Síntomas de la osteocondrosis lumbar

Las diferencias entre la osteocondrosis de la columna lumbar y la lesión de la columna cervical desde el punto de vista clínico son las siguientes:

• ausencia de la médula espinal por debajo del nivel de la vértebra L1, y por tanto en la región lumbosacra, aparecen síntomas de daño en el aparato óseo-ligamentoso y raíces de la cola del equino;
• A nivel lumbar, las manifestaciones patológicas se producen principalmente por protrusiones y prolapsos del disco intervertebral, y la importancia de los osteofitos pasa a un segundo plano.
• La movilidad patológica se detecta con mayor frecuencia en la articulación entre L4 y L5 que entre L5 y S1, lo que se explica por las características topográficas de las apófisis articulares de las vértebras lumbares y el sacro. El desplazamiento de la vértebra L5 se ve impedido por la dirección de las apófisis articulares del sacro, y durante la extensión se produce cierto desplazamiento de la vértebra hacia adelante, y durante la flexión, hacia atrás.

Las observaciones clínicas dan motivos para considerar que es relativamente raro que un disco herniado sobresalga directamente hacia el agujero intervertebral con la raíz nerviosa comprimida allí;

• Una hernia discal suele comprimir una raíz, rara vez dos, simultáneamente. Un prolapso discal L4 L5 _comprime la raíz L5 y, en menor medida, la raíz S1. Las hernias lumbosacras ubicadas en la línea media pueden, además de la raíz S, comprimir también las _{raíces S2} S3.
• La raíz espinal no puede alargarse por compresión. La hernia comprime la raíz, que se deforma por el impacto constante. Las fibras radiculares sufren un estiramiento significativo, tanto mayor cuanto más alejadas estén de la hernia en el lado opuesto.
• Los fenómenos dolorosos de las raíces espinales como resultado de la compresión y el estiramiento causados por una hernia discal pasan por tres etapas:
  • Estadio I - síndrome de irritación - parestesia y dolor;
  • Estadio II – síndrome de compresión;
  • Estadio III - síndrome de interrupción o parálisis radicular, última fase del daño radicular: parálisis del territorio muscular que se encuentra en la periferia de la raíz afectada;
• Mecanismo de la hernia discal (uno de los factores causales): en casos de flexión o extensión libre del tronco (sin contracción de los músculos antagonistas), el núcleo pulposo, para evitar una presión excesiva, se mueve, liberándose así de la presión de los cuerpos vertebrales situados por encima, cumpliendo así la función fisiológica de soporte. Por el contrario, si la fuerza de flexión o extensión actúa sobre la columna vertebral con los músculos antagonistas en contracción, estos músculos impiden la manipulación del núcleo pulposo y, por lo tanto, desde un punto de vista mecánico, se crean verdaderas palancas, cuya resistencia reside a nivel del núcleo pulposo, fijado entre las paredes que lo encierran, y que solo puede liberarse de la presión al caer.

Por ejemplo, durante la flexión del tronco, cuya acción se dirige a la columna vertebral con los músculos extensores contraídos, el núcleo pulposo tiende a retroceder y la parte anterior del disco disminuye. El núcleo pulposo, al no ser contráctil, se desvía a través de las paredes que lo rodean o empuja el tejido fibroso hacia el canal espinal.

Por tanto, la osteocondrosis de la columna vertebral es una enfermedad multifactorial en la que intervienen tanto rasgos hereditarios y congénitos como una serie de factores adquiridos: estático-dinámicos, metabólicos, etc. En primer lugar, se ven afectados los discos intervertebrales y, después, otras partes de la columna vertebral, el aparato locomotor y el sistema nervioso.

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