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Tratamiento y prevención de la legionelosis
Último revisado: 08.07.2025
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El tratamiento etiotrópico de la legionelosis se realiza con eritromicina en una dosis diaria de 2-4 g durante 2-3 semanas u otros fármacos del grupo de los macrólidos (claritromicina, azitromicina, espiromicina). En casos graves, se administra eritromicina en forma de fosfato o ascorbato por vía intravenosa por goteo a una dosis de 0,6-1 g/día (máximo 2-3 g) o se administra eritromicina parenteral y oral combinada en una dosis de 500 mg cuatro veces al día. Este tratamiento intensivo de la legionelosis está especialmente indicado para pacientes que desarrollan legionelosis en un contexto de inmunodeficiencia o insuficiencia cardíaca pulmonar. Es posible la combinación de fármacos del grupo de los macrólidos con rifampicina. La rifampicina se prescribe en una dosis de 0,15-0,3 g tres veces al día. Las fluoroquinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino) son altamente efectivas. La duración del tratamiento antibiótico es de 2 a 3 semanas. El tratamiento patogénico de la legionelosis consiste en oxigenoterapia; casi uno de cada cuatro pacientes requiere ventilación mecánica. Es recomendable incluir leucinaferón en la terapia compleja. El fármaco se administra por vía intramuscular a dosis de 10 000 UI, de 1 a 3 veces al día, durante 5 a 7 días.
Las medidas antichoque, el control de hemorragias y la intoxicación se llevan a cabo mediante métodos generalmente aceptados. El uso de glucocorticoides en el tratamiento de la legionelosis sigue siendo controvertido. Si la legionelosis se complica con insuficiencia renal aguda, se realiza hemodiálisis.
Periodos de incapacidad laboral
Se determina según las características de la enfermedad en cada paciente. Los cambios radiográficos en los pulmones pueden persistir hasta 2-3 meses, los signos de insuficiencia renal, hasta 3-9 meses. El síndrome astenovegetativo, hasta un año.
Examen clínico
El examen médico de los pacientes incluye consultas con un neumólogo y un neurólogo. El criterio determinante para la duración de la observación médica es el bienestar del paciente y la normalización de los indicadores clínicos, los datos de laboratorio y los estudios instrumentales.
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¿Cómo prevenir la legionelosis?
Dado que no existen datos fiables sobre la contagiosidad de la infección ni sobre la posibilidad de transmisión entre personas, se considera inapropiado aplicar medidas de cuarentena. No se lleva a cabo una prevención específica de la legionelosis. Es especialmente importante detectar con prontitud el reservorio hídrico del patógeno, las vías de formación de aerosoles y llevar a cabo la desinfección (desinfección de baños y duchas con preparaciones que contengan formalina y cloro, desinfección y sustitución de aparatos de aire acondicionado, etc.). En empresas industriales, centrales eléctricas, hospitales y hoteles, los sistemas de agua cerrados deben limpiarse y desinfectarse al menos dos veces al año. La cloración y el tratamiento térmico están siendo sustituidos por el uso generalizado de desinfectantes sin cloro (dispositivos de irradiación ultravioleta, dispositivos que enriquecen el agua con iones de plata y cobre).