Tensión de la estenocardia: síntomas

La angina de pecho puede manifestarse como una incomodidad vaga, dolor o sensaciones intensas de "lagrimeo" que aumentan rápidamente en el corazón. Esta sensación rara vez se describe como dolor. La incomodidad se siente con más frecuencia detrás del esternón, aunque la localización puede variar. Estas sensaciones pueden irradiarse hacia el hombro izquierdo y hacia abajo en la superficie interna de la mano izquierda, hasta los dedos; a través del cofre en la parte posterior; en el cuello, la mandíbula y los dientes; a veces por el interior de la mano derecha. La incomodidad también se puede sentir en la parte superior del abdomen.

Algunos pacientes desarrollan angina atípica (manifestaciones en forma de flatulencia, eructos, sensaciones desagradables en el abdomen), a menudo atribuidas de acuerdo con signos de trastornos digestivos; el paciente puede sentir que el eructo reduce los síntomas. En otros pacientes, la disnea aparece debido a un aumento reversible agudo de la presión de llenado del ventrículo izquierdo, que a menudo acompaña a la isquemia. A menudo las descripciones del paciente son tan inexactas que es muy difícil determinar la causa de las sensaciones (angina de pecho, disnea o su combinación). Como los episodios de isquemia se resuelven en un minuto o más, los episodios breves rara vez representan angina de pecho.

Entre los ataques de angina de pecho (e incluso durante ellos) la condición física puede ser normal. Sin embargo, durante un ataque, la frecuencia cardíaca puede aumentar ligeramente, la presión sanguínea a menudo aumenta, el corazón suena más sordo, el empuje apical es más difuso. Con la palpación de la región precordial, se puede detectar un impulso sistólico limitado o un movimiento paradójico como reflejo de isquemia miocárdica segmentaria y discinesia limitada. El segundo tono cardíaco puede volverse paradójico, porque durante el episodio de isquemia se prolonga el período de expulsión del VI. A menudo se encuentra el tono del corazón IV. Ruido en la parte superior en el medio o al final de la sístole (bruto, pero muy fuerte) se produce si la isquemia conduce al desarrollo de la disfunción de los músculos papilares, que a su vez conduce a la regurgitación mitral.

Con la angina de pecho, el ataque generalmente ocurre con actividad física o emociones fuertes, no dura más de unos minutos y pasa en reposo. La respuesta a la carga es bastante predecible, pero en algunos pacientes la carga física, previamente tolerada normalmente, en algún momento puede desencadenar el desarrollo de un ataque de angina, que se asocia con cambios en el tono de las arterias. Las manifestaciones de la angina de pecho aumentan si el esfuerzo físico sigue a la ingesta de alimentos o si se produce en climas fríos; caminar en clima ventoso o el primer contacto con aire frío después de salir de una habitación cálida también puede causar un ataque. La gravedad de la angina de pecho se clasifica de acuerdo con el grado de ejercicio que causa un ataque.

La frecuencia de los ataques puede variar desde unos pocos episodios un día antes de largos periodos de su ausencia (semanas, meses o años). La frecuencia de los ataques se puede aumentar (un denominado angina creciente) hasta un desenlace fatal o gradualmente reducida (quizás incluso ataques de desaparición) en el caso de que se desarrolla la garantía suficiente flujo sanguíneo coronario, y si hay un infarto de miocardio, el desarrollo de insuficiencia circulatoria o claudicación intermitente Actividad limitar paciente

Los ataques nocturnos de angina pueden ocurrir si el sueño provoca cambios repentinos en la frecuencia de la respiración, el pulso y la presión arterial. Los ataques nocturnos de angina también pueden aparecer como resultado de episodios repetidos de insuficiencia ventricular izquierda como equivalente a disnea nocturna.

Clasificación de la angina de pecho de la Sociedad Cardiovascular Canadiense

Clase	Estrés físico, lo que lleva a un ataque de dolor en el pecho
1	Actividad física tensa, rápida o prolongada, actividad física inusual (por ejemplo, caminar a paso ligero, subir escaleras)
2	Caminando rápido Caminando sobre una superficie con un ascensor. Subiendo rápidamente las escaleras. Caminando o subiendo las escaleras después de comer. Frío El viento Estrés emocional
3	Caminar sobre distancias pequeñas en una superficie horizontal incluso al ritmo habitual, subir al primer piso en las escaleras
4	Cualquier actividad física, a veces los ataques ocurren en reposo

La angina puede surgir espontáneamente en reposo (la llamada estenocardia de reposo). Por lo general, se acompaña de un ligero aumento en la frecuencia cardíaca y un aumento significativamente mayor en la presión arterial, lo que aumenta la necesidad de oxígeno en el miocardio. El aumento de estos índices puede ser la causa de la angina en reposo y la consecuencia de la isquemia causada por la ruptura de una placa aterosclerótica y la formación de un trombo. Si el ataque no se detiene y hay un aumento adicional en la demanda de oxígeno del miocardio, la probabilidad de infarto de miocardio aumenta.

Dado que las manifestaciones de angina de pecho son bastante típicas para cada paciente, cualquier cambio en sus manifestaciones (por ejemplo, la aparición de angina de reposo, nuevos síntomas del inicio de un ataque, aumento de la angina de pecho) deben considerarse como síntomas graves. Tales cambios se llaman angina inestable.

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