Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Frontitis crónica - Tratamiento
Último revisado: 06.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Objetivos del tratamiento de la sinusitis frontal crónica
Restauración del drenaje y aireación del seno afectado, eliminación de secreciones patológicas de su luz, estimulación de procesos reparadores.
Tratamiento no farmacológico de la sinusitis frontal crónica
Electroforesis con procaína o fonoforesis con hidrocortisona en combinación con oxitetraciclina en la pared facial del seno frontal inflamado.
Tratamiento farmacológico de la sinusitis frontal crónica
Hasta obtener los resultados del examen microbiológico de la secreción, se prescribe amoxicilina + ácido clavulánico, tras lo cual se administran antibióticos específicos. Si no hay secreción sinusal o no se puede obtener, se continúa el tratamiento previamente iniciado para la sinusitis frontal crónica. La fenspirida puede utilizarse como fármaco de elección en la terapia antiinflamatoria compleja. Se prescriben gotas nasales vasoconstrictoras (descongestionantes); al inicio del tratamiento, un vasoconstrictor suave (solución de efedrina, dimetindeno en combinación con fenilefrina). En ausencia de secreción, se recomienda un tratamiento descongestionante (furosemida, administración intravenosa de 200 ml de solución de cloruro de calcio al 1%) y el uso de antihistamínicos.
La anemia de la mucosa de la parte anterior del conducto nasal medio se trata con fármacos vasoconstrictores (soluciones de epinefrina, oximetazolina, nafazolina, xilometazolina, etc.).
La ducha nasal (enjuague) es un procedimiento que no modifica la presión en la cavidad nasal. El paciente se sienta con la cabeza inclinada, de modo que la oreja toque el hombro. Para el enjuague, se utilizan 100-200 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9 %, calentada a 35-36 °C, con lactoglobulina disuelta contra bacterias oportunistas y salmonela, o un antibiótico específico. Se inserta una oliva en la fosa nasal superior y la solución se infunde mediante un sistema de transfusión sanguínea a una frecuencia de 30-40 gotas por minuto. Tras pasar por la cavidad nasal y la nasofaringe, el líquido se libera por la mitad opuesta de la nariz.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Tratamiento quirúrgico de la sinusitis frontal crónica
El sondaje del seno frontal a través del conducto frontonasal se realiza con una sonda metálica Landsberg o sondas especiales similares tras la anemia y la anestesia de la sección anterior del conducto nasal medio. Cabe recordar que este procedimiento suele dañar la mucosa del conducto frontonasal, muy delgada y propensa a la formación de cicatrices.
La punción del seno frontal a través de la pared inferior (más frecuente en casos de senos paranasales de tamaño mediano y pequeño) se realiza utilizando una aguja de transfusión de sangre o un dispositivo para punción esternal.
La trepanopunción se realiza con dispositivos especiales de trepanación. Se realiza una abertura en la pared frontal del seno, a través de la cual se inserta una cánula en su luz para su enjuague. Es recomendable utilizar dispositivos con los que la intervención se realice simultáneamente, es decir, se aísle el contenido del seno de los tejidos blandos de la región frontal durante o después de la introducción de la cánula. El seno se lava diariamente y, al finalizar, se administra una mezcla que contiene un antibiótico específico y una suspensión de hidrocortisona. La infusión de los fármacos se realiza con el paciente en decúbito dorsal con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás durante al menos 20 minutos.
La apertura endonasal del bolsillo frontal y la expansión del canal frontonasal se realizan con endoscopios rígidos Hopkins o Karl Storz con ópticas de 0 y 30 grados. A menudo, antes de esta intervención, es necesario resecar la parte superior del proceso uncinado.
La apertura extranasal del seno frontal se realiza principalmente a través de la pared anterior y se extrae todo el contenido ptósico. En caso de un proceso bilateral, se recomienda destruir el tabique intersinusal. El ostium frontonasal se forma mediante la extirpación de parte de las células del grupo anterior del seno etmoidal. La expansión significativa de la luz del canal frontonasal requiere la introducción de un tubo de drenaje fijo durante 28-35 días para la epitelización del ostium formado. Entre el octavo y el décimo día, para mayor comodidad del paciente, se puede cortar el tubo a la altura del cornete nasal medio.
En algunos casos, el canal frontonasal puede ensancharse resecando una porción de su grupo celular anterior: si la prueba de contraste posterior es positiva, no se puede aplicar una anastomosis artificial. La intervención se completa con la prótesis del defecto postoperatorio de la pared anterior del seno frontal.
Comando adicional
Uso de vasoconstrictores suaves durante 4-5 días y cuidado delicado de la herida. El periodo aproximado de incapacidad laboral en caso de exacerbación de la sinusitis frontal crónica sin signos de complicaciones, con tratamiento conservador y sondaje o trepanopunción, así como con intervención extranasal, es de 6-12 días.
Información para el paciente
- Cuidado con las corrientes de aire.
- Ante los primeros signos de infección viral respiratoria aguda, contacte con un especialista.
- El tratamiento de la sinusitis frontal aguda debe continuar hasta la recuperación completa; si lo recomienda el médico tratante, se debe realizar una corrección quirúrgica de la cavidad nasal.
Pronóstico
Favorable si se siguen las reglas de un régimen suave.
Prevención de la sinusitis frontal crónica
La prevención consiste en mantener la respiración nasal libre y la anatomía normal de las estructuras de la cavidad nasal, especialmente el complejo ostiomeatal, así como la recuperación completa de la rinitis aguda, las infecciones virales respiratorias agudas, la gripe y la sinusitis frontal aguda. Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, es necesario el saneamiento quirúrgico de las estructuras de la cavidad nasal afectada para restablecer la respiración nasal normal.