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Tabletas de artritis
En el tratamiento de la artritis de diversas etiologías, uno de los componentes más importantes es la preparación de medicamentos. Las tabletas de la artritis se dividen en varios grupos diferentes:
- Anestésicos.
- AINE y glucocorticoides.
- Inhibidores de COX-2.
- Agentes inmunomoduladores.
- Preparaciones básicas que se usan para tratar enfermedades reumáticas.
Indicaciones de pastillas para la artritis
Entre las indicaciones para el uso de tabletas:
- Violaciones de la naturaleza inflamatoria-degenerativa de la AOD (osteoartritis, artritis reumatoide y reumatoide).
- Síndrome articular, que se desarrolla en la exacerbación de la artritis psoriásica en la psoriasis.
- Osteoartritis.
Forma de liberación
Pastillas de tiburón
Los gránulos de tiburón incluyen el cartílago de tiburón y otros componentes naturales que permiten restaurar la superficie del cartílago de las articulaciones y los huesos de forma natural. Acelerar el efecto de la droga permite una combinación de elementos vegetales y 2 condroprotectores. Cabe señalar que el efecto antiinflamatorio del cartílago de tiburón no tiene esos efectos secundarios que son inherentes a los AINE.
Detener la artritis
Tablets Stop artritis es una droga utilizada como profiláctico para enfermedades reumáticas. Debido a que afecta el cartílago de las articulaciones, su rigidez y rigidez (así como la columna) disminuyen. El medicamento previene la posterior destrucción del cartílago y también afecta positivamente el proceso de recuperación.
Metotrexato
El metotrexato es un medicamento citostático que forma parte de un grupo de antimetabolitos que actúan como antagonistas del ácido fólico. La droga tiene un efecto inmunosupresor pronunciado en pequeñas dosis.
Tabletas de artritis reumatoide
Para el tratamiento de la artritis reumatoide, los medicamentos básicos se utilizan principalmente. Por lo general, en tales casos, se usan medicamentos que se pueden dividir en 5 grupos principales:
- D-penicilamina,
- sulfasalazina,
- medicamentos antipalúdicos,
- citostáticos,
- así como la sal de oro.
Medicamentos estándar utilizado para el tratamiento de artritis, permite evitar la degradación de las superficies articulares de las articulaciones, y además se utiliza como un tratamiento asociado enfermedades autoinmunes tales como lupus eritematoso sistémico, espondilitis anquilosante, y el síndrome de Sjogren. Los medicamentos incluidos en este grupo de medicamentos interfieren con el desarrollo de la artritis, pero no eliminan sus manifestaciones (en esto son diferentes de los NSAID).
Los medicamentos básicos tienen un efecto duradero: desde el inicio de la terapia hasta que los primeros cambios hacia el lado de la mejoría pueden tomar de 3 a 6 meses. Por lo general, estos medicamentos se recetan junto con AINE y glucocorticosteroides.
Para seleccionar los medicamentos básicos necesarios, lleva un tiempo: probar la efectividad de varios grupos de medicamentos, lo que ayuda a lograr el máximo efecto. Si los medicamentos son bien tolerados, debe someterse a un curso de tratamiento en toda regla, después de esperar la etapa inicial de la terapia, que no ha visto ningún síntoma evidente de mejoría.
Si los medicamentos se eligen bien y el tratamiento da el resultado, los medicamentos básicos se usan por muchos años.
Los agentes inmunomoduladores se usan generalmente en el caso de formas severas descuidadas de la enfermedad, cuando otras drogas no dan el efecto deseado. Pero debe comprender que el uso de estos medicamentos para lograr el resultado deseado requiere un tratamiento complejo en combinación con otros medicamentos.
Arava
Arava es una medicina básica con acción antirreumática. El medicamento tiene un efecto antiinflamatorio, inmunomodulador y antiproliferativo. Se utiliza en la terapia de pacientes adultos que sufren de artritis reumatoide en forma activa. El medicamento ayuda a reducir la intensidad de las manifestaciones de los síntomas de la enfermedad y también previene la destrucción de la estructura de las superficies articulares de las articulaciones.
Placuvel
Plakvenil tiene efecto inmunosupresor y antiinflamatorio en el cuerpo con artritis reumatoide (formas crónicas y agudas). El principio activo de la droga, hidroxicloroquina, tiene una actividad acumulativa. El efecto de tomar medicamentos solo puede aparecer después de algunas semanas, pero los efectos secundarios pueden ocurrir mucho antes. Para lograr el resultado deseado, debe tomar el medicamento durante varios meses. Si no se observa una mejora objetiva durante el medio año de la administración de Plaquenil, se debe suspender.
Neural
Neural es un medicamento inmunosupresor, polimixina, que incluye 11 aminoácidos. Se usa para el tratamiento de la artritis reumatoide (con flujo activo en forma grave, cuando los medicamentos antirreumáticos estándar de efecto a largo plazo no tienen el efecto deseado o cuando no se pueden usar).
Imur
En el tratamiento de la artritis reumatoide, la preparación Imuran tiene un fuerte efecto terapéutico sin combinación con corticosteroides. El medicamento tiene un efecto inmunosupresor.
Cytoxan
Cytoxan es un fármaco antitumoral con efecto alquilante, además de que también tiene un efecto inmunosupresor. Se usa para la artritis psoriásica y reumatoide.
Anestésicos para la artritis
Los analgésicos ayudan a reducir el dolor, pero no pueden aliviar el proceso inflamatorio en las articulaciones, esto los diferencia de los AINE. Los analgésicos generalmente se recetan para el tratamiento de formas graves de artritis con síntomas de dolor agudo, como la osteoartritis. Estos medicamentos pueden contener sustancias como el paracetamol, así como la codeína o la aspirina u otras sustancias similares en combinación.
En el tratamiento de la artritis, el diclofenaco generalmente se prescribe. El uso de aspirina a veces se acompaña de efectos secundarios del tracto gastrointestinal en forma de síntomas de dolor y sensaciones desagradables en el abdomen, por lo que no lo tome con úlcera péptica, gastritis o ayuno. Es deseable beber estos medicamentos con leche. La codeína puede causar estreñimiento o náuseas. En general, cualquier medicamento debe ser recetado por el médico tratante después de un examen exhaustivo del paciente con el fin de evaluar la conveniencia de usar ciertos medicamentos en vista de la presencia de enfermedades concomitantes que él tiene además de la artritis.
Aspirina
La terapia de la osteoartritis generalmente comienza con el uso de aspirina. Aunque este medicamento se utiliza con éxito para muchos fines médicos, no es lo suficientemente eficaz para tratar la artritis y la artrosis. A menudo es reemplazado por otros medicamentos.
Debe tenerse en cuenta que la aspirina debe administrarse con precaución en caso de que el paciente tenga enfermedades de la sangre, ya que este fármaco reduce su coagulabilidad.
Tabletas antiinflamatorias para la artritis
AINE (entre los más conocidos de tales fármacos son indometacina, ketoprofeno, diclofenaco y piroxicam, ibuprofeno, y fenilbutazona) se asignan a eliminar la inflamación y el dolor en las articulaciones, y además su hinchazón. Estas drogas son el grupo de drogas más famoso y más comúnmente utilizado en la artritis. Se enfrentan con éxito a las principales manifestaciones de la enfermedad, pero no pueden resistir la destrucción de las articulaciones, y por lo tanto no son capaces de influir en el desarrollo y evolución de la enfermedad.
Los AINE interfieren con la producción de elementos similares a las hormonas, así como con las prostaglandinas, que son la causa del desarrollo del proceso inflamatorio y la aparición del dolor. Estos medicamentos deben usarse con precaución, ya que pueden provocar complicaciones erosivas y ulcerativas del estómago. A veces se recetan en combinación con otros medicamentos que reducen el efecto de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos en el tracto digestivo.
Diclofenaco
El diclofenaco es uno de los AINE más populares y conocidos. Este medicamento ayuda en el tratamiento de la artrosis. Combina propiedades antiinflamatorias efectivas, así como un fuerte efecto analgésico.
Ibuprofeno
El ibuprofeno se usa en el tratamiento de enfermedades articulares. Es menos efectivo que la indometacina, si hablamos de sus propiedades analgésicas y antiinflamatorias, pero es mucho mejor tolerado por los pacientes sin causar reacciones adversas fuertes.
Indometacina
La indometacina tiene propiedades antiinflamatorias altamente efectivas y también tiene un fuerte efecto analgésico. El medicamento se produce en tabletas de 25 mg. Aunque se considera uno de los medios más efectivos para la artrosis o la artritis, debe tenerse en cuenta que este medicamento tiene una extensa lista de efectos secundarios.
Ketoprofeno
Ketoprofeno es un NVS, un derivado del ácido arilcarboxílico. El medicamento tiene propiedades antipiréticas, analgésicas y antiinflamatorias. Ayuda a reducir el dolor en las articulaciones tanto en reposo como durante el movimiento, reduce su hinchazón y rigidez en la mañana y también aumenta la cantidad de movimiento que realizan las articulaciones.
Meloxicam
Movalis es una de las drogas más famosas, cuyo ingrediente activo es meloxicam. La principal ventaja de este medicamento es que puede ser consumido por cursos largos (varios meses o incluso años), pero solo bajo la supervisión del médico tratante. El medicamento se produce en forma de tabletas. Esta forma de fabricación permite que el medicamento actúe durante un tiempo prolongado, por lo que es suficiente tomar solo 1 tableta al día. Puede tomarlo por la mañana o antes de acostarse después de una comida.
Celecoxib
Celecoxib tiene una potente analgésico y propiedades antiinflamatorias también están ayudando a deshacerse del dolor en la artrosis y la artritis, y al mismo tiempo, casi no provoca reacción secundaria por la mucosa gástrica, y el tracto digestivo en general. Este medicamento está disponible en cápsulas con una dosis de 200 o 100 mg.
Nimesulid
La nimesulida tiene un potente efecto antiinflamatorio y analgésico que ayuda a eliminar los síntomas principales de la artrosis. También tiene propiedades antioxidantes y ayuda a reducir la actividad de los elementos que afectan destructivamente el tejido del cartílago, los proteoglicanos y las fibras de colágeno.
Etorikoksib (Arkoksia)
Etorikoksib está disponible en tabletas bajo el nombre comercial "Arkoksia". Cuando toma medicamentos a dosis bajas (no más de 150 mg / día), no causa efectos secundarios graves y no afecta la mucosa gástrica (ni otras drogas del grupo de medicamentos COX-2). Durante el tratamiento de la artrosis, el medicamento se prescribe en una dosis de 30-60 mg / día.
Dado que el fármaco de este grupo puede afectar negativamente a los órganos del sistema cardiovascular, en la etapa inicial de la recepción es necesario realizar controles periódicos del índice de PA.
Preparaciones de corticosteroides para la artritis
Los corticosteroides son medicamentos que tienen las propiedades de la sustancia hormonal cortisol. En el cuerpo, es producido por la corteza suprarrenal. El cortisol afecta varios sistemas en el cuerpo, entre otros también en el sistema inmune.
Los corticosteroides reducen los niveles de prostaglandinas y también afectan a los linfocitos T y B, que están involucrados en las reacciones inmunes. De esta manera, hay un efecto en los procesos de inflamación en las articulaciones.
Estos medicamentos son de alta velocidad, a menudo se utilizan para la artritis y otras enfermedades del sistema musculoesquelético. En comparación con los AINE, corticosteroides tienen propiedades antiinflamatorias de gran alcance, y están frente con eficacia a las enfermedades autoinmunes, en las que la necesidad de prevenir el desarrollo de la agresión autoinmune contra los propios tejidos del cuerpo. Pero debe tenerse en cuenta que, debido a la inmunosupresión, la vulnerabilidad del organismo a cualquier infección va en aumento, este es el principal inconveniente de este grupo de fármacos.
Celeston
El componente activo del medicamento es betametasona, un glucocorticoide sistémico sintético. Dado que la betametasona actúa como un derivado sintético de la prednisolona, posee poderosas propiedades antialérgicas, antiinflamatorias y antirreumáticas. Celeston ha aumentado la actividad de SCS, así como un efecto de mineralocorticoide débil.
Prednisolona
La prednisolona es una sustancia sintética que puede tener características similares a las hormonas producidas por las glándulas suprarrenales de hidrocortisona, así como a la cortisona. Cuando se administra por vía oral, este componente es 4-5 veces más activo que la cortisona y 3-4 veces la hidrocortisona. Además, la diferencia entre la prednisolona y estas sustancias es que no causa un retraso notable en el agua y el sodio, y rara vez causa hipercalemia. La droga también tiene poderosas propiedades antiinflamatorias.
Diprospan
Diprospan es un medicamento del grupo de los glucocorticoides, que tiene un efecto inmunosupresor, antialérgico y antiinflamatorio en el cuerpo. Este medicamento se usa para tratar enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, así como del sistema musculoesquelético (como la osteoartritis o la artritis reumatoide).
Metipred
Un medicamento de tipo sintético glucocorticoide utilizado para tratar la artritis reumatoide (además de la enfermedad de Bechterew y la artritis reumatoide juvenil).
Metipred inhibe el desarrollo de la reacción tisular a diversos agentes (mecánicos y térmicos, químicos e inmunológicos, así como infecciosos). Esto permite que los glucocorticoides afecten los síntomas de la enfermedad, reduciendo sus manifestaciones, pero sin afectar la causa misma de su aparición. La metilprednisolona tiene fuertes propiedades antiinflamatorias, que son al menos 5 veces más altas que las propiedades similares de la hidrocortisona.
Farmacodinámica
El elemento principal del mecanismo de operación de AINE - esta inhibición de proceso de la síntesis de PG (prostaglandinas) de la llamada ácido araquidónico por las sintetasas PG deceleración enzima.
Los GEI tienen una bioactividad versátil:
- Actúan como mediadores en el desarrollo de una respuesta inflamatoria: tienen efecto vasodilatador local, hinchazón, exudación, movimiento de leucocitos y otros efectos (con mayor frecuencia, PG-E2 y PG-I2);
- Aumente la sensibilidad de las terminaciones nerviosas a los conductores dolorosos (histamina, así como a la bradiquinina) y la influencia mecánica, reduciendo así el umbral del dolor;
- termorregulación hipotalámica aumento de la sensibilidad a los efectos de los centros de pirógenos internos, formados en el cuerpo de la exposición a diversos virus y toxinas o agentes bacterianos (tales como interleucina-1, y así sucesivamente.) (por lo general - PG-E2).
Recientemente, se ha descubierto que hay al menos 2 isoenzimas COX inhibidas por fármacos NSAID. El primero de ellos es COX-1, que controla la síntesis de PG y regula la integridad de la mucosa gastrointestinal, la circulación sanguínea en los riñones y el funcionamiento de las plaquetas. El segundo, COX-2, es inducido por el proceso de inflamación. Se debe tener en cuenta que la COX-2 está ausente en condiciones naturales, formándose solo bajo la influencia de factores tisulares individuales que provocan la aparición de una reacción inflamatoria (pueden ser citoquinas, factores de crecimiento, etc.). Como consecuencia, se cree que las propiedades antiinflamatorias de los fármacos NSAID aparecen debido a un retraso en la COX-2, y se producen reacciones adversas como resultado de la disminución de la velocidad de COX-1.
El indicador de las proporciones de la actividad de los fármacos NSAID cuando se bloquean las sustancias COX-1 / COX-2 permite determinar el posible nivel de su toxicidad. Cuanto menor es, mayor es el nivel de selectividad del fármaco a COX-2, y con ello, respectivamente, el índice de toxicidad es menor.
Farmacodinamia de glucocorticoides
Después de pasar a través de la membrana celular, se unen al citoplasma con un receptor de esteroides especial, lo que resulta en la activación de un complejo integrado que pasa dentro del núcleo celular, se une al ADN y promueve el proceso de formación de información. Posteriormente, varias proteínas reguladoras comienzan a sintetizarse en los ribosomas. Entre ellos, uno de los más importantes es la lipocortina, que inhibe la sustancia enzimática fosfolipasa-A2. Como resultado de esta acción, se suprime la síntesis de leucotrienos y PG, que son las principales razones para el desarrollo del proceso de inflamación.
Por lo tanto, para que aparezca el efecto completo de los glucocorticoides, deben transcurrir varias horas después de su administración. La actividad farmacológica máxima de estas sustancias alcanza cuando ya se ha superado el punto máximo de su saturación en el plasma sanguíneo.
Farmacocinética
Todos los medicamentos de la categoría de AINE se absorben bien en el tracto digestivo. Se conectan casi por completo a las albúminas del plasma, en lugar de desplazar algunas otras sustancias. Por ejemplo, en los recién nacidos, desplazan a la bilirrubina, que además puede causar encefalopatía por bilirrubina. Los más peligrosos en estos casos son la fenilbutazona, así como los salicilatos. La mayoría de los fármacos NSAID se absorben perfectamente en el líquido sinovial de la articulación. El metabolismo de los NSAID se lleva a cabo en el hígado y la excreción se produce a través de los riñones.
Después de la administración interna de glucocorticoides con bastante rapidez y al mismo tiempo, se absorbe casi por completo en las partes superiores del intestino delgado. La saturación máxima en la sangre que alcanzan en 0.5-1.5 horas. Cuando se toman con alimentos, su tasa de succión disminuye ligeramente, pero el grado de actividad sigue siendo el mismo.
Uso de pastillas para la artritis durante el embarazo
Los glucocorticoides son capaces de penetrar la barrera placentaria. Los medicamentos naturales no fluorados no conducen al desarrollo de un niño en el útero del síndrome de Cushing, así como a la supresión del sistema suprarrenal hipotalámico-pituitario y, por lo tanto, son seguros para el feto. Pero el uso a largo plazo de glucocorticoides fluorados puede afectar negativamente al feto, por ejemplo, desencadenando su malformación congénita.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para el uso de drogas del grupo de glucocorticoides son condicionales, por lo que solo se tienen en cuenta en el caso de un tratamiento prolongado. Las siguientes son las enfermedades en las que se puede prohibir la ingesta de glucocorticoides:
- Diabetes mellitus (en este caso, los más peligrosos son los glucocorticoides fluorados);
- Enfermedades de la psique, así como epilepsia;
- Úlcera gástrica o úlcera duodenal;
- La forma expresada de la osteoporosis;
- Enfermedad hipertensiva en forma severa;
- Forma grave de insuficiencia cardíaca.
Medicamentos AINE podría prohibirse en patologías erosivas-ulceroso del tracto gastrointestinal (especialmente en la etapa de exacerbación) expresó riñón o hígado, citopenia hipersensibilidad individual, así como durante el embarazo. No está permitido prescribir fenilbutazona o indometacina a pacientes que requieren una mayor concentración debido a la actividad profesional.
Efectos secundarios de pastillas para la artritis
Cuando se usan AINE, una reacción adversa es más a menudo la destrucción de la mucosa gastrointestinal. El 30-40% de los pacientes que toman este grupo de medicamentos sufren trastornos dispépticos, 10-20% de úlceras o erosión del duodeno y estómago, y 2-5% de perforación o sangrado.
Reacciones adversas del cuerpo cuando se usan medicamentos de la categoría de glucocorticoides:
- La región musculoesquelética - osteoporosis, dolores musculares, fracturas por compresión en la columna vertebral y fracturas patológicas, así como la cabeza anatómica del fémur;
- Tracto gastrointestinal: perforación y sangrado, lesiones esteroides ulcerativas del intestino y el estómago, dispepsia y esofagitis, así como pancreatitis;
- Piel: acné, hemorragias, estrías y adelgazamiento atrófico de la piel;
- Órganos del sistema endocrino: amenorrea secundaria, retraso en el desarrollo sexual, problemas con GGNS, la aparición de síntomas de diabetes mellitus, que previamente se presentaron latentes, y diabetes esteroide;
- SNC: psicosis, desequilibrio del estado de ánimo, hipertensión intracraneal idiopática;
- Sistema cardiovascular: aumento de la presión arterial;
- El proceso del metabolismo electrolito-agua - hipocalemia, retención de líquidos y sodio, hinchazón, coma hiperglucémico;
- Los órganos de la visión son la catarata posterior tipo taza, exoftalmos y glaucoma;
- El sistema inmune es una activación aguda de enfermedades infecciosas (tuberculosis);
- Metabolismo: aumento del apetito, balance de nitrógeno negativo, hiperlipidemia e hiperglucemia, así como síndrome hipercorticoide;
- Violación del proceso de curación de heridas.
Dosificación y administración
Si las tabletas de la artritis del grupo de AINE (cualquier medicamento) son nuevas para el paciente, primero deben prescribirse con la dosis más baja. Si resulta que el medicamento es bien tolerado, después de 2-3 días aumenta la dosis diaria. Las dosis terapéuticas de fármacos AINE tienen un rango bastante amplio, y recientemente ha habido una tendencia a aumentar las dosis únicas y diarias de medicamentos que son bien tolerados por los pacientes (esto es ibuprofeno y naproxeno). Pero la dosis máxima de medicamentos como la fenilbutazona, la indometacina, así como las restricciones de piroxicam y aspirina permanecen. Pero debe entenderse que el efecto terapéutico en pacientes individuales puede lograrse solo si se usan dosificaciones muy altas.
En reumatología, las tabletas de la categoría de AINE se prescriben por un largo curso curativo; en este caso, se recomienda tomar el medicamento después de comer. Aunque, para obtener un efecto antipirético o analgésico temprano, es preferible tomar tabletas media hora antes de las comidas o 2 horas después (tome 0.5-1 taza de agua). Es deseable después del uso del medicamento durante 15 minutos no acostarse, es necesario como medida preventiva del desarrollo de esofagitis.
El momento del consumo de drogas puede seleccionarse de acuerdo con el momento en que los signos de la enfermedad (una sensación de rigidez y dolor en las articulaciones) se manifiesten de la forma más brillante posible, es decir, teniendo en cuenta la cronofarmacología de las drogas. También se permite apartarse del régimen estándar (2-3 r./día) y utilizar los AINE en cualquier momento del día; de este modo, se logra un aumento en la eficacia del fármaco y se reduce la dosis diaria.
Sobredosis
En caso de sobredosis, pueden presentarse los siguientes síntomas: vómitos con náuseas, dolor en el abdomen, estado de depresión, somnolencia y retraso. La probabilidad de la acidosis metabólica, la caída en la presión arterial, tinnitus, insuficiencia renal (forma aguda), paro respiratorio, dolor de cabeza, taquicardia y bradicardia, pero aparte de eso un estado de shock o coma, y fibrilación auricular. Manifestación de sobredosis también puede convertirse en mareado, alteración de la conciencia, una sensación de falta de aliento, dolor en la región epigástrica, aumento de la presión sanguínea y hemorragia en el tracto digestivo. Los niños pueden experimentar sangrado y calambres mioclónicos, un trastorno de la función renal o hepática y dolor abdominal.
Interacciones con otras drogas
Los AINE pueden mejorar la efectividad de los medicamentos orales hipoglucemiantes, así como los anticoagulantes indirectos. Al hacerlo, también reducen la efectividad de los fármacos antihipertensivos, mejoran las propiedades tóxicas de digoxina, antibióticos, aminoglucósidos y algunas otras drogas, esto juega un papel importante en la prescripción de medicamentos.
Recomendado para evitar el uso de diuréticos y las tabletas combinadas de la artritis, de la serie de los AINE, ya que, en primer lugar, en que el efecto diurético caso disminuye, y en segundo lugar, puede ser una causa de insuficiencia renal. La combinación más peligrosa de triamtereno e indometacina.
También hay medicamentos que, cuando se combinan con AINE, pueden tener un efecto diferente en su efectividad:
- Los antiácidos que contienen aluminio (como maalox o almagel, etc.), así como la colestiramina, reducen la absorción de los AINE en el tracto digestivo. Debido a esto, con el propósito adicional de estos antiácidos es necesario aumentar la dosis de AINE, y cuando se utiliza junto con colestiramina que tenga que tomar un descanso entre las recepciones de al menos 4 horas;
- el bicarbonato de sodio, por el contrario, aumenta la absorción de AINE en el tracto digestivo;
- las propiedades antiinflamatorias de los AINE aumentan cuando se combinan con glucocorticoides y fármacos básicos (aminoquinolinas y preparaciones de oro);
- las propiedades analgésicas de los AINE se vuelven más fuertes cuando se combinan con sedantes y analgésicos narcóticos.