Terapia láser en el tratamiento de la prostatitis crónica

Los primeros éxitos de la terapia láser para la prostatitis crónica se asociaron con la LRT, capaz de penetrar adecuadamente el tejido prostático. Sin embargo, algunos autores señalaron anteriormente que el uso de la terapia láser de baja intensidad en el tratamiento complejo de la prostatitis crónica permite una eficacia terapéutica bastante alta y períodos de tratamiento más cortos.

L. Ya. Reznikov et al. (1990) también incluyeron LILI en la terapia compleja de la uretritis residual de diversas etiologías, incluyendo aquellas complicadas con prostatitis crónica. La fuente de radiación utilizada fueron láseres de helio-neón LT-75 (longitud de onda de 0,632 μm, potencia de radiación de 28 mW), equipados con un monofilamento de cuarzo en una carcasa de plástico con un diámetro de núcleo de 0,6 y 0,4 cm (potencia de radiación de salida de 12 y 9 mW, respectivamente). La terapia láser endouretral, administrada diariamente durante 10 a 14 días, tuvo un efecto terapéutico no solo en la mucosa de las secciones anterior y posterior de la uretra (reducción de la hinchazón e hiperemia de la mucosa), sino también en los tejidos del tubérculo seminal y la próstata (reducción de la sensación de pesadez en el perineo y desaparición del dolor intenso que se irradiaba al recto, la ingle y el escroto al tercer o cuarto día). Durante el tratamiento, los pacientes notaron un aumento de las erecciones matutinas y la recuperación de la potencia sexual.

AL Shabad et al. (1994) utilizaron el dispositivo terapéutico láser "Uzor", con una longitud de onda de 0,89 μm, que genera LILI pulsada en la región del espectro infrarrojo cercano mediante emisores semiconductores de GaAs con una frecuencia de pulso de 80, 150, 300, 600, 1500 y 3000 Hz para la terapia láser en pacientes con prostatitis crónica. Las principales ventajas de este dispositivo son la mayor penetración de la radiación IR en los tejidos biológicos (hasta 6 cm) y la ausencia de efectos secundarios. En estos casos, la exposición al láser en el tratamiento de la prostatitis crónica se aplicó específicamente a la lesión identificada por ecografía. Para ello, se utilizó un accesorio láser rectal mejorado, que permite dirigir la radiación a uno de los lóbulos de la glándula.

La terapia electroláser con el dispositivo AELTU-01 "Yarilo" se realizó mediante un efecto combinado de irradiación uretral con estimulación láser y eléctrica. Esta combinación, junto con el efecto de la radiación láser IR a través de la piel, permitió no solo proporcionar una irradiación más uniforme de la próstata, sino también irradiar selectivamente las áreas patológicas del órgano modificando la posición de la guía de luz uretral y del emisor láser IR. Este efecto combinado, utilizado en el experimento, mejoró el flujo sanguíneo del órgano y permitió potenciar el efecto de los fármacos gracias a su penetración más efectiva en el foco patológico. La terapia electroláser tuvo un efecto antiinflamatorio, analgésico y antiedematoso en la próstata, contribuyó a aumentar la inmunidad y mejoró la microcirculación sanguínea y linfática. El tratamiento electroláser se realiza de 2 a 3 veces por semana o diariamente, y consta de 8 a 12 procedimientos. La duración del primer procedimiento es de 9 minutos, el segundo y el tercero, de 12 minutos cada uno, y el resto, según el cuadro clínico y la dinámica del proceso.

SN Kalinina et al. (2002), VP Karavaev et al. (2002) utilizaron terapia láser para tratar la disfunción copulativa en pacientes con prostatitis crónica. Tras el tratamiento, el 60 % de los pacientes mostró una mejora significativa en la erección y la recuperación de la libido. RM Safarov y EK Yanenko (2002) observaron que la terapia láser tiene el efecto más favorable en las formas congestivas e infiltrativas. La forma fibrosa responde mucho menos a la terapia láser. La terapia láser mejoró el estado funcional de la próstata en el 72,4 % de los pacientes.

Evaluamos el efecto de la irradiación láser IR de baja intensidad sobre los síntomas clínicos y de laboratorio de 20 pacientes con prostatitis crónica, así como sobre

Hemodinámica prostática. Para la terapia láser, se utilizó el dispositivo láser multifuncional "Adept" con una longitud de onda de 1,3 μm, que genera radiación infrarroja continua de baja intensidad con una frecuencia de 1 a 1950 Hz. La potencia de salida de la monofibra es de 17 mW. El dispositivo "Adept" pertenece a la clase de láseres semiconductores universales de baja intensidad, capaces de operar en modo de radiación continua y modulada.

Antes del tratamiento, el 85% de los pacientes eran psicoemocionalmente lábiles, el 66% de los pacientes se quejaban de dolor, el 10% notaba mala salud general, el 95% tenía trastornos urinarios y el 25% tenía trastornos sexuales. El 95% de los pacientes presentaba cambios patológicos en el análisis de la secreción de la glándula prostática.

La irradiación láser IR se realizó por vía transrectal, con el paciente en decúbito lateral. El número de sesiones fue de 8 a 10, en días alternos. La exposición fue de 3 a 7 minutos. Como antioxidante para la eliminación de productos de descomposición debido a la activación del metabolismo bajo la influencia de la radiación láser, se prescribió a los pacientes vitamina E + retinol (aevit).

Los índices clínicos y de laboratorio demostraron la eficacia de la radiación láser IR de baja intensidad en la próstata en pacientes con prostatitis crónica. Gracias al efecto analgésico de la radiación láser, el dolor genital se alivió en el 61% de los pacientes. La disuria desapareció en casi todos los pacientes, lo cual se asocia al efecto antiinflamatorio de la radiación láser. Se observó una mejora de la potencia en el 100% de los casos. La secreción prostática se normalizó en el 95% de los pacientes. En el 5% de los pacientes con cambios iniciales leves en la secreción prostática (5-10 leucocitos en el campo visual), el número de leucocitos aumentó tras el inicio de la terapia láser (3-4 sesiones). Consideramos este signo favorable, ya que estimula las funciones secretora y excretora de la próstata, restaurando la función de drenaje de sus conductos excretores gracias a su liberación de moco y detritos. Simultáneamente, aumenta el número de granos de lecitina (lipoides), lo que indica la restauración de la capacidad funcional de la próstata.

Los parámetros hemodinámicos del CDC también respondieron a la terapia láser. Los valores de las velocidades pico, diastólica y lineal promedio aumentaron después del tratamiento, tanto en la zona central como en la periférica. El índice de pulsatilidad disminuyó después del tratamiento en la zona central. El índice de resistencia se mantuvo estable. El diámetro vascular se mantuvo estable en la zona central, pero aumentó en la zona periférica. La densidad del plexo vascular aumentó después del tratamiento en la zona central 1,3 veces y en la zona periférica 2,12 veces. El valor promedio de la velocidad volumétrica del flujo sanguíneo aumentó después del tratamiento: en la zona central 1,86 veces y en la zona periférica 1,93 veces.

Los resultados del estudio muestran que el uso de LILI es especialmente apropiado para lesiones de la zona periférica de la próstata, ya que aquí se produjo el mayor aumento en la densidad del plexo vascular (más del doble). Las velocidades lineales aumentaron en ambas zonas, especialmente en la zona periférica. Se observó una situación similar con el diámetro de los vasos. No se observaron cambios en el diámetro de los vasos en la zona central después del tratamiento; los indicadores se mantuvieron sin cambios. Cambios menores o su ausencia en las características hemodinámicas y vascularización de la zona central indican una profundidad de penetración insuficiente de la radiación láser IR de baja intensidad. Por el contrario, en caso de lesiones de la zona periférica de la próstata, esta técnica es óptima.

Así, el principal mecanismo de acción de los métodos físicos para el tratamiento de la prostatitis crónica es la mejora del riego sanguíneo prostático, lo que permite neutralizar el eslabón más importante en la patogénesis de esta enfermedad. Bajo la influencia de la terapia compleja complementada con microondas, el mayor efecto se observó en la zona neutra de la próstata, donde aumentaron la densidad del plexo vascular, el diámetro promedio de los vasos y los flujos sanguíneos lineal y volumétrico. En la zona periférica, los cambios fueron mínimos. La radiación láser IR provocó una mejora en la hemodinámica en la zona periférica y no afectó la zona central de la glándula prostática. Al mismo tiempo, la magnetoelectroforesis aumentó uniformemente la densidad del plexo vascular y el diámetro promedio de los vasos en todas las zonas de la próstata y mejoró la circulación sanguínea en el órgano en su conjunto.

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