Síntomas de la tiroiditis autoinmune

Desafortunadamente, el cuerpo humano no siempre funciona de forma fluida y precisa; por ejemplo, el sistema inmunitario puede fallar y las defensas del cuerpo comienzan a sintetizar anticuerpos contra sus propias células y tejidos. Esta afección se denomina patología autoinmune, y una de las consecuencias de una insuficiencia autoinmune es la tiroiditis. Los síntomas de la tiroiditis autoinmune no siempre son típicos ni pronunciados, lo que puede complicar considerablemente el diagnóstico.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Primeros signos

Si la glándula tiroides continúa funcionando, es posible que el paciente no note inicialmente la presencia de la enfermedad. Solo en algunos casos se presenta una sensación de molestia en la parte anterior del cuello.

Sin embargo, externamente se pueden notar algunos cambios en el paciente:

• aparece lentitud en los movimientos;
• la cara está hinchada, pálida, a veces con una ligera coloración amarillenta;
• Puede aparecer un rubor doloroso en las mejillas y la nariz;
• El estado del cabello (tanto en la cabeza como en el cuerpo) empeora: se cae y se vuelve quebradizo. A veces, la pérdida incluso afecta las cejas y el vello púbico.
• los músculos faciales se debilitan, las expresiones faciales se vuelven inexpresivas;
• Se observa lentitud y dificultad para hablar (debido a la hinchazón de la lengua);
• aparece dificultad para respirar, el paciente respira principalmente por la boca;
• La piel se seca, pierde elasticidad y aparecen zonas agrietadas y ásperas.

Con el tiempo, el propio paciente comienza a sentir las manifestaciones de la enfermedad:

• sensación constante de fatiga, disminución del rendimiento, somnolencia;
• ronquera de la voz, deterioro de la memoria;
• problemas con la defecación, estreñimiento;
• trastornos del ciclo menstrual en las mujeres (hasta amenorrea incluida), infertilidad, mastopatía, secreción de las glándulas mamarias;
• impotencia o disminución de la libido en los hombres;
• sequedad de la mucosa oral;
• En los niños: retraso en el desarrollo y crecimiento.

[ 6 ], [ 7 ]

Temperatura en la tiroiditis autoinmune

La tendencia a la disminución de la temperatura en la tiroiditis autoinmune se utiliza con éxito para diagnosticar la enfermedad. Este método diagnóstico se denomina prueba de temperatura.

La esencia de la prueba radica en que la disminución de la temperatura se considera uno de los síntomas de esta patología. Para tomar la temperatura, es necesario tomar un termómetro común y prepararlo para la noche. Por la mañana, sin levantarse de la cama, tomar el termómetro y medir la temperatura en la axila; debe ser de 36.6 °F o un poco más. Si la temperatura es inferior, esto podría indicar un mal funcionamiento de la glándula tiroides.

Para aclarar los resultados, se deben realizar mediciones durante cinco días consecutivos, después de lo cual se debe calcular el valor promedio.

En niños y hombres, la prueba puede realizarse cualquier día. Lo mismo aplica para mujeres mayores de 50 años. Las pacientes en edad reproductiva comienzan la prueba el segundo día de la menstruación (para evitar errores de medición).

Una temperatura corporal persistentemente baja es uno de los signos de una disminución de la función glandular.

Psicosomática de la tiroiditis autoinmune

La psicosomática de la enfermedad indica la presencia de un componente psicológico: los científicos han identificado cierta relación entre el estado emocional de los pacientes y el funcionamiento del sistema inmunitario. Así, los trastornos psicológicos, los estados depresivos y el estrés provocan una cadena de procesos intracelulares, incluyendo la producción de hormonas responsables de los estados "extraordinarios" del cuerpo. Como resultado, se desarrolla una enfermedad que afecta al órgano más debilitado, en este caso, la glándula tiroides.

La tiroiditis autoinmune y la depresión suelen estar interrelacionadas. El paciente experimenta disminución de la actividad motora, indiferencia hacia el mundo que lo rodea y bajo estado de ánimo. Esta afección suele ser motivo de consulta médica (principalmente psicológica).

Linfadenopatía por tiroiditis autoinmune

En la tiroiditis autoinmune, los ganglios linfáticos que rodean la glándula tiroides (especialmente en su parte inferior) suelen estar agrandados e hipertrofiados, pero su tamaño no puede ser mayor que el de un frijol promedio. La estructura interna de la glándula tiroides es de color rosa grisáceo y uniforme. Se pueden visualizar los folículos linfáticos.

Las principales características de la estructura tisular de la glándula tiroides en la tiroiditis autoinmune son:

• llenándola de linfocitos en lugar de las células nativas de la glándula;
• la aparición de folículos linfáticos y centros germinales;
• reducción del número y volumen de los folículos glandulares;
• esclerosis de los tejidos intersticiales.

Debido a la proliferación excesiva de tejido linfoide en la glándula tiroides y la pérdida de células productivas nativas, la tiroiditis autoinmune a menudo se denomina "bocio linfoide".

Los científicos admiten que la función excesiva de la glándula se combina con daño a los tirocitos, lo cual causa autoinmunización. Esto se manifiesta por una abundancia de tejido linfoide en la glándula y la aparición de anticuerpos antitiroideos en el análisis de sangre.

Pérdida de cabello en la tiroiditis autoinmune

La caída del cabello en la tiroiditis autoinmune se asocia a un desequilibrio significativo de las hormonas tiroideas. Por lo general, el cabello no se cae completamente, sino solo parcialmente; esto se denomina alopecia focal, cuando el paciente descubre zonas de calvicie.

El sistema inmunitario humano, afectado por la disfunción tiroidea, comienza a producir anticuerpos contra los folículos pilosos. Al mismo tiempo, se inhibe el crecimiento del cabello, no solo en el cuero cabelludo, sino también en la zona púbica, las axilas, etc. Este proceso es bastante desagradable, ya que el paciente puede perder hasta un 25% del cabello en poco tiempo.

Un diagnóstico oportuno de tiroiditis autoinmune y un tratamiento adecuadamente prescrito pueden detener el proceso de caída del cabello e incluso restaurar zonas dañadas del cuero cabelludo.

Sudores nocturnos en la tiroiditis autoinmune

La sudoración excesiva y los trastornos hormonales de la glándula tiroides son signos invariables de su función aumentada. Es bien sabido que esta glándula produce diversas hormonas de suma importancia para el cuerpo humano. Las yodotironinas, hormonas que contienen yodo, participan en los procesos metabólicos. La tiroxina también es importante para estos procesos. La calcitonina asegura la presencia de calcio en el sistema óseo y contribuye a aumentar o disminuir la probabilidad de osteoporosis.

Cualquier médico experimentado, al detectar un síntoma como el aumento de la sudoración nocturna, puede sospechar una enfermedad tiroidea. Para confirmar el diagnóstico, es necesario someterse a una serie de pruebas: un análisis de sangre para medir la concentración de hormonas, una ecografía de la glándula tiroides, etc.

Con el tratamiento adecuado, los síntomas de la sudoración disminuyen y desaparecen gradualmente por completo.

Clasificación de la tiroiditis autoinmune

En el desarrollo de la enfermedad, hay cuatro etapas de tiroiditis autoinmune; el grado de su manifestación y duración pueden variar en diferentes pacientes:

• etapa de tirotoxicosis temprana;
• fase transicional del eutiroidismo;
• etapa de hipotiroidismo transitorio;
• etapa de recuperación.

Si no se prescribe al paciente un tratamiento oportuno y completo, la fase tirotóxica temprana puede prolongarse o producirse una recaída (repetición). Se acepta generalmente que, sin tratamiento, el número de células tiroideas afectadas es significativamente mayor. Por esta razón, el riesgo de hipotiroidismo permanente en la tiroiditis autoinmune es bastante alto.

El grado de la enfermedad está determinado por la extensión del daño a la glándula tiroides:

• tiroiditis autoinmune grado 1: externamente, el agrandamiento de la glándula tiroides no es notable, pero al palparla, se puede determinar el istmo de la glándula;
• tiroiditis autoinmune grado 2: se puede notar una glándula tiroides agrandada al tragar y se puede sentir toda la glándula al palparla;
• Tiroiditis autoinmune grado 3: el agrandamiento de la glándula es perceptible a simple vista.

En algunos casos es posible el desarrollo de variantes atípicas de la enfermedad, pero esto es bastante raro.

Dependiendo de la naturaleza del curso de la enfermedad, se distinguen períodos agudos, subagudos y crónicos.

La tiroiditis autoinmune aguda se caracteriza por los siguientes síntomas:

• pérdida de peso;
• aumento de la frecuencia cardíaca;
• nerviosismo;
• fatiga constante, alteraciones del sueño;
• ataques de pánico;
• deterioro de la atención;
• trastornos del ciclo menstrual en las mujeres;
• intolerancia a las habitaciones sofocantes;
• temblor;
• entumecimiento de las extremidades;
• boca seca;
• dispepsia;
• aumento de la presión arterial;
• hinchazón facial;
• dificultad para tragar;
• ronquera de la voz;
• impotencia en los hombres.

La tiroiditis autoinmune subaguda es la siguiente etapa de la enfermedad, si no se trata la fase aguda. Se caracteriza por los siguientes síntomas:

• dolor en la zona del cuello en la zona de la proyección de la glándula tiroides;
• frecuencia cardíaca lenta;
• fragilidad y caída del cabello;
• sequedad y aspereza de la piel;
• aumento de peso;
• deterioro de la memoria;
• desarrollo de un estado depresivo;
• pérdida auditiva;
• dolor articular y muscular;
• hinchazón;
• problemas con la defecación;
• bajar la presión arterial;
• hinchazón de la lengua;
• deterioro del estado de las uñas;
• escalofríos;
• debilidad.

En esta etapa, la mayoría de las funciones del cuerpo se ven alteradas, lo que posteriormente puede causar daños a otros órganos y sistemas.

La tiroiditis autoinmune crónica se caracteriza por una destrucción lenta de la glándula tiroides, que puede persistir durante muchos años. El curso crónico se caracteriza por una asintomática relativa o síntomas leves de hipotiroidismo y tirotoxicosis. Los estudios diagnósticos a menudo no revelan patología: se prescribe al paciente terapia de ejercicios, nutrición terapéutica y sedantes, pero este tratamiento no le proporciona alivio.

Los signos iniciales de una enfermedad crónica aparecen simultáneamente con el agrandamiento de la glándula tiroides: durante este período, la estructura del tejido glandular cambia y se vuelve más denso.

El paciente puede quejarse de una sensación de presión en el cuello y de un cuerpo extraño en la garganta. Presenta dificultad para tragar e incluso para respirar (si la glándula está significativamente agrandada). Además, a medida que la patología se agrava, el desequilibrio hormonal también progresa. El paciente se vuelve irritable, presenta aumento de la frecuencia cardíaca, letargo, hiperhidrosis y pérdida de peso.

En la infancia, la enfermedad se manifiesta en un retraso en el desarrollo del niño, tanto físico como mental.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Formas de tiroiditis autoinmune

La tiroiditis autoinmune difusa (forma hipertrófica) se presenta con un aumento de tamaño de toda la glándula tiroides, lo que provoca sensación de presión en la parte anterior del cuello y dificultad para tragar. Externamente, la región cervical inferior anterior aumenta de volumen, y la glándula, compactada y fluctuante, se palpa fácilmente. En las etapas iniciales de desarrollo, la glándula tiroides cambia de tamaño uniformemente, pero un poco más tarde puede desarrollarse tiroiditis autoinmune con nodulación, en la que se forman nódulos individuales. Visualmente, esto le da a la superficie de la glándula tiroides una irregularidad y protuberancias características.

Básicamente, un aumento en el tamaño de la glándula tiroides a menudo se combina con signos de disminución de su función, cuando disminuye la producción de hormonas tiroideas. El metabolismo y los procesos metabólicos se ralentizan, y aparece edema, lo que afecta directamente el aumento de peso corporal. Los pacientes notan una sensación constante de frío, sequedad excesiva de la piel y deterioro del cabello y las uñas. Se desarrolla anemia, acompañada de apatía, somnolencia y mareos. La memorización empeora, y aparecen distracciones y falta de atención. Las hormonas producidas por la glándula tiroides afectan la función del sistema pituitario y las glándulas sexuales. Como resultado, los pacientes varones experimentan un trastorno de la potencia sexual. Las mujeres se quejan de irregularidades en el ciclo menstrual y de incapacidad para concebir.

La tiroiditis autoinmune tóxica, en sus etapas iniciales de progresión, puede ir acompañada de hipertiroidismo con producción excesiva de hormonas. Como consecuencia de este exceso, se estimulan los procesos metabólicos y se afectan los órganos internos de forma tóxica. Los pacientes presentan los siguientes síntomas:

• la piel se vuelve hiperémica y caliente al tacto;
• aparecen ritmo cardíaco acelerado y aumento de la sudoración;
• A menudo se producen sofocos.

El aumento del metabolismo provoca una pérdida de peso grave, a pesar del aumento del apetito. Con el tiempo, cuando se agotan las reservas hormonales, la enfermedad progresa al hipotiroidismo.

La tiroiditis autoinmune subclínica es una forma de la enfermedad que se confirma mediante pruebas de laboratorio (niveles elevados de TSH con niveles normales de T4 y T3 libres), pero que no presenta signos clínicos. Esta forma es mucho más común que la que se manifiesta con síntomas evidentes. Esta tendencia influye en el hecho de que el diagnóstico de tiroiditis autoinmune puede retrasarse.

La evolución subclínica es típica de enfermedades como la tiroiditis autoinmune normotrófica. Esta forma se caracteriza por un tamaño completamente normal de la glándula y la ausencia de síntomas.

La tiroiditis autoinmune atrófica también se presenta sin hipertrofia tiroidea. Esta enfermedad puede observarse en pacientes que han recibido radioterapia previamente. Los síntomas de la forma atrófica coinciden con los del hipotiroidismo (disminución de la función tiroidea).

Las enfermedades tiroideas a veces son difíciles de reconocer y detectar a tiempo. Por ello, los síntomas de tiroiditis autoinmune pueden manifestarse solo en las últimas etapas de la enfermedad. Por ello, se concede gran importancia a las pruebas y exámenes preventivos que ayudan a identificar la enfermedad lo antes posible para iniciar el tratamiento necesario a tiempo.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]