Síntomas de neumonía en niños

Los síntomas clásicos de la neumonía son dificultad para respirar, tos, fiebre, síntomas de intoxicación (debilidad, deterioro del estado general del niño, etc.). Con la neumonía causada por patógenos atípicos (p. Ej. C. trachomatis), la fiebre generalmente no ocurre; temperatura corporal o subfebril, o normal. Además, se observa obstrucción bronquial, no característica de la neumonía. Por lo tanto, el diagnóstico de neumonía se debe sospechar si el niño tiene tos y / o falta de aire (con el número de movimientos respiratorios más de 60 minutos para un máximo de 3 meses, más de 50 minutos para los niños menores de un año, más de 40 minutos para los niños de hasta 5 años ), especialmente en combinación con la retracción de los lugares conformes del cofre y con fiebre superior a 38 ° C durante 3 días o más o sin fiebre.

Percusión correspondiente y cambios auscultatorios en los pulmones, a saber: acortamiento del sonido de la percusión, debilitamiento o, por el contrario, la aparición de la respiración bronquial, crepitaciones o pequeños estertores burbujeantes. - determinar solo en 50-70% de los casos. Además, debe recordarse que en la primera infancia. Especialmente en los niños pequeños, estos síntomas son típicos de casi cualquier ARI y los cambios físicos en los pulmones de neumonía en mayoría de los casos (excepto neumonía lobar) son prácticamente indistinguibles de los cambios en la bronquiolitis y bronquitis. Sin embargo, en un examen físico, se presta especial atención a la identificación de los siguientes síntomas:

• el sonido de percusión de acortamiento (embotamiento) sobre el área afectada / sitios del pulmón:
• respiración bronquial local, estertores burbujeantes sonoros o crepitaciones inspiratorias en la auscultación;
• en niños mayores y adolescentes: fortalecimiento de la bronquofonía y el temblor vocal.

Cabe señalar que, en la mayoría de los casos, la gravedad de los síntomas clínicos depende de muchos factores, incluida la gravedad de la enfermedad, la prevalencia del proceso, la edad del niño, la presencia de enfermedades concomitantes, etc. Además, es importante recordar que los síntomas físicos y la tos pueden estar ausentes en alrededor del 15-25% de los niños y adolescentes enfermos.

Las manifestaciones clínicas de la neumonía hospitalaria (disnea, tos, fiebre: violación del estado general del niño y otros síntomas de intoxicación) son las mismas. Como con la neumonía adquirida en la comunidad. Por lo tanto, el diagnóstico de la neumonía nosocomial se debe sospechar si un niño está en el hospital, tos y / o falta de aire (con el número de movimientos respiratorios más de 60 minutos para un máximo de 3 meses, más de 50 minutos para los niños menores de un año, más de 40 en Mín. Para niños menores de 5 años), especialmente en combinación con la retracción de los lugares del tórax que cumplen con los requisitos y con fiebre superior a 38 ° C durante 3 días o más o sin fiebre.

Es difícil suponer y diagnosticar VAP. Aquí es necesario considerar. Que el niño está en el IVL, por lo tanto, no hay dificultad para respirar, ni tos, ni cambios físicos son característicos. La neumonía se acompaña de una violación marcada del estado general del paciente: el niño se vuelve inquieto, de mal humor o. Por el contrario, "cargado", el apetito se reduce, en los niños de los primeros meses de vida hay regurgitación. A veces, vómitos, flatulencia, malestar su silla, junto con síntomas crecientes de enfermedades cardiovasculares, trastornos del sistema nervioso central y la función excretora renal, hipertermia reloj veces intratable, o viceversa - la hipotermia progresiva.

Para la neumonía hospitalaria en casos adversos, un curso de rayos es típico cuando se produce neumonía durante 3-5 días debido a insuficiencia respiratoria, cardiovascular y de múltiples órganos, así como al desarrollo de un choque tóxico infeccioso. A menudo, en tales casos, se une al síndrome de DIC. Acompañado de sangrado, incluso de los pulmones.

Complicaciones de neumonía en el niño

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Destrucción intrauterina

Destrucción intrapulmonar representa la supuración de la infiltración de células de pulmón en el lugar para formar un toro o abscesos causados por algunos serotipos estafilococos. H. Influenzae tipo b, con menos frecuencia: estreptococo hemolítico, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Supuración pulmonar acompañada de fiebre y leucocitosis de neutrófilos hasta que la apertura y vaciado absceso / ampollas que se produce ya sea en el bronquio, acompañado por aumento de la tos, o la cavidad pleural, causando pneumoempyema.

Pleuresía sinpnevmonic

La pleuresía sinfneumónica puede ser causada por cualquier bacteria y virus (neumococo, adenovirus de micoplasma, etc.). El exudado en la pleuresía puede ser diferente. El exudado purulento se caracteriza por un agudo embotamiento del sonido de la percusión, el debilitamiento de la respiración y, a veces, es imposible escuchar la respiración en absoluto. Además, un pH bajo (7.0-7.3) de los contenidos de la cavidad pleural (en el estudio del punteado) es característico. La leucocitosis es superior a 5000 ml. El exudado también puede ser fibrinoso purulento o hemorrágico. Con una terapia antibacteriana completa, el exudado deja de ser purulento y la pleuresía regresa gradualmente. Sin embargo, la regresión completa de la pleuresía ocurre 3-4 semanas después.

Pleuresía metapneumonic

La pleuritis metaneumónica generalmente se desarrolla con neumonía neumocócica, con menos frecuencia, con neumonía adquirida en la comunidad (en la etapa de su resolución) causada por una varilla hemofílica. En el desarrollo de la pleuresía metaneumónica, el papel principal pertenece a los procesos inmunológicos. En particular, en el contexto de la desintegración de las células microbianas, se forman complejos inmunes en la cavidad pleural, que es un órgano de choque. La pleuritis metaneumónica se desarrolla en la etapa de resolución de la neumonía adquirida en la comunidad, después de 1-2 días de temperatura normal o subfebril, cuando la temperatura vuelve a elevarse a 39.5-40.0 C. Se expresa una violación de la condición general. El período febril dura un promedio de 7-9 días, y la terapia con antibióticos no afecta su duración.

El examen radiológico revela pleuresía con escamas de fibrina, en algunos niños con EchoCG, se detecta pericarditis. En el análisis de sangre periférica, el número de leucocitos es normal o disminuido, y la VSG aumenta a 50-60 mm / h.

La reabsorción de fibrina debido a la baja actividad fibrinolítica de la sangre ocurre lentamente, dentro de 6-8 semanas.

Pyopnevmorax

Pyopneurmotorax ocurre como resultado de la penetración de un absceso o ampolla en la cavidad pleural. Si hay un mecanismo de válvula, un aumento en la cantidad de aire en la cavidad pleural conduce a un desplazamiento del mediastino. Piopnevmotorax generalmente se desarrolla de forma rápida e inesperada. El niño tiene síndrome de dolor agudo, disnea, insuficiencia respiratoria grave. Con pyopneumothorax de válvula forzada, está indicada la descompresión urgente.