Técnica de inyección de vacunas.

Vacunación intradérmica

La vacunación intradérmica se lleva a cabo con jeringas de tuberculina desechables de 1,0 ml y agujas delgadas (No. 0415) con un atajo. La vacuna se inyecta en el borde del tercio superior y medio de la superficie externa del hombro después del tratamiento previo de la piel con alcohol a 70 °. La aguja se inyecta cortada en la capa superficial de la piel paralela a su superficie. Para asegurarse de que la aguja entrara exactamente de manera intracutánea, primero se inyectó una pequeña cantidad de la vacuna y luego la dosis completa del medicamento (0,1 ml). Con la técnica adecuada, se debe formar una pápula blanca ("cáscara de limón") con un diámetro de 7-9 mm, que desaparece en 15-20 minutos. La imposición de un vendaje y el tratamiento del sitio de introducción de antisépticos no está permitido. Con la introducción de BCG o BCG-M, se desarrolla un absceso frío debajo de la piel; Cuando aparece, especialmente cuando se repite en la institución, es necesario verificar con urgencia la calidad de la capacitación del personal médico que administra las vacunas.

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Vacunacion intramuscular

La vacunación intramuscular es necesaria para la introducción de fármacos absorbidos (DTP, ADS, ADS-M, HBV), lo que reduce el riesgo de granulomas: reacción al hidróxido de aluminio ("abscesos estériles"). En pacientes con hemofilia, la administración i / m se reemplaza por subcutánea.

El mejor lugar para los niños de 0 a 3 años de edad es la región anteroposterior del muslo (parte lateral del músculo cuadriceps), y para los niños mayores de 3 años y adultos, el músculo deltoides (el área debajo del proceso de acromion y sobre la cavidad axilar). En ambos casos, la aguja se inserta en un ángulo de 80-90 °. La administración intramuscular al músculo glúteo no es deseable porque:

• En la infancia, el músculo glúteo no está desarrollado, por lo que existe un alto riesgo de introducción de la vacuna en el tejido graso con la formación de infiltrados persistentes.
• En el 5% de los niños, el tronco nervioso pasa en el área del cuadrante superior externo de la nalga, lo que crea la posibilidad de que se dañe durante la inyección.
• Aumenta la frecuencia e intensidad de la reacción de temperatura.
• Con la introducción de vacunas (VHB, rabia) en el músculo del muslo o músculo deltoides, se produce una formación de anticuerpos más intensiva.

Hay 2 formas de insertar una aguja en un músculo:

• para recoger el músculo con dos dedos en el pliegue, aumentando la distancia al hueso;
• estirar la piel sobre el lugar de la inyección, reduciendo el grosor de la capa subcutánea; Esto es especialmente útil en niños con una capa gruesa de grasa, pero al mismo tiempo la profundidad de inserción de la aguja debe ser menor.

En el grosor de la cadera de la capa subcutánea hasta la edad de 18 meses. Es de 8 mm (máx. 12 mm), y el grosor del músculo es de 9 mm (máx. 12 mm), por lo que las agujas de 22 a 25 mm de largo son suficientes para inyectar la vacuna profundamente en el músculo cuando se introduce en el pliegue. En los niños de los primeros meses de vida, se debe usar una aguja de 16 mm solo para estirar la piel. Un estudio especial mostró que cuando se usa una aguja de 16 mm, las reacciones locales se observan con mayor frecuencia que cuando se usa una aguja de 22 a 25 milímetros.

En el brazo, el grosor de la capa de grasa es menor, 5-7 mm, y el grosor muscular, 6-7 mm. Es útil después de la inyección para extraer el émbolo de la jeringa e inyectar la vacuna solo en ausencia de sangre. De lo contrario, se repite el procedimiento.

De acuerdo con la técnica de la inyección en sí, recientemente se obtuvieron datos para reducir su dolor. El método “estándar”: inserción lenta de la aguja: extraer el pistón para evitar que entre en el vaso; inserción lenta de la vacuna para excluir lesiones en el tejido; extracción lenta de la aguja: resultó ser mucho más doloroso que el método rápido: inserción rápida de la aguja: inserción rápida de la vacuna: extracción rápida de la aguja. Con respecto a la conveniencia de la aspiración en la literatura, no hay datos convincentes, y está lejos de ser siempre llevada a cabo en muchos programas de vacunación.

La implementación del Calendario Nacional de 2008 implica llevar a cabo, cuando se usa monovacina, 3 inyecciones intramusculares (a la edad de 3 y 6 meses) en diferentes jeringas en diferentes partes del cuerpo. Teniendo en cuenta la inconveniencia de introducir vacunas en los glúteos, se realiza 1 inyección en el músculo del muslo de una pierna y 2 más en el músculo del muslo de la otra pierna: la distancia entre los sitios de inyección debe ser de al menos 3 cm para que la reacción local se pueda observar por separado. En caso de rechazo de los padres a partir de 3 inyecciones, se realizan 2 inyecciones, y la tercera se realiza en unos pocos días (esto es bastante aceptable para las vacunas inactivadas).

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Vacunación subcutánea

La vacunación subcutánea se usa generalmente con la introducción de medicamentos no absorbidos (influenza, sarampión, rubéola, parotitis y vacunas contra el meningococo y otras vacunas de polisacáridos). Cuando se inyecta en la región subescapular, tanto las reacciones locales como las generales se desarrollan con menos frecuencia, pero también pueden introducirse en el área de la superficie externa del hombro (en el borde del tercio superior y medio). La aguja se inserta en un ángulo de aproximadamente 45 °.

Vacunacion cutanea

La vacunación de la piel (escarificación) se usa cuando las vacunas se realizan con vacunas vivas contra infecciones especialmente peligrosas (plaga, tularemia, etc.). Después de que el antiséptico evapora la piel de la superficie interna del antebrazo, las gotas se diluyen con un escarificador, perpendicular a la piel estirada, y hacen cortes superficiales en el camino. Que debe ser sólo pequeñas gotas de sangre. El número de caídas y cortes a través de ellos, su longitud y la distancia entre sí están determinados por las instrucciones de uso. En lugar de la escarificación no se puede vendar y tratar con antisépticos.

Dado que la cantidad de células microbianas en una vacuna para administración percutánea es máxima, se prohíbe que la preparación preparada para este propósito se administre de otras maneras, ya que está plagada del desarrollo de shock tóxico-alérgico. Para evitar este error, debe vacunarse con métodos diferentes en días diferentes.

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Vacunacion oral

La vacunación oral se realiza contra la polio, infección por rotavirus, plaga, cólera. La vacuna contra la poliomielitis se inyecta en la boca con una pipeta estéril, gotero especial o jeringa 1 hora antes de las comidas. Lavar una vacuna, comer y beber dentro de una hora después de la inoculación no está permitido. Si el niño eructó o vomitó inmediatamente después de la vacunación, se le debe administrar una segunda dosis; si, en este caso, hubo regurgitación, solo se administrará una nueva dosis en la próxima visita.

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