Síntomas del sarampión

El período de incubación del sarampión es en promedio de 8 a 10 días, pero puede extenderse hasta 17 días.

En los niños que recibieron inmunoglobulina con fines profilácticos, el período de incubación se extiende a 21 días. En el cuadro clínico del sarampión se distinguen tres períodos: catarral (prodrómico), exantema y pigmentación.

El inicio de la enfermedad (período catarral) se manifiesta por un aumento de la temperatura corporal a 38,5-39 °C, catarro de las vías respiratorias superiores y conjuntivitis. Se observan fotofobia, hiperemia conjuntival, hinchazón de párpados, escleritis y, posteriormente, secreción purulenta. Al inicio de la enfermedad, es frecuente observar heces blandas y dolor abdominal. En casos más graves, los síntomas de intoxicación general se manifiestan de forma aguda desde los primeros días de la enfermedad, con convulsiones y pérdida de la consciencia.

El período catarral del sarampión dura de 3 a 4 días, y a veces se extiende a 5 o incluso 7. Este período es patognomónico por cambios específicos en la mucosa de las mejillas cerca de las muelas, y con menos frecuencia en la mucosa de los labios y las encías, en forma de puntos grisáceos-blanquecinos del tamaño de una semilla de amapola, rodeados de un borde rojo. La mucosa se vuelve laxa, áspera, hiperémica y opaca. Este síntoma se conoce como manchas de Filatov-Koplik. Aparecen de 1 a 3 días antes del exantema, lo que ayuda a establecer el diagnóstico de sarampión antes de que aparezca y a diferenciar los fenómenos catarrales en el pródromo del catarro del tracto respiratorio superior de otra etiología.

Durante el período catarral del sarampión, el enantema aparece en forma de pequeñas manchas de color rojo rosado en el paladar blando y duro.

La erupción maculopapular comienza entre el cuarto y quinto día de la enfermedad. Los primeros elementos de la erupción aparecen detrás de las orejas, en el puente de la nariz, en forma de pequeñas manchas rosadas que aumentan rápidamente de tamaño, a veces se fusionan y presentan una forma irregular. El número de elementos de la erupción aumenta muy rápidamente:

• 1 día (hacia el final): la erupción cubre toda la cara, el cuello y sus elementos individuales aparecen en el pecho y la parte superior de la espalda;
• 2 días - la erupción cubre completamente el cuerpo y la parte superior de los brazos;
• Día 3: la erupción se extiende a las piernas y los brazos.

La naturaleza escalonada de la erupción es un signo diagnóstico muy importante del sarampión. La erupción cubre uniformemente las superficies externa e interna de brazos y piernas, y se localiza sobre un fondo de piel sin cambios. En ocasiones, la erupción es hemorrágica. Puede ser muy abundante, confluente o, por el contrario, muy escasa, en forma de elementos aislados.

La apariencia de un paciente con sarampión durante el período de la erupción es típica: la cara está hinchada, los párpados están engrosados, la nariz y el labio superior están hinchados, los ojos están rojos y supurantes y hay abundante secreción de la nariz.

La temperatura corporal el primer día de la erupción es más alta que en el período catarral. A veces, 1 o 2 días antes de la erupción, disminuye ligeramente y vuelve a subir el primer día. La temperatura corporal permanece elevada durante toda la erupción. En un curso sin complicaciones, se normaliza al tercer o cuarto día de la aparición de la erupción.

Periodo de pigmentación del sarampión. La erupción del sarampión comienza a oscurecerse rápidamente, tornándose marrón y luego adquiriendo un color marrón, comenzando así el periodo de pigmentación. La erupción se pigmenta primero en la cara, mientras que en las extremidades y el torso permanece roja, y luego se pigmenta en el torso y las extremidades; es decir, la pigmentación se produce en la misma secuencia que la erupción. La pigmentación suele durar entre una y una semana y media, a veces más. Durante este periodo, puede presentarse una pequeña descamación similar a la del salvado. Durante el periodo de pigmentación, la temperatura corporal se normaliza. El estado general se restablece gradualmente. Los síntomas catarrales desaparecen gradualmente. Durante el periodo de convalecencia del sarampión, la astenia y la anergia (disminución de la inmunidad) persisten durante un tiempo prolongado.

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