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Síntomas de una vejiga neurógena
Último revisado: 06.07.2025
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Todos los síntomas de la vejiga neurogénica se dividen convencionalmente en tres grupos:
- manifestación de enfermedades de la vejiga de etiología exclusivamente neurogénica;
- síntomas de complicaciones de la vejiga neurogénica (cistitis, pielonefritis, reflujo vesicoureteral, megauréter, hidronefrosis);
- Manifestaciones clínicas de lesiones neurogénicas de los órganos pélvicos (colon, esfínter anal).
Sin detallar las formas de vejiga neurogénica, la frecuencia de los síntomas de los trastornos de la micción es la siguiente: enuresis ocurre en el 74,5%, impulsos imperativos - en el 68,3%, incontinencia urinaria imperativa - en el 67,8%, polaquiuria - en el 60,4%, un aumento en el volumen efectivo matutino de la vejiga en el 18,6%, micción difícil en grandes porciones en el 3,6%.
Los impulsos imperativos se observan cuando los niños se quejan de deseos periódicos de orinar sin orinar.
La enuresis es la micción involuntaria en niños mayores de 3 años. Hay enuresis nocturna y diurna.
La polaquiuria es un aumento de la frecuencia de las micciones, con una disminución de los intervalos entre ellas a 1/5 - 2 horas y una disminución del volumen de la vejiga.
Las urgencias urinarias y la incontinencia urinaria imperativa no tienen dependencia de la edad, mientras que la enuresis y la polaquiuria disminuyen a los 12-14 años, lo que es un signo indirecto de la restauración del reflejo vesical.
En el 1,5-2% de los casos, los trastornos de la micción se combinan con encopresis, lo que indica trastornos concomitantes de los mecanismos de inervación del recto.
La vejiga hiperreflexiva (o disfunción vesical hiperreflexiva) se caracteriza por la micción frecuente en pequeñas porciones (la porción promedio es menor de lo normal). Con frecuencia se detecta enuresis.
Un tipo de vejiga hiperreflexiva es la vejiga postural. En posición vertical (diurna), la orina se vierte en pequeñas cantidades y la micción es frecuente. En posición horizontal (nocturna), la orina se acumula como en una persona sana y la orina matutina tiene un volumen normal. La incontinencia urinaria diurna es típica.
La vejiga hiporreflexiva (o disfunción vesical hiporreflexiva) se caracteriza por una micción poco frecuente y abundante, con una porción promedio de orina mayor de lo normal y abundante orina residual. Generalmente no se presenta enuresis. Una cistografía revela una vejiga de gran tamaño. En este tipo de vejiga neurogénica, se detecta una disminución de la sensibilidad de los receptores. En ocasiones, se produce isquuria paradójica: la vejiga se distiende, pero no hay urgencia urinaria y la orina sale en gotas. En este contexto, pueden presentarse complicaciones como pielonefritis, cistitis y reflujo vesicoureteral.
A una edad temprana, la vejiga neurógena hiperreflexiva se observa con mayor frecuencia (61,3%). En el caso de la vejiga neurógena hiporreflexiva, se observa enuresis nocturna en un gran porcentaje de los casos, y en el caso de la vejiga neurógena hiperreflexiva, incontinencia urinaria diurna. La presencia de vejiga neurógena predispone al desarrollo de cistitis o pielonefritis en el 84% de los casos.
Ninguna de las formas existentes de disfunción presenta síntomas clínicos claros. Por lo tanto, solo podemos hablar de algunas características de los trastornos urinarios en general.
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