Píldoras para la artritis

En el tratamiento de la artritis de diversas etiologías, uno de los componentes más importantes son los medicamentos. Las pastillas para la artritis se dividen en varios grupos:

• Analgésicos.
• AINE y glucocorticoides.
• Inhibidores de la COX-2.
• Agentes inmunomoduladores.
• Medicamentos básicos que se utilizan para tratar las enfermedades reumáticas.

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Indicaciones pastillas para la artritis

Las indicaciones de uso de comprimidos incluyen:

• Trastornos musculoesqueléticos de naturaleza inflamatoria y degenerativa (osteoartritis, artritis reumatoide y reumática).
• Un síndrome articular que se desarrolla durante una exacerbación de la artritis psoriásica en la psoriasis.
• Osteoartritis.

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Forma de liberación

Pastillas de tiburón

Las tabletas Shark contienen cartílago de tiburón y otros componentes naturales que permiten restaurar la superficie cartilaginosa de las articulaciones y los huesos de forma natural. La combinación de elementos vegetales y dos condroprotectores permite acelerar el efecto del fármaco. Cabe destacar que el efecto antiinflamatorio del cartílago de tiburón no presenta los efectos secundarios propios de los AINE.

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Detener la artritis

Las pastillas Stop Arthritis son un medicamento que se utiliza como medida preventiva contra las enfermedades reumáticas. Al actuar sobre el cartílago articular, se reduce el dolor y la rigidez, tanto en las articulaciones como en la columna vertebral. El medicamento previene la posterior destrucción del cartílago y también tiene un efecto positivo en el proceso de recuperación.

Metotrexato

El metotrexato es un fármaco citostático que pertenece al grupo de los antimetabolitos, que actúan como antagonistas del ácido fólico. Posee un marcado efecto inmunosupresor en pequeñas dosis.

Pastillas para la artritis reumatoide

Los fármacos básicos se utilizan principalmente para el tratamiento de la artritis reumatoide. Generalmente, en estos casos, se utilizan fármacos que se dividen en cinco grupos principales:

1. D-penicilamina,
2. sulfasalazina,
3. medicamentos antipalúdicos,
4. citostáticos,
5. así como sales de oro.

Los fármacos habituales para tratar la artritis previenen la destrucción de las superficies articulares y también se utilizan para tratar enfermedades autoinmunes concomitantes como el lupus eritematoso sistémico, la espondilitis anquilosante y el síndrome de Sjögren. Los fármacos de este grupo previenen el desarrollo de la artritis, pero no eliminan sus síntomas (en esto se diferencian de los AINE).

Los medicamentos básicos tienen un efecto a largo plazo: desde el inicio del tratamiento hasta los primeros signos de mejoría, pueden transcurrir de 3 a 6 meses. Generalmente, estos medicamentos se recetan junto con AINE y glucocorticosteroides.

Para seleccionar los medicamentos básicos necesarios, se necesita tiempo para comprobar la eficacia de varios grupos de fármacos, lo que ayuda a lograr el máximo efecto. Si los medicamentos se toleran bien, debe completar el tratamiento, esperando la fase inicial, en la que aún no se observan síntomas evidentes de mejoría.

Si los medicamentos se eligen con éxito y el tratamiento produce resultados, los medicamentos básicos se utilizan durante muchos años.

Los inmunomoduladores suelen emplearse en casos de formas avanzadas y graves de la enfermedad, cuando otros fármacos no surten el efecto necesario. Sin embargo, es importante comprender que, al usar estos agentes, se requiere un tratamiento complejo en combinación con otros fármacos para lograr el resultado deseado.

Aravá

Arava es un medicamento básico con acción antirreumática. Posee efectos antiinflamatorios, inmunomoduladores y antiproliferativos. Se utiliza en el tratamiento de pacientes adultos con artritis reumatoide en su forma activa. Ayuda a reducir la gravedad de los síntomas de la enfermedad y previene la destrucción de la estructura de las superficies articulares.

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Plaquenil

Plaquenil tiene un efecto inmunosupresor y antiinflamatorio en la artritis reumatoide (formas crónica y aguda). El principio activo del fármaco, la hidroxicloroquina, tiene actividad acumulativa. El efecto del fármaco puede aparecer solo después de unas semanas, pero los efectos secundarios pueden aparecer mucho antes. Para lograr el resultado deseado, es necesario tomar el fármaco durante varios meses. Si no se observa una mejoría objetiva en los seis meses posteriores a la toma de Plaquenil, debe suspenderse su uso.

Neoral

Neoral es un fármaco inmunosupresor, la polimixina, que contiene 11 aminoácidos. Se utiliza para tratar la artritis reumatoide (en su forma activa grave, cuando los antirreumáticos de acción prolongada habituales no surten el efecto necesario o no pueden utilizarse).

Imuran

En el tratamiento de la artritis reumatoide, el fármaco Imuran posee un potente efecto terapéutico sin necesidad de combinarlo con corticosteroides. Posee un efecto inmunosupresor.

Citoxano

Cytoxan es un fármaco antitumoral con efecto alquilante y también inmunosupresor. Se utiliza para la artritis psoriásica y reumatoide.

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Pastillas para aliviar el dolor de la artritis

Los analgésicos ayudan a reducir el dolor, pero no alivian la inflamación articular; esto los distingue de los AINE. Los analgésicos suelen recetarse para el tratamiento de formas graves de artritis con síntomas de dolor intenso, como la osteoartritis. Estos medicamentos pueden contener sustancias como paracetamol, codeína, aspirina u otras sustancias similares en combinación.

El diclofenaco se suele recetar para el tratamiento de la artritis. El uso de aspirina a veces conlleva efectos secundarios gastrointestinales, como dolor y molestias abdominales, por lo que no debe tomarse si se padece úlcera estomacal, gastritis o en ayunas. Se recomienda tomar estos medicamentos con leche. La codeína puede causar estreñimiento o náuseas. En general, cualquier medicamento debe ser recetado por el médico tratante tras un examen exhaustivo del paciente para evaluar la idoneidad de su uso, teniendo en cuenta la presencia de enfermedades concomitantes además de la artritis.

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Aspirina

El tratamiento de la osteoartritis suele comenzar con aspirina. Si bien este fármaco se utiliza con éxito para diversos fines terapéuticos, no es lo suficientemente eficaz para el tratamiento de la artritis y la artrosis. A menudo se sustituye por otros fármacos.

Se debe tener en cuenta que la aspirina debe prescribirse con precaución si el paciente tiene enfermedades de la sangre, porque este medicamento reduce la coagulación sanguínea.

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Comprimidos antiinflamatorios para la artritis

Los AINE (los más conocidos son la indometacina, el ketoprofeno, el diclofenaco, así como el piroxicam, el ibuprofeno y el butadión) se recetan para eliminar la inflamación y el dolor en las articulaciones, así como su hinchazón. Estos fármacos constituyen el grupo más conocido y utilizado para la artritis. Combaten eficazmente las principales manifestaciones de la enfermedad, pero no pueden evitar la destrucción articular y, por lo tanto, no pueden influir en su desarrollo ni evolución.

Los AINE inhiben la producción de elementos similares a hormonas, así como de prostaglandinas, que son la causa del desarrollo del proceso inflamatorio y la aparición de dolor. Estos fármacos deben usarse con precaución, ya que pueden provocar complicaciones erosivas y ulcerativas en el estómago. En ocasiones se recetan en combinación con otros fármacos que reducen el efecto de los antiinflamatorios no esteroideos en el tracto gastrointestinal.

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Diclofenaco

El diclofenaco es uno de los AINE más populares y conocidos. Este fármaco ayuda en el tratamiento de la artrosis. Combina propiedades antiinflamatorias eficaces con un potente efecto analgésico.

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Ibuprofeno

El ibuprofeno se utiliza para el tratamiento de enfermedades articulares. Es menos eficaz que la indometacina en cuanto a sus propiedades analgésicas y antiinflamatorias, pero es mucho mejor tolerado por los pacientes y no causa efectos secundarios graves.

Indometacina

La indometacina posee propiedades antiinflamatorias muy eficaces y un potente efecto analgésico. Está disponible en comprimidos de 25 mg. Si bien se considera uno de los remedios más eficaces para la artrosis o la artritis, debe tenerse en cuenta que presenta una amplia lista de efectos secundarios.

Ketoprofeno

El ketoprofeno es un AINE, un derivado del ácido arilcarboxílico. Este fármaco tiene propiedades antipiréticas, analgésicas y antiinflamatorias. Ayuda a reducir el dolor articular tanto en reposo como durante el movimiento, reduce la hinchazón y la rigidez matutina y aumenta la amplitud de movimiento articular.

Meloxicam

Movalis es uno de los medicamentos más conocidos, cuyo principio activo es el meloxicam. Su principal ventaja es que puede usarse en tratamientos prolongados (de varios meses a incluso años), siempre bajo supervisión médica. Está disponible en comprimidos. Esta presentación permite una acción prolongada, por lo que basta con tomar un solo comprimido al día. Se puede tomar tanto por la mañana como antes de acostarse, después de las comidas.

Celecoxib

El celecoxib posee potentes propiedades analgésicas y antiinflamatorias, lo que ayuda a aliviar el dolor causado por la artrosis y la artritis, y al mismo tiempo prácticamente no causa efectos secundarios en la mucosa gástrica ni en el tracto gastrointestinal en general. Este medicamento está disponible en cápsulas con dosis de 200 o 100 mg.

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Nimesulida

La nimesulida posee un potente efecto antiinflamatorio y analgésico, ayudando a eliminar los principales síntomas de la artrosis. Además, posee propiedades antioxidantes y ayuda a reducir la actividad de elementos que tienen un efecto destructivo sobre el tejido cartilaginoso, los proteoglicanos y las fibras de colágeno.

Etoricoxib (Arcoxia)

El etoricoxib se comercializa en comprimidos bajo el nombre comercial "Arcoxia". En dosis bajas (máximo 150 mg/día), no causa efectos secundarios graves ni afecta la mucosa gástrica (como otros fármacos del grupo COX-2). Durante el tratamiento de la artrosis, se prescribe en dosis de 30 a 60 mg/día.

Dado que el medicamento de este grupo puede afectar negativamente al sistema cardiovascular, en la etapa inicial de su toma es necesario realizar controles regulares del indicador de presión arterial.

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Corticosteroides para la artritis

Los corticosteroides son fármacos que poseen las propiedades de la hormona cortisol. En el cuerpo, se produce en la corteza suprarrenal. El cortisol afecta a diversos sistemas del cuerpo, incluido el sistema inmunitario.

Los corticosteroides reducen los niveles de prostaglandinas y también afectan a los linfocitos T y B, que participan en las reacciones inmunitarias. De esta forma, se afectan los procesos inflamatorios en las articulaciones.

Estos fármacos son de acción rápida y se utilizan a menudo para la artritis y otras enfermedades del sistema musculoesquelético. En comparación con los AINE, los corticosteroides tienen propiedades antiinflamatorias más potentes y también son eficaces en el tratamiento de enfermedades autoinmunes, que requieren prevenir el desarrollo de agresiones autoinmunes contra los propios tejidos del organismo. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la inmunodepresión aumenta la vulnerabilidad del organismo a cualquier infección; esta es la principal desventaja de este grupo de fármacos.

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Celestone

El principio activo del fármaco es la betametasona, un glucocorticoide sistémico sintético. Dado que la betametasona actúa como un derivado sintético de la prednisolona, posee potentes propiedades antialérgicas, antiinflamatorias y antirreumáticas. Celeston presenta una mayor actividad de GCS, así como un efecto mineralocorticoide débil.

Prednisolona

La prednisolona es una sustancia sintética con características similares a las hormonas hidrocortisona y cortisona, producidas por las glándulas suprarrenales. Ingerida por vía oral, este componente es de 4 a 5 veces más activo que la cortisona y de 3 a 4 veces más activo que la hidrocortisona. Además, la prednisolona se diferencia de estas sustancias en que no causa retención significativa de agua ni sodio, y rara vez causa hiperpotasemia. El fármaco también posee potentes propiedades antiinflamatorias.

Diprospan

Diprospan es un fármaco del grupo de los glucocorticoides con efecto inmunosupresor, antialérgico y antiinflamatorio. Se utiliza para tratar enfermedades autoinmunes del tejido conectivo y del sistema musculoesquelético (como la osteoartritis o la artritis reumatoide).

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Metipred

Un fármaco glucocorticoide sintético utilizado para tratar la artritis reumatoide (incluida la espondilitis anquilosante y la artritis reumatoide juvenil).

Metipred inhibe el desarrollo de reacciones tisulares a diversos agentes (mecánicos y térmicos, químicos e inmunológicos, así como infecciosos). Esto permite que los glucocorticoides influyan en los síntomas de la enfermedad, reduciendo sus manifestaciones, pero sin afectar la causa misma de su aparición. La metilprednisolona posee potentes propiedades antiinflamatorias, al menos cinco veces superiores a las de la hidrocortisona.

Farmacodinámica

El elemento principal del mecanismo de acción de los AINE es la supresión del proceso de síntesis de PG (prostaglandinas) a partir del llamado ácido araquidónico mediante la ralentización de la enzima PG sintetasa.

Los PG tienen una amplia gama de bioactividad:

• Actúan como mediadores en el desarrollo de una respuesta inflamatoria: tienen un efecto vasodilatador local, hinchazón, exudación, movimiento de leucocitos, así como otros efectos (los más frecuentes son PG-E2 y PG-I2);
• Aumentan la sensibilidad de las terminaciones nerviosas a los conductores del dolor (histamina, así como bradicinina) y a las influencias mecánicas, reduciendo así el umbral del dolor;
• Aumentan la sensibilidad de los centros termorreguladores hipotalámicos a los efectos de los pirógenos internos (como la interleucina-1, etc.), que se forman en el cuerpo como resultado de la exposición a diversos virus, así como a agentes bacterianos o toxinas (más a menudo PG-E2).

Recientemente se ha descubierto que existen al menos dos isoenzimas COX inhibidas por los AINE. La primera es la COX-1, que controla la síntesis de PG y regula la integridad de la mucosa gastrointestinal, la circulación renal y la función plaquetaria. La segunda es la COX-2, inducida por el proceso inflamatorio. Cabe destacar que la COX-2 está ausente en condiciones naturales, formándose únicamente bajo la influencia de ciertos factores tisulares que provocan la aparición de una reacción inflamatoria (como citocinas, factores de crecimiento, etc.). Por lo tanto, se cree que las propiedades antiinflamatorias de los AINE se deben a la ralentización de la COX-2, y que los efectos secundarios se producen como resultado de la ralentización de la COX-1.

El índice de proporción de la actividad de los AINE en el bloqueo de las sustancias COX-1/COX-2 permite determinar su posible nivel de toxicidad. Cuanto menor sea, mayor será la selectividad del fármaco por la COX-2 y, por consiguiente, menor será el índice de toxicidad.

Farmacodinamia de los glucocorticoides

Tras atravesar la membrana celular, se unen en el citoplasma a un receptor esteroide especial, lo que activa el complejo combinado, que pasa al núcleo celular, se une al ADN y promueve la formación del ARN mensajero. Posteriormente, se sintetizan diversas proteínas reguladoras en los ribosomas. Entre ellas, una de las más importantes es la lipocortina, que inhibe la enzima fosfolipasa A2. Como resultado, se suprime la síntesis de leucotrienos y prostaglandinas, principales causantes del desarrollo del proceso inflamatorio.

Por lo tanto, para que los glucocorticoides ejerzan su efecto completo, deben transcurrir varias horas desde su ingesta. Estas sustancias alcanzan su máxima actividad farmacológica cuando ya se ha alcanzado el pico de saturación plasmática.

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Farmacocinética

Todos los fármacos de la categoría AINE se absorben bien en el tracto gastrointestinal. Se combinan casi por completo con las albúminas plasmáticas, desplazando a su vez otras sustancias. Por ejemplo, en los recién nacidos, desplazan la bilirrubina, lo que puede causar encefalopatía bilirrubínica. Los más peligrosos en estos casos son la fenilbutazona y los salicilatos. La mayoría de los AINE se absorben bien en el líquido sinovial articular. Los AINE se metabolizan en el hígado y se excretan por los riñones.

Tras la administración interna, los glucocorticoides se absorben con bastante rapidez y casi por completo en las secciones superiores del intestino delgado. Alcanzan su nivel máximo de saturación en sangre en 0,5-1,5 horas. Al ingerirse con alimentos, su tasa de absorción disminuye ligeramente, pero su actividad se mantiene.

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Dosificación y administración

Si el paciente no toma pastillas para la artritis del grupo de los AINE (cualquier fármaco), se le debe recetar inicialmente la dosis más baja. Si el fármaco se tolera bien, se aumenta la dosis diaria después de 2-3 días. Las dosis terapéuticas de los AINE varían considerablemente, y recientemente se ha observado una tendencia a aumentar las dosis únicas y diarias de fármacos bien tolerados por los pacientes (como el ibuprofeno y el naproxeno). Sin embargo, se mantienen restricciones en la dosis máxima de fármacos como la fenilbutazona, la indometacina, el piroxicam y la aspirina. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el efecto terapéutico en pacientes individuales solo se puede lograr con dosis muy altas.

En reumatología, los comprimidos de AINE se prescriben para tratamientos prolongados; en este caso, se recomienda tomar el fármaco después de comer. Sin embargo, para obtener un efecto antipirético o analgésico rápido, es preferible tomar los comprimidos media hora antes de comer o 2 horas después (con medio-un vaso de agua). Se recomienda no acostarse durante 15 minutos después de tomar el fármaco, ya que esto es necesario como medida preventiva contra la esofagitis.

El momento de tomar el medicamento puede seleccionarse según el momento en que los síntomas de la enfermedad (sensación de rigidez y dolor articular) sean más pronunciados, es decir, teniendo en cuenta la cronofarmacología del fármaco. También se permite desviarse de la pauta habitual (2-3 veces al día) y tomar AINEs en cualquier momento del día; de esta manera, se aumenta la eficacia del medicamento y se reduce la dosis diaria.

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Uso pastillas para la artritis durante el embarazo

Los glucocorticoides pueden atravesar la barrera placentaria. Los medicamentos naturales no fluorados no inducen el desarrollo del síndrome de Cushing en el feto, ni la supresión del sistema hipotálamo-hipofisario de las glándulas suprarrenales, por lo que son seguros para el feto. Sin embargo, el uso prolongado de glucocorticoides fluorados puede afectar negativamente al feto, causando, por ejemplo, una malformación congénita.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones para el uso de fármacos del grupo de los glucocorticoides son condicionales, por lo que solo se consideran en caso de tratamientos a largo plazo. Las siguientes son enfermedades en las que puede estar prohibido el uso de glucocorticoides:

• Diabetes mellitus (en este caso los glucocorticoides fluorados serán los más peligrosos);
• Las enfermedades mentales, así como la epilepsia;
• Úlcera gástrica o úlcera duodenal;
• Forma grave de osteoporosis;
• Hipertensión severa;
• Forma grave de insuficiencia cardíaca.

Los AINE pueden estar prohibidos en casos de patologías gastrointestinales erosivas y ulcerativas (especialmente en la fase aguda), enfermedades renales o hepáticas graves, hipersensibilidad individual, citopenia y durante el embarazo. No se permite la prescripción ambulatoria de fenilbutazona ni indometacina a pacientes que requieran mayor concentración debido a sus actividades profesionales.

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Efectos secundarios pastillas para la artritis

Cuando se utilizan AINE, el efecto secundario más frecuente es la destrucción de la mucosa gastrointestinal. El 30-40% de los pacientes que toman medicamentos de este grupo sufren trastornos dispépticos, el 10-20% úlceras o erosiones del duodeno y el estómago, y el 2-5% perforación o sangrado.

Efectos secundarios en el organismo al utilizar medicamentos de la categoría de glucocorticoides:

• Área musculoesquelética – osteoporosis, dolores musculares, fracturas por compresión en la columna y fracturas patológicas, así como de la cabeza anatómica del fémur;
• Tracto gastrointestinal: perforaciones y sangrado, lesiones ulcerativas esteroides de los intestinos y el estómago, dispepsia y esofagitis, así como pancreatitis;
• Piel - acné, hemorragias, estrías y adelgazamiento atrófico de la piel;
• Órganos del sistema endocrino: amenorrea secundaria, retraso en el desarrollo sexual, problemas con el eje HPA, aparición de síntomas de diabetes mellitus, que previamente estaban latentes, así como diabetes esteroidea;
• SNC – psicosis, inestabilidad del estado de ánimo, hipertensión intracraneal idiopática;
• Sistema cardiovascular: aumento de la presión arterial;
• El proceso de intercambio electrolito-agua: hipocalemia, retención de líquidos y sodio, edema, coma hiperglucémico;
• Órganos de la visión: catarata en forma de copa posterior, exoftalmos y glaucoma;
• Sistema inmunológico: activación aguda de enfermedades infecciosas (tuberculosis);
• Metabolismo: aumento del apetito, balance nitrogenado negativo, hiperlipidemia e hiperglucemia y síndrome de hipercorticismo;
• Alteración del proceso de cicatrización de heridas.

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Sobredosis

En caso de sobredosis, pueden presentarse los siguientes síntomas: vómitos con náuseas, dolor abdominal, depresión, somnolencia y letargo. Es posible que se presente acidosis metabólica, disminución de la presión arterial, tinnitus, insuficiencia renal (en forma aguda), paro respiratorio, cefalea, taquicardia y bradicardia, así como shock o coma y fibrilación auricular. La sobredosis también puede manifestarse con mareos, alteración de la consciencia, disnea, dolor en la región epigástrica, aumento de la presión arterial y hemorragia gastrointestinal. En niños, pueden presentarse hemorragias y convulsiones mioclónicas, disfunción renal o hepática y dolor abdominal.

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Interacciones con otras drogas

Los AINE pueden potenciar la eficacia de los hipoglucemiantes orales, así como de los anticoagulantes indirectos. Al mismo tiempo, también reducen la eficacia de los antihipertensivos y aumentan las propiedades tóxicas de la digoxina, los antibióticos aminoglucósidos y otros fármacos; esto influye significativamente en la prescripción de fármacos.

Se recomienda evitar el uso combinado de diuréticos y pastillas para la artritis del grupo de los AINE, ya que, en primer lugar, en este caso se reduce el efecto diurético y, en segundo lugar, puede causar insuficiencia renal. La combinación más peligrosa es la de triamtereno e indometacina.

También existen medicamentos que, al combinarse con AINE, pueden tener diferentes efectos en su eficacia:

• Los antiácidos con aluminio (como Maalox o Almagel, etc.), así como la colestiramina, reducen la absorción de AINE en el tracto gastrointestinal. Por ello, al prescribir estos antiácidos, es necesario aumentar la dosis de AINE y, al combinarlos con colestiramina, es necesario un descanso de al menos 4 horas entre dosis.
• El bicarbonato de sodio, por el contrario, aumenta la absorción de los AINE en el tracto gastrointestinal;
• Las propiedades antiinflamatorias de los AINE se potencian cuando se combinan con glucocorticoides y fármacos básicos (aminoquinolinas y preparados de oro);
• Las propiedades analgésicas de los AINE se vuelven más fuertes cuando se combinan con sedantes y analgésicos narcóticos.

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Condiciones de almacenaje

Las tabletas para la artritis se almacenan en condiciones estándar: a una temperatura de no más de 25 grados Celsius, en un lugar protegido de la luz solar.

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Duracion

Se recomienda utilizar los comprimidos para la artritis dentro de los 2-3 años a partir de la fecha de fabricación.

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