Sinusitis frontal crónica: diagnóstico

En la etapa de evaluación de la anamnesis, es importante recopilar información sobre enfermedades previas, ARVI, sinusitis y exacerbación de la frontitis, características del tratamiento, incluso quirúrgico.

Entre las quejas, uno puede identificar inmediatamente dolores de cabeza locales típicos, dolor en la región de las cejas, aclarar su naturaleza e intensidad, el lado de la lesión, la presencia de irradiación en el templo o la corona; apariencia y consistencia de la descarga, el tiempo y las peculiaridades de su entrada en la cavidad nasal o nasofaringe

Examen físico

La palpación y la percusión de las paredes del seno frontal permiten establecer la presencia de dolor y el área de su diseminación.

Investigación de laboratorio

En ausencia de complicaciones de la enfermedad, las pruebas generales de sangre y orina no son informativas. Esto también se aplica a la determinación de la composición celular de los rinocitogramas que se separarán.

La investigación instrumental

Durante la rinoscopia anterior, se puede identificar un "síntoma del parche de pus" como un exudado que baja desde la parte anterior del conducto nasal medio.

El principal método de investigación sigue siendo la radiografía. La fluoroscopia en proyección semi-axial da una idea acerca de la forma, tamaño, condición, y la relación de los senos, en el fronto-nasal - especifica la posición de otras estructuras del esqueleto facial en S.Wein (modificación axial trasera) - identificar patología en las paredes del seno frontal de cada lado y su topografía , la presencia de exudado en la luz de uno de ellos. Por proyección lateral juzgadas condición sinusal profunda divisiones, el espesor de las paredes óseas y la frente, la presencia o ausencia de un seno en general frontal. Su polipéptido puede diagnosticarse por irregularidad, irregularidad, atenuación parcial de los senos paranasales. Método Neinvazivkym para el diagnóstico de sinusitis (en las mujeres embarazadas y niños) o diafanografiya diafanoskoliya es especialmente eficaz cuando se utiliza la fibra óptica o diodos muy brillantes.

Un método nuevo y más preciso para el diagnóstico de la sinusitis es ENDOSCOPIA (sinusoskopiya, sinoskopiya) - forma quirúrgica para aclarar la naturaleza y características del proceso inflamatorio mediante inspección visual directa.

Otros métodos de sinusitis diagnosticar, especifica las características de la inflamación son ecolocalización ultrasonido (ecografía) mediante análisis de la señal de ultrasonidos reflejada desde las estructuras de los senos paranasales termografía (imagen térmica), - un contacto o superficie de la piel de infrarrojos de registro a distancia de la pared frontal de los senos frontales, lo que da cierta información acerca de la presencia inflamación en su lumen. Utilizar como Laser Doppler flujometría - flujo de sangre estudio en la membrana mucosa de la cavidad nasal y los senos paranasales; línea dzhoulmetriyu en base a las propiedades electroquímicas de la grabación de líquido cambia en la inflamación de los componentes agregados de proteína bioquímicos. Para el mismo uso propósito sinusoskopii método vihreshkovoy de frecuencia y fase - investigación de las corrientes de Foucault, la densidad de los cuales depende de las propiedades conductoras de la zona investigada. En el diagnóstico instrumental de frontalitis crónica, estos métodos solo se pueden considerar junto con otros.

La radiografía y la gammagrafía con radioisótopos es una técnica basada en la capacidad natural de los leucocitos marcados con radiofármacos para migrar a la zona de inflamación. Se utiliza para detectar complicaciones intracraneales de la frontitis y el diagnóstico de formas latentes de la enfermedad,

Los métodos de diagnóstico quirúrgico son biopsia realizada a través del canal de trepanación para el examen de secciones individuales de la membrana mucosa del seno frontal, y resistometría, que estima la velocidad de paso del aire a través del canal nasal frontal.

Diagnóstico diferencial de frontitis crónica

Cuando se debe tener en cuenta el diagnóstico diferencial de la frontitis y la neuralgia de la primera rama del nervio trigémino, en el último caso el dolor surge de los ataques, aumenta gradualmente y luego disminuye en su intensidad. Para la neuralgia se caracteriza por la presencia de un punto de dolor que corresponde al paso del nervio, mientras que el dolor frontal se derrama. El dolor neurálgico tiende a irradiarse a lo largo de las ramas del nervio trigémino y disminuir con la presión en el punto doloroso.

En pacientes con gonaditis, a diferencia de aquellos con neuralgia, aumenta la sensibilidad a los efectos térmicos locales y el frío proporciona alivio. Además, al presionar el ángulo anteroposterior de la órbita y la percusión de la pared anterior del seno frontal en pacientes con frontitis se produce un aumento del dolor.

Es necesario llevar a cabo un diagnóstico diferencial y los síntomas Charlin - nervio nazotsilliarnogo neuralgia, que se manifiesta por un dolor severo en la esquina interna del ojo y el puente de la nariz, irritación de la conjuntiva y la erosión corneal

El dolor de cabeza en la región de la frente es el signo más importante de la frontitis, su aclaración es importante aclaración, intensidad, carácter, irradiación, tiempo de aparición y desaparición. La identificación del síntoma de dolor local se facilita mediante la palpación y la percusión de las paredes anteriores de los senos frontales. Para evaluar el síntoma de dolor local, se propone la siguiente clasificación de acuerdo con el grado de su gravedad:

• I grado - dolor local espontáneo en la región del dolor supraciliar ausente ocurre cuando la palpación y la percusión de la pared anterior del seno frontal inflamado;
• II grado - dolor local espontáneo en la región frontal de intensidad moderada, se mejora mediante la palpación y la percusión de la pared anterior del seno frontal;
• III grado - una cefalea local espontánea constante en el área de la ceja o ataques frecuentes de dolor, que aumenta bruscamente durante la palpación y, especialmente, la percusión de la pared anterior del seno frontal;
• Grado IV: un síntoma de dolor localizado pronunciado. La percusión y la palpación son imposibles debido a un dolor intenso, que se considera una hiperreacción ante un toque.

Un síntoma de dolor local expresado es una cefalea permanente o paroxística en la región de la ceja o dolor local moderado, que se potencia por la palpación de la pared del seno. El efecto de la administración parenteral de analgésicos puede ser ausente o temporal, con la reanudación de un ataque doloroso después del final de la acción de los medicamentos.

Indicaciones para la consulta de otros especialistas

Las consultas del oculista y el neurólogo son deseables antes de la intervención quirúrgica y son obligatorias a la aparición de los indicios de las complicaciones o la corriente atípica del período postoperacional.

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