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Síntomas de la rinoconjuntivitis aguda
Último revisado: 04.07.2025
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Rinitis alérgica
Los pacientes presentan rinitis profusa, estornudos incontrolables y dificultad para respirar por la nariz, que puede llegar a cesar por completo. Simultáneamente, se presenta picazón en el paladar duro, la faringe, la mucosa nasal y los conductos auditivos. Estos síntomas se acompañan de intoxicación, fatiga, pérdida de apetito, sudoración, irritabilidad, llanto y alteraciones del sueño. Síntomas como rinorrea y congestión nasal contribuyen al desarrollo de sinusitis, eustaquitis, otitis, pólipos y asma bronquial. La rinitis alérgica aguda se manifiesta morfológicamente con edema e infiltración eosinofílica de la mucosa nasal. Imagen rinoscópica: la mucosa es de color gris pálido, hinchada; en ocasiones, se observan manchas de Voyachek (áreas de isquemia). La secreción seromucosa contiene una gran cantidad de eosinófilos. La rinitis alérgica aguda puede ir acompañada de sinusitis aguda. En este caso, la mucosa de los senos maxilares se ve afectada. El cuadro radiográfico varía desde un ligero velo y una hinchazón edematosa-parietal de la mucosa hasta una disminución intensa y homogénea de la transparencia de los senos. La dinámica del proceso suele ser favorable, salvo en casos de infección bacteriana.
Conjuntivitis alérgica
Entre las enfermedades oculares alérgicas, las lesiones causadas por alergia al polen representan el 14,2%. Las manifestaciones oculares de la fiebre del heno son típicas en el 90-95% de los niños. Las lesiones aisladas de las membranas oculares con alergia al polen son poco frecuentes. Se presentan combinaciones de: dermatitis y conjuntivitis, conjuntivitis e iridociclitis, lesiones de la parte anterior del ojo y de la retina o el nervio óptico. Las lesiones oculares alérgicas en niños casi siempre se combinan con lesiones de los órganos otorrinolaringológicos.
Los pacientes se quejan de picor y enrojecimiento de los párpados, sensación de "arena" en los ojos, fotofobia, lagrimeo y, en casos graves, blefaroespasmo. Una variante común de la lesión es la dermatitis palpebral. Se presenta sensación de pesadez en los párpados y picor intenso. Un examen objetivo revela sequedad e hiperemia de la piel de los párpados, con descamación y grietas. Con frecuencia se presenta edema de Quincke.
La conjuntivitis es la lesión ocular más común. La conjuntivitis alérgica se observa en el 95,1% de los pacientes con fiebre del heno. Presenta síntomas subjetivos muy pronunciados, como sensación de cuerpo extraño en los ojos o "arena detrás de los párpados". Se presentan molestias como picor, ardor en la zona ocular, sensación de fatiga y dolor en la zona de los arcos superciliares. El signo objetivo más típico de daño conjuntival es la hiperemia de la mucosa. Este fenómeno se denomina "síndrome del ojo rojo". Es típico que la hiperemia de la mucosa se manifieste claramente en los párpados y disminuya gradualmente hacia la córnea (inyección conjuntival). Con la inyección pericorneal, la hiperemia aumenta en la dirección opuesta, de los párpados a la córnea. La inyección pericorneal o su combinación con la conjuntival (inyección mixta) indica una lesión ocular más grave (queratitis, uveítis). En la conjuntivitis, se observan papilas hiperémicas en la mucosa palpebral, que son elementos hiperplásicos del tejido linfoide. Son especialmente visibles en el contexto de la quemosis, una inflamación de la mucosa. Esta inflamación puede ser tan pronunciada que la mucosa se desprende formando una cresta entre los párpados, y la córnea se hunde en la profundidad de la inflamación. La quemosis puede provocar una alteración del trofismo corneal. La secreción mucosa del espacio interpalpebral es incolora o de color amarillo claro, transparente, y presenta forma de grumos o filamentos largos.
El daño a la coroides (uveítis) y a la retina (retinitis) es una manifestación rara pero peligrosa de la alergia. Con la inflamación del iris y del cuerpo ciliar (iridociclitis), el paciente experimenta un dolor agudo en el ojo. Durante una exploración objetiva, además de la inyección ciliar, se observa un cambio en el color del iris. La pupila del ojo afectado se estrecha y adquiere una forma festoneada.
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