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Síntomas de la miopía (miopía)
Último revisado: 04.07.2025
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Tanto la miopía congénita como la adquirida, en caso de progresión, pueden alcanzar grados elevados y estar acompañadas de complicaciones en el fondo de ojo, tanto en el polo posterior como en la periferia. La miopía alta con elongación axial pronunciada y complicaciones en la zona central de la retina se ha denominado recientemente patológica. Es esta miopía la que provoca pérdida irreversible de la visión y discapacidad. La segunda causa más común de pérdida de visión en la miopía es el desprendimiento de retina, que se produce en el contexto de cambios distróficos y roturas en sus partes periféricas.
También se producen cambios destructivos en el cuerpo vítreo, que aumentan con la progresión de la miopía y desempeñan un papel importante en el desarrollo de sus complicaciones. Cuando el cuerpo vítreo se destruye, surgen quejas de opacidades flotantes ("comas", "arañas"); con miopía alta, es posible un desprendimiento posterior del cuerpo vítreo, en el que el paciente nota un anillo oscuro que flota delante del ojo formando un círculo.
Los cambios en el segmento posterior del ojo en la miopía afectan el disco óptico y la mácula. Su daño consiste en la formación de un cono miópico, atrofia peripapilar de la coroides, cambios en el recorrido de los vasos del disco, disminución de su calibre y desaparición de la tortuosidad.
Cambios en la zona macular: atrofia coriorretiniana difusa o focal, grietas de barniz, hemorragias, membrana neovascular, mancha de Fuchs, síndrome de tracción vítreomacular. En los casos más graves de miopía alta y complicada, se forma un estafiloma posterior, una verdadera protrusión de la esclerótica en la zona del polo posterior del ojo.
En la zona de ectasia se producen grandes cambios distróficos en la retina.
En la miopía congénita, la distrofia macular e incluso el estafiloma posterior pueden estar presentes ya en la infancia.
En la miopía adquirida, las complicaciones en las partes centrales del fondo de ojo suelen aparecer después de los 30-35 años.
Se distingue entre distrofias vítreo-coriorretinianas periféricas ecuatoriales (en red, roturas retinianas aisladas, hiperpigmentación ecuatorial patológica), paraorales (quísticas, retinosquisis, atrofia coriorretiniana) y mixtas (según la clasificación de EO Saxonova et al.). La distrofia en red y las roturas retinianas son las más peligrosas en cuanto a la aparición de desprendimiento de retina.
Las distrofias vítreo-coriorretinianas periféricas, en todas las formas de miopía, se presentan ya en la infancia, alcanzando su máximo auge entre los 11 y los 15 años; su progresión conduce a la formación de rupturas, nuevas zonas distróficas y formas mixtas de distrofias. Con excepción de las grandes rupturas por tracción, que se manifiestan por la presencia de destellos o la aparición de humo delante del ojo (hemorragia en el vítreo proveniente de un vaso retiniano dañado), la evolución de las distrofias vítreo-coriorretinianas periféricas es asintomática hasta el momento del desprendimiento de retina. Para su detección y prevención oportunas, es necesario que un oftalmólogo realice exámenes regulares de la periferia del fondo de ojo a todos los pacientes con miopía, incluidos niños y adolescentes.
[ Cambios asociados en el órgano de la visión
La miopía suele ir acompañada de otras enfermedades oculares, siendo las más graves las asociadas con la miopía alta. Los trastornos relacionados con la miopía incluyen:
- degeneración coriorretiniana;
- degeneración de la lámina cribiforme;
- retinosquisis;
- desprendimiento de retina;
- Manchas de Fuchs;
- displasia del disco óptico inclinado y del nervio óptico;
- glaucoma;
- cambios degenerativos y desprendimiento del vítreo posterior;
- neovascularización subretiniana;
- microcórnea;
- colobomas coriorretinianos y/o colobomas del disco óptico.
Trastornos generales asociados
La miopía (visión corta) suele asociarse con ciertas enfermedades generales. Al diagnosticar la miopía, especialmente hasta el año de edad, los principales trastornos que la acompañan son:
- albinismo;
- Síndrome de Alport;
- Síndrome de Alagill;
- Síndrome de Bassen-Kornsweig;
- Síndrome de Down (trisomía 21);
- Síndrome de Ehlers-Danlos;
- Enfermedad de Fabry;
- Síndrome de Flynn-Aird;
- Síndrome de Laurence-Moon-Bardet-Biedl;
- síndrome de Marfan;
- Síndrome de Marshall;
- Síndrome de Stickler;
- Distrofia de Wagner;
- coroideremia;
- ectopia del cristalino;
- atrofia lobulillar;
- fibras nerviosas mielinizadas;
- retinitis pigmentosa;
- retinopatía del prematuro.