Síntomas de la infección por Hemophilus

La infección hemofílica tiene un período de incubación, que es, aparentemente, de dos a cuatro días. La infección por Hemophilus no tiene una clasificación única. Es aconsejable distinguir el transporte asintomático, es decir, cuando no hay síntomas de infección hemofílica, localizado [IRA (rinofaringitis), IRA, complicado por sinusitis, otitis media; flemón, celulitis) y formas generalizadas (invasivas) de la enfermedad (epiglotitis, neumonía, septicemia, meningitis, osteomielitis, artritis).

Las ARD que han sido extruidas por Haemophilus influenzae no son significativamente diferentes de las de otras etiologías, pero a menudo se complican con otitis y sinusitis.

La epiglotitis es una inflamación de la epiglotis, una forma grave de infección por Hib. Se observa con mayor frecuencia en niños de 2 a 7 años. El inicio es agudo: escalofríos, fiebre alta, babeo. En unas pocas horas, los síntomas de insuficiencia respiratoria aumentan (disnea inspiratoria, taquicardia, estridor, cianosis, retracción de áreas flexibles del tórax). Los pacientes están en una posición obligada. Tal vez el desarrollo de septicemia, meningitis.

Phlegmon. Observe en niños menores de 1 año, la localización más frecuente: la cabeza y el cuello. El cuadro clínico puede parecerse a una erypsipela. Posible bacteriemia y meningitis.

La celulitis también se observa en niños menores de 1 año de edad; más a menudo localizado en la cara y el cuello. A menudo se desarrolla en el contexto de la rinofaringitis. En el área de la mejilla o alrededor de la órbita, en el cuello aparece hiperemia con un tinte azulado y hinchazón de la piel. La intoxicación general no se expresa, pero la otitis media, la meningitis y la neumonía pueden unirse.

Neumonía. Los síntomas de la infección hemofílica no difieren de los de la neumonía neumocócica. Puede complicarse con meningitis, pleuresía, septicemia.

Septicemia. Se observa con mayor frecuencia en niños menores de 1 año. Se caracteriza por hipertermia, a menudo erupción hemorrágica, el desarrollo de choque tóxico infeccioso.

La osteomielitis y la artritis generalmente se desarrollan en el contexto de la septicemia.

Meningitis causada por Haemophilus influenzae tipo b (Hib-meningitis) realiza tercera frecuencia de ocurrencia en la estructura etiológico de la meningitis bacteriana, que van de 5 a 25%, y en los niños menores de 5 años - segundo (10- 50%).

Tener mucho en común con otros tipos de meningitis bacteriana, de meningitis por Hib, que se caracteriza por una serie de características clínicas y patogénicas importantes que deben ser considerados en el diagnóstico precoz y la elección de la táctica óptima causal y el tratamiento patogénico.

Hib-meningitis afecta principalmente a niños menores de 5 años (85-90%). A menudo (10-30%) están enfermos y los niños menores de 1 año, incluido el primer mes de vida. Los niños mayores de 5 años y los adultos representan el 5-10% de los casos. La mayoría de los pacientes con meningitis por Hib se desarrolla en el fondo premórbida cargado (SNC orgánica, cargados durante la segunda mitad del embarazo y el parto, infecciones respiratorias frecuentes, un historial de trastornos del sistema inmune). En niños mayores de 5 años y adultos, los defectos anatómicos (espina bífida) son esenciales. Estos pacientes, por regla general, están enfermos varias veces con meningitis bacteriana de diversas etiologías.

La enfermedad a menudo comienza subaguda: con tos, secreción nasal, fiebre a 38-39 ° C. Los trastornos dispépticos pueden dominar en algunos pacientes en el período inicial. Este período dura desde varias horas a 2-4 días, y entonces el estado del niño se deteriora: amplificado temperatura síntomas de intoxicación llega a 39-41 ° C, el aumento de dolor de cabeza, vómitos unido, los síntomas meníngeos Haemophilus influenzae, delirio, convulsiones, y a través de 1- 2 días - síntomas focales. Cuando el inicio agudo de la enfermedad es catarral, los fenómenos pueden estar ausentes. La enfermedad en estos casos comienza con un rápido aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C, dolor de cabeza, vómitos. Los síndromes meníngeos claros aparecen en la enfermedad de 1-2 días. En promedio, se observan distintos signos de daño del sistema nervioso central en la meningitis Hib 2 días más tarde que con meningitis meningocócica y un día después que con meningitis neumocócica. Esto a menudo conduce a un diagnóstico tardío y al inicio tardío de la terapia etiotrópica.

La fiebre con Hib-meningitis es con frecuencia remitente o incorrecta, se registra incluso en el contexto de la terapia antibacteriana, que dura de 3-5 a 20 (un promedio de 10-14) días o más. El nivel de fiebre es más alto que en la meningitis bacteriana de otra etiología. Las erupciones son posibles en algunos casos. Los fenómenos catarrales en forma de faringitis se encuentran en más del 80% de los pacientes, la rinitis, en más del 50% de los pacientes. Fenómenos menos frecuentes de bronquitis, en algunos pacientes - neumonía. A menudo agrandamiento del bazo y el hígado: falta de apetito, vómitos, regurgitación de alimentos, retención de heces (pero es posible la diarrea). La inhibición de la conciencia, la adinamia y el agotamiento rápido son características de la mayoría de los pacientes. Sopor se desarrolla con menos frecuencia, en algunos casos, un coma. Contra el telón de fondo de la deshidratación y la terapia antibacteriana adecuada, la conciencia se restablece por completo en el período de 4 a 6 horas a 2-3 días. Se observa una imagen marcada de edema cerebral en aproximadamente el 25% de los pacientes, pero los signos de dislocación cerebral (coma, convulsiones generalizadas, trastornos respiratorios) se detectan con mucha menos frecuencia.

Al mismo tiempo, los síntomas neurológicos focales de la infección hemofílica muestran no menos del 50% de los pacientes. Más a menudo, paresia de los nervios craneales, empeoramiento de la audición, convulsiones focales, ataxia, violaciones del tono muscular por tipo extrapiramidal, con menos frecuencia paresia de extremidades.

Síndrome meníngeo (en particular, fontanela abultada), el síntoma de la suspensión se expresa moderadamente. La rigidez de los músculos del cuello suele ser característica de los niños mayores de 1 año, y los síntomas de Brudzinsky y Kernig en algunos pacientes son leves o están ausentes. La imagen del líquido cefalorraquídeo se caracteriza por pleocitosis moderada neutrófila o mixta, un ligero aumento en el nivel de proteína. La turbidez del líquido cefalorraquídeo puede ser causada por una gran cantidad de varillas hemofílicas que, con microscopía, ocupan todo el campo de visión. El contenido de glucosa en los primeros 1-2 días varía de una fuerte disminución a un aumento en el nivel, después del tercer día, menos de 1 mmol / lo que no se determina la glucosa.

La imagen de la sangre difiere leucocitosis poco o moderadamente expresada: casi la mitad de los pacientes tiene leucocitosis, los otros tienen normocitosis o leucopenia. La mayoría de los pacientes - linfopenia absoluta (hasta 300-500 células por 1 l), así como una tendencia a reducir el número de glóbulos rojos y la hemoglobina.

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