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Síntomas del síndrome urémico hemolítico
Último revisado: 23.04.2024
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Síndrome urémico hemolítico en niños pequeños
Complica el curso del proceso infeccioso causado por una variedad de agentes virales y bacterianos; se describe como una complicación de las vacunas contra la viruela, la difteria, el sarampión, el tétanos y la poliomielitis.
Síntomas del síndrome urémico hemolítico
Durante el síndrome, se distinguen tres períodos: prodrómico, período máximo y período de recuperación.
El período prodrómico comienza con síntomas de una lesión del tracto gastrointestinal o del tracto respiratorio superior. A ellos se unen trastornos neurológicos de diversos grados, insuficiencia de flujo sanguíneo periférico y alteraciones metabólicas. Se observa una palidez de la piel y las membranas mucosas, a menudo se inyectan escleróticas, en la región de la nariz, los párpados y los labios hay una pastosa. Al final del período prodrómico, que dura de dos a siete días, hay una oligoanuria.
El período pico se caracteriza por tres síndromes principales: anemia hemolítica, coagulación intravascular diseminada con trombocitopenia, insuficiencia renal aguda.
La piel y las mucosas se vuelven pálidas, ictéricas. Hay un síndrome hemorrágico: hemorragia nasal única o repetida, erupción petequial y equimosis en la piel.
Para el estadio oligoanúrico de la insuficiencia renal aguda, este síndrome se caracteriza por la ausencia de edema, ya que hay importantes pérdidas de líquidos con las heces y por la transpiración.
Los trastornos neurológicos son diversos y se detectan en la mitad de los niños. Los primeros signos clínicos de daño en el sistema nervioso central son un cambio en las actitudes hacia los demás, respuestas emocionales inadecuadas, hiperexcitabilidad, ansiedad, que después de unas pocas horas, con menos frecuencia, son reemplazadas por letargo progresivo, posiblemente el desarrollo del coma. Los espasmos musculares, los calambres mioclónicos y la hiperreflexia indican la necesidad de diálisis de emergencia antes de la aparición de signos mucho más graves de afectación del SNC en el síndrome hemolítico-urémico. Los síntomas meníngeos están ausentes; en algunos pacientes, se observan rigidez en el cuello y síntomas positivos de Kernig. Presión del líquido cefalorraquídeo se puede aumentar el contenido de proteínas - aumentó algo, pero la falta pleocitosis y el contenido de azúcar normal del síndrome hemolítico-urémico licor ayudan a diferenciar, la meningitis. La disfunción del sistema nervioso central puede ser secundaria a la intoxicación urémica; en algunos pacientes son causados por trombosis capilar difusa de los vasos cerebrales o causada por un virus que es igualmente trópico tanto para el tejido nervioso como para el renal.
Los cambios en el sistema cardiovascular se manifiestan por taquicardia, tonos cardíacos amortiguados, soplo sistólico, extrasístoles son posibles. El grado de daño del miocardio corresponde a la gravedad de la hipercalemia. La presión arterial, disminuida en el primer período, durante 2-3 días de manifestaciones clínicas aumenta. La hipertensión arterial persistente es, pronósticamente, un signo desfavorable e indirectamente indica una necrosis irreversible grave de la corteza renal. La hipertensión arterial y la hipercalemia, como regla, conducen a insuficiencia cardíaca. Con el uso precoz de diálisis, la pericarditis es rara.
En correspondencia con la gravedad de los trastornos metabólicos y la acidosis, aparece la disnea. Por encima de los pulmones, escuchan la respiración dificultosa, con menos frecuencia pequeños estertores burbujeantes. Si la aparición del síndrome se produjo en el contexto de una infección viral respiratoria aguda, generalmente se diagnostica neumonía. Una complicación frecuente de la hiperhidratación es el edema pulmonar con una imagen de rayos X del oscurecimiento de la zona basal en forma de una silueta de mariposa con una zona periférica libre de oscurecimiento.
Oligoanuria es parcialmente compensada por la actividad de otros órganos y sistemas, principalmente al fortalecer la función del aparato glandular de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal y las glándulas sudoríparas. Junto con los jugos gástricos e intestinales, se liberan 1,5-2 g de urea por día en la luz intestinal de los niños. Una mayor acumulación de productos del metabolismo del nitrógeno y trastornos electrolíticos aumenta los síntomas de la gastroenteritis. La paresia del intestino puede desarrollarse. Sin embargo, esta complicación ocurre más a menudo en la fase poliúrica y se asocia con hipocalemia. La mayoría de los pacientes son diagnosticados con hepatomegalia, con menor frecuencia con un aumento simultáneo del bazo.
Con la terapia de oligo paso anuricheskaya producto patógenos apropiados en poliuricheskuyu que no es menos peligroso para el paciente, porque el cuerpo del niño catastróficamente perder agua y electrolitos.
La gravedad y la duración de esta fase dependen de la profundidad del daño renal y la tasa de regeneración de las células del epitelio tubular. La duración de la fase poliúrica es de 3-4 semanas. Ya al final de la primera semana de la etapa poliúrica, la hiperaisotomía desaparece y se restablece el equilibrio agua-electrolito.
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