Síntomas de la leucemia

En los casos típicos de leucemia aguda caracterizada por una combinación de un anémico y síntomas de intoxicación (palidez de las membranas mucosas y la piel con gris-ictericia, letargo, debilidad, fiebre de bajo grado, etc.), proliferativa (aumento de los ganglios linfáticos periféricos, mediastínicos o abdominales, hepatoesplenomegalia, formación de tumores órbita , huesos planos del cráneo, etc.) y síndromes hemorrágicos. Además, a menudo ya en la primera detección clínica de la leucemia aguda pueden ser tanto los signos clínicos y radiográficos de una lesión del sistema esquelético, el cerebro y sus membranas (dolores de cabeza, náuseas, vómitos, alteración de la conciencia, la destrucción de los nervios craneales - menudo emparejar VI, paraparesia , parálisis, convulsiones, etc ..), los testículos, los infiltrados leucémicos en la piel, y otros. Muchos niños tienen uno o dos característicos del síndrome de leucemia aguda aparece durante 4-6 semanas o más antes de desarrollo clínico hará que el diagnóstico correcto. DR Miller (1990) cita las características de 4455 niños con leucemia linfoblástica aguda:

• niños hasta un año - 3%, 1 - 10 años - 77%, más de 10 años - 20%;
• niños - 57%, niñas - 43%;
• fiebre - 61%; hemorragia: 48%; dolor en los huesos: 23%; linfadenopatía - 63% (expresado - 17%); esplenomegalia - 57% (17% bazo palpa por debajo del ombligo), hepatomegalia - 61% (borde del hígado 17% inferior está por debajo del ombligo), un aumento de los ganglios linfáticos mediastínicos - 7%, CNS - 3%;
• anemia: 80% (en 20% de hemoglobina es igual o superior a 100 g / l); trombocitopenia con un recuento de plaquetas por debajo de 20 mil en μL - 28%, 20-100 mil - 47%, igual o superior a 100 mil - 25%; el número de leucocitos es inferior a 10 mil en μL - 51%, 1 0 - 5 0 mil en μL - 30%, más de 50 mil en μL - 19%;
• morfología de los linfoblastos: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Cuando OnLL con menos frecuencia que en la leucemia linfoblástica aguda, hay proliferativa, pero la intoxicación más frecuentes, síndromes anémicos y hemorrágicos, CNS, hueso, hipertrofia gingival, hiperleucocitosis.

El síndrome de leucostasis se desarrolla en pacientes con leucemia aguda con un alto nivel de leucocitos en la sangre periférica (más de 100.000 en μl) y es el resultado de la agregación de blastos en los capilares. Muy a menudo comienza con trastornos cardiorrespiratorios con el desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda y edema pulmonar o con una imagen de neumonía, con menos frecuencia con fenómenos del SNC con un fuerte dolor de cabeza o afección similar a un accidente cerebrovascular.

Infecciones : una complicación frecuente del curso de la leucemia aguda como consecuencia del desarrollo del síndrome de inmunodeficiencia primaria y secundaria (una consecuencia de la terapia citostática, granulocitopenia). Especialmente peligroso es la neutropenia con un recuento de neutrófilos de menos de 500 en μl. Se cree que con tal expresión de neutropenia en la tercera semana, el porcentaje de complicaciones infecciosas es cercano al 100%. Por lo tanto, cualquier fiebre en niños con neutropenia severa es una indicación de terapia antiinfecciosa activa (cefalosporinas III y IV generaciones, meronem, imipinam, tazocina, etc.). En el contexto de la terapia compleja citostática, las transfusiones de sangre son peligrosas en términos de infección no solo con los virus de la hepatitis B, C y E, sino también con los virus del herpes, los hongos Candida, etc.

En el paso remisión clínica completa sin manifestaciones clínicas de leucemia aguda, es decir, anormalidad cuando se ve desde el niño: el porcentaje de células blásticas no exceda del 5% en Mielograma y Mielograma recuento de linfocitos de menos de 20% .. En la sangre periférica, las células blásticas no deberían serlo, pero la trombocitopenia moderada y la leucopenia son posibles debido al efecto citostático de la terapia; en el líquido cefalorraquídeo no hay desviación de la norma.

leucemia aguda recaída es la médula ósea (detección Mielograma en células blásticas más de 5%) y vnekostnomozgovym ( "extramedular") con diferente localización infiltración leucémica (neuroleukemia, testículos infiltración leucémica, el bazo, los ganglios linfáticos, el seno et al.).

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