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Sarampión en niños
Último revisado: 19.11.2021
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Sarampión en niños: una enfermedad infecciosa aguda con fiebre, intoxicación, catarro del tracto respiratorio superior y las membranas mucosas de los ojos, así como una erupción cutánea irregular.
Código ICD-10
- 805.0 Sarampión, complicado por encefalitis (encefalitis poscutánea).
- 805.1 Sarampión, complicado por meningitis (meningitis poscutánea).
- 805.2 Sarampión, complicado por neumonía (neumonía post-fatal).
- 805.3 Sarampión, complicado por otitis media (otitis media post-raíz).
- 805.4 Sarampión con complicaciones intestinales.
- 805.8 Sarampión con otras complicaciones (paperas, sarampión y sarampión).
- 805.9 Sarampión sin complicaciones.
Epidemiología
El sarampión en el período previo a la vacunación fue la infección más común en el mundo y se encontró en todas partes. La incidencia de morbilidad cada 2 años se explica por la acumulación de un número suficiente de personas susceptibles al sarampión. La incidencia de sarampión se observó durante todo el año con un aumento en otoño, invierno y primavera.
La fuente de infección es solo una persona enferma. El paciente más infeccioso en el período catarral y el primer día de la aparición de la erupción. A partir del tercer día de erupciones, la contagiosidad disminuye bruscamente y, después del cuarto día, se considera que el paciente no es contagioso.
Causas del sarampión
El patógeno, un virus grande con un diámetro de 120-250 nm, pertenece a la familia Paramyxoviridae, el género Morbillivirus.
A diferencia de otros paramixovirus, el virus del sarampión no contiene neuraminidasa. El virus tiene actividad hemaglutinante, hemolítica y formadora de symplast.
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Patogénesis corneal
Las puertas de entrada para el virus son las membranas mucosas del tracto respiratorio superior. Hay indicios de que la conjuntiva del ojo también puede ser la puerta de entrada a la infección.
El virus penetra la submucosa y las vías linfáticas del tracto respiratorio superior, donde se produce su reproducción primaria, luego ingresa a la sangre, donde se puede detectar desde los primeros días del período de incubación. La concentración máxima del virus en la sangre se observa al final del período prodrómico y en el primer día de la erupción. En estos días, el virus está presente en grandes cantidades y en las membranas mucosas del tracto respiratorio superior. Desde el 3er día de la erupción, la secreción del virus disminuye bruscamente y no se detecta en la sangre. Los anticuerpos neutralizantes virales comienzan a predominar en la sangre.
Síntomas del sarampión
El período de incubación es de 8-10 días, puede extenderse a 17 días.
En los niños que recibieron inmunoglobulina con fines profilácticos, el período de incubación se extiende a 21 días. En el cuadro clínico del sarampión, hay tres períodos: catarral (prodrómico), erupciones cutáneas y pigmentación.
Onset (período catarral) manifiesta un aumento de la temperatura corporal a 38,5-39 "C advenimiento Coriza y conjuntivitis. Obsérvese la fotofobia, hiperemia conjuntival, hinchazón de los párpados, escleritis, y luego una descarga purulenta. A menudo, en el comienzo del punto de diarrea enfermedad , dolor abdominal. En los casos más graves de la enfermedad desde los primeros días de síntomas pronunciados de la intoxicación puede ser calambres y mareos.
El período catarral de sarampión dura 3-4 días, a veces se prolonga a 5 e incluso hasta 7 días. Para este período, el sarampión cambios peculiares patognomónicos en la mucosa de la mejilla en los molares, al menos en la mucosa de los labios y las encías en la forma de un puntos de color blanco-grisáceo del tamaño de una semilla de amapola rodeado por un halo rojo. La membrana mucosa se vuelve suelta, áspera, hiperémica, opaca. Este síntoma se conoce como las manchas de Filatov-Koplik. Aparecen durante 1-3 días antes de la erupción, que ayuda a establecer el diagnóstico de la enfermedad antes de que aparezca la erupción y diferenciar los fenómenos catarrales en el pródromo con catarro de las vías respiratorias superiores de otra etiología.
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Clasificación del sarampión
Hay sarampión típico y atípico.
- Con el sarampión típico, existen todos los síntomas de esta enfermedad. Por gravedad, el sarampión típico se divide en leve, moderado y severo.
- El sarampión atípico incluye casos en los que los principales síntomas de la enfermedad se borran, manchan o algunos de ellos están ausentes. La duración de los períodos individuales de sarampión puede cambiarse: el acortamiento del período de la erupción, la ausencia de un período catarral, la violación de la etapa de precipitación.
- La forma raspada o muy ligera de sarampión se llama mitigirovannoy. Se observa en niños que recibieron inmunoglobulina al comienzo del período de incubación. El sarampión mitigado ocurre generalmente a temperatura corporal normal o ligeramente elevada, no hay parches Filatov-Koplik. El sarpullido es pálido, poco profundo, crece poco (a veces solo algunos elementos), se altera la etapa del sarpullido. Las manifestaciones catarrales son muy débiles o están completamente ausentes. No se observan complicaciones con el sarampión mitigado. En los niños de la primera mitad de la vida se observa una forma miserable de sarampión debido a que desarrollan una enfermedad en el contexto de la inmunidad pasiva residual recibida de la madre.
- Los casos atípicos incluyen el sarampión con síntomas extremadamente pronunciados (hiperóxicos, hemorrágicos, malignos). Se observan muy raramente. El sarampión en la vacuna viva vacuna contra el sarampión, en la sangre de la cual no se formaron anticuerpos, ocurre típicamente y conserva todas sus manifestaciones clínicas características. Si el sarampión se desarrolla con una pequeña cantidad de anticuerpos en el suero sanguíneo, sus manifestaciones clínicas se borran.
Diagnóstico de sarampión
El diagnóstico del sarampión típico no es particularmente difícil.
En casos de dificultad, el examen serológico del paciente con la ayuda de ELISA es de gran ayuda para establecer el diagnóstico. La detección de IgM específica, sin lugar a dudas, confirma el diagnóstico de sarampión.
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Tratamiento del sarampión
Los pacientes con sarampión generalmente se tratan en casa. Solo los niños con sarampión severo, con complicaciones o pacientes cuyas condiciones en el hogar no permiten la atención adecuada son elegibles para la hospitalización. Los niños de instituciones infantiles cerradas y niños menores de 1 año están sujetos a hospitalización obligatoria.
El objetivo debe ser crear buenas condiciones higiénicas y una atención adecuada para los enfermos. Se necesita aire fresco y una nutrición adecuada. Para hospitalizar a un paciente con sarampión es necesario en la caja del molinero, que no debe ser oscurecida.
Prevención del sarampión
La enfermedad se aisla por un período de al menos 4 días desde el inicio de la erupción, con una complicación con neumonía, al menos 10 días.
La información sobre la persona que ha estado enferma y que ha estado en contacto con el paciente se transfiere a las instituciones infantiles apropiadas. Los niños sin antecedentes de sarampión y tuvo contacto con el sarampión enfermos, no están permitidos en el cuidado de niños (guarderías, jardines de infancia y la primera escuela de dos clases) dentro de 17 días desde el momento del contacto, ya han recibido la globulina inmune profiláctica llamar la separación alargado a 21 días. Los primeros 7 días del inicio del contacto del niño puede asistir a la guardería, ya que el período de incubación del sarampión debe ser al menos de 7 días de su separación comienza con el octavo día después de la exposición. Los niños que han estado enfermos de sarampión, así como los vacunados con la vacuna viva contra el sarampión y los adultos no están separados.