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Diagnóstico de la vejiga neurógena
Último revisado: 06.07.2025
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El estado de la vejiga se evalúa mediante el número de micciones espontáneas diarias en condiciones normales de consumo de agua y temperatura. Las desviaciones del ritmo fisiológico de las micciones espontáneas son los síntomas más comunes de la vejiga neurógena.
Para determinar el tipo de vejiga neurogénica es necesario examinar el ritmo y el volumen de la micción y realizar un estudio funcional de la vejiga.
El número de micciones más de 8 veces al día determina el tipo de micción hiperreflexiva, la micción 2-3 veces al día, el tipo hiporreflexiva.
La evaluación de la función urodinámica del tracto urinario inferior se basa en la uroflujometría, la cistometría retrógrada, la perfilometría uretral, la medición de la presión intravesical durante el llenado natural de la vejiga, la electromiografía del esfínter anal y de los músculos del suelo pélvico y la farmacocistometría.
La uroflujometría se realiza con un dispositivo que registra el volumen y la velocidad de la micción. La micción rápida es un signo de hiperreflexia; una curva aplanada indica un aumento de la resistencia uretral; la micción intermitente se observa con disinergia vesicoesfintérica.
La perfilometría del segmento vesicoureteral muestra el perfil de los cambios de presión en el extremo del catéter durante su retiro uniforme de la uretra y proporciona una idea de los trastornos orgánicos o funcionales en el tracto urinario inferior.
La farmacocistometría permite una evaluación objetiva de la respuesta vesical a ciertos medicamentos. La electromiografía del esfínter anal externo se utiliza para una evaluación indirecta de la función del esfínter vesical.
Al realizar una ecografía vesical, se observan contornos irregulares, aumento o disminución de su tamaño y vaciamiento incompleto. Las cistografías muestran contornos irregulares, cambios en la forma de la vejiga y un cuello flácido. La disinergia detrusor-uretral se diagnostica mediante uroflujometría. En las radiografías de columna, se diagnostica falta de cierre de los arcos vertebrales lumbares en aproximadamente el 13 % de los casos.
Estándares para el ritmo diario y el volumen de la micción en niños
Indicador |
Chicas |
Niños |
||||
4-7 años |
8-11 años |
12-14 años |
4-7 años |
8-11 años |
12-14 años |
|
Número de micciones por día |
6-7 |
5-6 |
4-6 |
5-7 |
5-6 |
4-5 |
Capacidad de la vejiga, ml: |
||||||
Mínimo |
68 |
50 |
115 |
63 |
46 |
140 |
Máximo |
161 |
235 |
270 |
135 |
272 |
325 |
Promedio |
130 |
155 |
197 |
107 |
140 |
190 |
A pesar de los escasos síntomas de la etapa inicial de la disfunción vesical neurogénica, sus consecuencias son bastante graves y, con el tiempo, se vuelven menos susceptibles al tratamiento terapéutico. Por lo tanto, al detectarse los primeros signos de la enfermedad, es necesario iniciar un tratamiento dirigido a corregir las consecuencias de la hipoxia, prevenir las infecciones del tracto urinario y normalizar la función vesical.
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