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Frontitis crónica
Último revisado: 04.07.2025
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La sinusitis frontal crónica (inflamación crónica del seno frontal, frontitis crónica) es una sinusitis frontal de larga duración, que se manifiesta por dolor periódico en la mitad correspondiente de la frente y secreción nasal, hiperplasia de la membrana mucosa con desarrollo de pólipos y granulación.
Código CIE-10
J32.1 Sinusitis frontal crónica.
Epidemiología de la sinusitis frontal crónica
Existen claros indicios de una conexión entre la sinusitis frontal y la contaminación atmosférica por residuos tóxicos, así como el incumplimiento de las normas ambientales. En zonas con grandes empresas industriales, la incidencia de sinusitis frontal es significativamente mayor.
Causa de la sinusitis frontal crónica
Los agentes causales de la enfermedad suelen ser representantes de la microflora cocoal, en particular estafilococos. En los últimos años, se ha informado sobre el aislamiento y la calidad de los agentes causales de la asociación de tres microorganismos oportunistas: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Maxarelae catharrhalis. Algunos médicos no excluyen a los anaerobios ni a los hongos de esta lista.
Frontitis crónica: causas y patogenia
Síntomas de la sinusitis frontal crónica
La frontitis es una enfermedad que afecta a todo el organismo, por lo que presenta manifestaciones clínicas generales y locales. Las manifestaciones generales incluyen hipertermia como manifestación de intoxicación y cefalea difusa como consecuencia de la alteración de la circulación cerebral sanguínea y del líquido cefalorraquídeo. Con frecuencia se observan debilidad general, mareos y otros trastornos vegetativos. Las manifestaciones clínicas locales consisten en cefalea local, secreción nasal y dificultad para respirar por la nariz.
El signo clínico más destacado y más temprano de la sinusitis frontal es una cefalea espontánea local en la región superciliar del lado del seno frontal afectado; en los casos crónicos, tiene un carácter difuso.
¿Donde duele?
Clasificación de la sinusitis frontal crónica
Existen sinusitis frontales crónicas catarrales, purulentas, poliposas, polipo-purulentas y complicadas.
- Neumosinus del seno frontal, causado por la presencia de un mecanismo valvular que permite la entrada de aire a la cavidad sinusal, pero no su salida. En este caso, no suele haber inflamación, pero sí un aumento de la presión en el seno, acompañado de dolor.
- Formas crónicas cerradas (a menudo latentes) y abiertas (con manifestaciones) de sinusitis frontal.
- Tipos etiológicos de microbiota: microbiota común, anaeróbica, específica, micótica.
- Formas patogénicas: rinitis, alérgicas, traumáticas, etc.
- Formas patomorfológicas: catarral crónica (tipo seno de vacío) o trasudativa, poliposa, quística, exudativa, purulenta, caseosa, osteoiscrótica, hiperplásica, formas mixtas.
- Formas sintomáticas: oligosintomática latente, secretora neurálgica, anósmica.
- Formas relacionadas con la edad: sinusitis frontal en niños, adultos y ancianos.
- Formas complicadas con afectación de los párpados, conductos lagrimales, celulitis profunda y flemón orbitario, tromboflebitis de los senos longitudinales y cavernosos, meningitis, absceso del lóbulo frontal, etc.
Esta clasificación, como muchas descritas anteriormente, no pretende ser un enfoque científico holístico, sino que refleja únicamente la diversidad de aspectos y posiciones desde las que pueden considerarse los procesos inflamatorios en los senos paranasales, y por tanto es de carácter exclusivamente didáctico.
Diagnóstico de la sinusitis frontal crónica
En la etapa de evaluación de la anamnesis, es importante recopilar información sobre enfermedades previas, infecciones virales respiratorias agudas, sinusitis y exacerbaciones de la sinusitis frontal, y las características del tratamiento, incluida la cirugía.
Entre las quejas, se puede destacar inmediatamente el dolor de cabeza local típico de la sinusitis frontal, el dolor en la zona de las cejas, especificar su naturaleza e intensidad, el lado de la lesión, la presencia de irradiación a la sien o coronilla; el aspecto y la consistencia de la secreción, el momento y las características de su entrada en la cavidad nasal o nasofaringe.
Sinusitis frontal crónica: diagnóstico
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Cribado
La diafanoscopia de los senos frontales podría convertirse en un método para el examen masivo no invasivo de un gran número de personas.
¿Qué es necesario examinar?
¿A quién contactar?
Tratamiento de la sinusitis frontal crónica
Hasta obtener los resultados del examen microbiológico de la secreción, se prescribe amoxicilina + ácido clavulánico, tras lo cual se prescriben antibióticos específicos. Si no hay secreción sinusal o no se puede obtener, se continúa el tratamiento previamente iniciado. La fenspirida puede utilizarse como fármaco de elección en la terapia antiinflamatoria compleja. Se prescriben gotas nasales vasoconstrictoras (descongestionantes); al inicio del tratamiento, un vasoconstrictor suave (solución de efedrina, dimetindeno en combinación con fenilefrina). En ausencia de secreción, se recomienda terapia descongestionante (furosemida, administración intravenosa de 200 ml de solución de cloruro de calcio al 1%) y el uso de antihistamínicos.
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