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Tratamiento patogénico de la prostatitis crónica

 
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Último revisado: 07.07.2025
 
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Si el tratamiento antibacteriano adecuado no ha dado resultados, no es necesario recetar otros antibióticos. En este caso, se pueden obtener buenos resultados si se inicia el tratamiento patogénico de la prostatitis crónica. Si los pacientes presentan síntomas de obstrucción (clínicos o confirmados por uroflujometría), está indicado recetar alfabloqueantes. Se recetan antiinflamatorios no esteroideos para la inflamación grave, finasterida para el agrandamiento de la próstata y polisulfato de pentosano (hemoclar) para el dolor predominante en la vejiga y los trastornos urinarios irritativos primarios. La fitoterapia también es útil en algunos pacientes. En casos extremos, si las molestias persisten, se permite la termoterapia transuretral con microondas. Las intervenciones quirúrgicas están indicadas solo en el desarrollo de complicaciones, como estenosis del cuello vesical o estrechez de la uretra.

Tratamientos para la prostatitis crónica y el síndrome de dolor pélvico crónico que cuentan con cierta base de evidencia o respaldo teórico (desarrollados por 1PCN en orden de prioridad)

Los pacientes con prostatitis crónica de categoría III B (síndrome de dolor pélvico crónico), según la clasificación de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), o prostatitis distrófica-degenerativa (prostatosis), según la clasificación de este libro, son extremadamente difíciles de tratar. El objetivo principal del tratamiento es aliviar los síntomas, para lo cual se utilizan analgésicos, alfabloqueantes, relajantes musculares y antidepresivos tricíclicos, de forma simultánea o secuencial. Las sesiones con un psicoterapeuta, el masaje de los órganos pélvicos y otros tipos de terapia conservadora de apoyo (dieta, cambios en el estilo de vida) suelen aliviar el sufrimiento de los pacientes. La fitoterapia, por ejemplo, el uso de prostanorm y tadenan, se considera prometedora. La experiencia con el uso de estos fármacos ha demostrado su alta eficacia tanto en la terapia compleja de pacientes con prostatitis crónica de origen infeccioso como en monoterapia para la prostatitis no infecciosa.

Cada comprimido de tadenan contiene 50 mg de extracto de corteza de ciruelo africano, que favorece la actividad secretora de las células prostáticas, normaliza la micción regulando la sensibilidad de los músculos de la vejiga a diversos impulsos y tiene efectos antiinflamatorios, antiescleróticos y antiedematosos. La eficacia del fármaco en la prostatitis crónica se evaluó mediante la observación de 26 pacientes con prostatitis crónica no infecciosa.

Las principales manifestaciones clínicas (dolor en el perineo, por encima del pubis, en la ingle y en el escroto; estranguria, nicturia, polaquiuria, disminución del flujo urinario, disfunción eréctil) se clasificaron en una escala de tres puntos (0: sin signos, 1: moderado, 2: intenso). Antes del tratamiento, el dolor, la disuria y la debilidad sexual se manifestaron con una intensidad promedio de 1,2 a 2,4 puntos; después del tratamiento, la intensidad de los dos primeros indicadores disminuyó a 0,4-0,5. Sin embargo, la disfunción eréctil promedio se mantuvo relativamente alta (1,1), aunque disminuyó más de 1,5 veces en comparación con el valor inicial.

En estudios de laboratorio de la secreción prostática, el número de leucocitos es importante como indicador de inflamación, y los granos de lecitina, como indicador de la actividad funcional de la glándula. Los leucocitos se contaron en una preparación nativa según el número máximo de células en el campo visual. Los granos de lecitina también se contabilizaron en una escala de tres puntos.

Al ingresar al hospital, los pacientes presentaban un promedio de 56,8 × 10⁻³ μl de leucocitos en la secreción prostática; el número de granos de lecitina correspondía a un promedio de 0,7 puntos. Al finalizar el tratamiento, el número de leucocitos en el grupo principal de pacientes disminuyó casi tres veces (un promedio de 12,4 células), mientras que la saturación del frotis con granos de lecitina, por el contrario, aumentó más del doble (un promedio de 1,6).

Los flujos urinarios máximos y promedio también aumentaron tras un tratamiento de dos meses con tadenan. Todos los pacientes, sin excepción, mostraron una disminución en las puntuaciones del IPSS, de un promedio de 16,4 a 6,8.

La ecografía transrectal (ETR) registró inicialmente una alteración de la ecoestructura prostática en todos los pacientes; las imágenes repetidas fueron idénticas. Sin embargo, tanto la ecografía como la LDF confirmaron el efecto beneficioso del tadenán en la microcirculación prostática, observándose una disminución de las zonas de congestión.

No se han observado efectos negativos de tadenan sobre las características cualitativas y cuantitativas del eyaculado, lo que nos permite recomendarlo con confianza a pacientes en edad reproductiva.

Tykveol ocupa un lugar destacado en el tratamiento patogénico de pacientes con prostatitis crónica. Contiene aceite de semilla de calabaza y está disponible en cápsulas, aceite para administración oral y supositorios rectales. El principio activo es un complejo de sustancias biológicamente activas provenientes de las semillas de calabaza (carotenoides, tocoferoles, fosfolípidos, esteroles, fosfátidos, flavonoides, vitaminas B1, B2, C, PP, ácidos grasos saturados, insaturados y poliinsaturados). El fármaco posee un pronunciado efecto antioxidante e inhibe la peroxidación lipídica en las membranas biológicas. Su efecto directo sobre la estructura de los tejidos epiteliales asegura la normalización de la diferenciación y las funciones del epitelio, reduce la inflamación y mejora la microcirculación, estimula los procesos metabólicos tisulares, inhibe la proliferación de células prostáticas en el adenoma de próstata, reduce la gravedad de la inflamación y posee un efecto bacteriostático.

El fármaco tiene efectos hepatoprotectores, reparadores, antiinflamatorios, antisépticos, metabólicos y antiateroscleróticos. Este efecto hepatoprotector se debe a sus propiedades estabilizadoras de membrana y se manifiesta en la ralentización del daño a las membranas de los hepatocitos y la aceleración de su recuperación. Normaliza el metabolismo, reduce la inflamación, ralentiza el desarrollo del tejido conectivo y acelera la regeneración del parénquima hepático dañado. Elimina los fenómenos disúricos en la hipertrofia prostática, reduce el dolor en pacientes con prostatitis, aumenta la potencia sexual y activa el sistema inmunitario.

Método de administración y dosificación para el adenoma de próstata y la prostatitis crónica: 1 o 2 cápsulas 3 veces al día o 1 supositorio rectal 1 o 2 veces al día. Duración del tratamiento: de 10 días a 3 meses o tratamientos cortos de 10 a 15 días al mes durante 6 meses.

De particular interés práctico es el extracto de próstata (prostatilen), una preparación peptídica aislada mediante extracción ácida de la próstata de animales. Este fármaco pertenece a una nueva clase de reguladores biológicos: las citomedinas. Samprost, el principio activo de Vitaprost, un complejo de péptidos biológicamente activos solubles en agua aislados de la próstata de toros sexualmente maduros, pertenece a esta clase de fármacos. El uso de Vitaprost en supositorios rectales permite que el principio activo patógeno se administre directamente al órgano afectado a través de las vías linfáticas. Reduce la inflamación de la próstata y la infiltración leucocitaria del tejido intersticial; además, ayuda a reducir la formación de trombos y posee actividad antiagregante.

VN Tkachuk et al. (2006) observaron a 98 pacientes con prostatitis crónica que recibieron monoterapia con supositorios rectales de Vitaprost. Los autores concluyeron que la duración del tratamiento con Vitaprost para esta enfermedad debería ser de al menos 25-30 días, y no de 5-10 días, como se recomendaba anteriormente. El tratamiento a largo plazo mejora no solo los resultados inmediatos, sino también los a largo plazo. El efecto más pronunciado de Vitaprost es la mejora de la microcirculación prostática, que reduce el edema prostático, reduce las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad (dolor, trastornos urinarios) y mejora la función prostática. Esto se acompaña de una mejora de las propiedades bioquímicas del eyaculado y un aumento de la motilidad espermática. Vitaprost corrige alteraciones patológicas en los sistemas de hemocoagulación e inmunidad.

Actualmente, existe una formulación del medicamento Vitaprost-Plus que contiene 400 mg de lomefloxacino junto con 100 mg del principio activo principal. Se recomienda el uso de Vitaprost-Plus en pacientes con prostatitis infecciosa; la administración rectal del antibiótico simultáneamente con el supositorio de Vitaprost permite un aumento significativo de su concentración en la lesión, asegurando así una destrucción más rápida y completa del patógeno.

En casos extremadamente raros, cuando el paciente no puede utilizar supositorios (síndrome del intestino irritable, hemorroides graves, estado postoperatorio, etc.), Vitaprost se prescribe en forma de comprimidos.

Actualmente, el problema de la hipovitaminosis ha adquirido un nuevo significado. En las etapas de la evolución, el ser humano consumía una variedad de alimentos y realizaba mucho ejercicio físico. Hoy en día, la alimentación refinada, combinada con la inactividad física, a veces provoca graves trastornos metabólicos. VB Spirichev (2000) considera que la deficiencia de vitaminas es una polihipovitaminosis, acompañada de una deficiencia de microelementos, que se observa no solo en invierno y primavera, sino también en verano y otoño, es decir, actúa como un factor de acción constante.

Para el funcionamiento normal del sistema reproductor masculino, entre otras cosas, es absolutamente necesario el zinc, que debe estar contenido en grandes cantidades en los espermatozoides y en la secreción de la próstata, y el selenio es un componente importante del sistema antioxidante.

El zinc se acumula selectivamente en la próstata y es un componente específico de su secreción. Se cree que los espermatozoides son portadores de las reservas de zinc necesarias para el desarrollo normal de todas las fases de la división del óvulo fecundado, hasta su fijación en la cavidad uterina. El complejo zinc-péptido actúa como factor antibacteriano de la próstata. En la prostatitis crónica y el cáncer de próstata, la concentración de zinc en la secreción prostática disminuye. Por consiguiente, el uso de preparados de zinc aumenta la concentración y la movilidad de los espermatozoides, lo que aumenta la eficacia del tratamiento en pacientes con prostatitis crónica.

El papel del selenio es más diverso. Este microelemento forma parte del centro catalítico de la principal enzima del sistema antioxidante (glutatión peroxidasa), que asegura la inactivación de las formas libres de oxígeno. El selenio tiene un marcado efecto protector sobre los espermatozoides y garantiza su movilidad. La necesidad diaria de selenio de un adulto es de aproximadamente 65 mcg. La deficiencia de selenio contribuye al daño de las membranas celulares debido a la activación de la LPO.

EA Efremov et al. (2008) estudiaron la eficacia del fármaco Selzinc Plus, que contiene selenio, zinc, vitaminas E y C, y betacaroteno, en el tratamiento complejo de pacientes con prostatitis crónica. Los autores observaron los mejores resultados clínicos en el grupo de pacientes que tomaban Selzinc. Además, según datos ecográficos, se observó una mejoría en el estado de la próstata y las vesículas seminales, así como una disminución de su volumen, ambos debidos a una disminución de...

La severidad de los síntomas irritativos y la mejora de la función de drenaje de la glándula prostática, así como como resultado de una disminución de la hinchazón de la glándula y la restauración de la función de drenaje de las vesículas seminales.

La prostatitis crónica, especialmente la de origen autoinmune, se acompaña de cambios significativos en las propiedades reológicas de la sangre, por lo que en el tratamiento patogénico de los pacientes con prostatitis crónica están indicados medicamentos que las mejoren.

Se realizó un estudio en tres grupos de pacientes. Los pacientes del primer grupo recibieron el tratamiento básico clásico, que incluía antibacterianos, terapia vitamínica, terapia tisular, masaje prostático y fisioterapia. Al segundo grupo se le prescribieron, además, fármacos que mejoran las propiedades reológicas de la sangre [dextrano (reopoliglucina), pentoxifilina (trental) y escina (escusán)]. Los pacientes del tercer grupo recibieron terapia con métodos no tradicionales (ayuno, homeopatía, acupuntura y fitoterapia) en combinación con el tratamiento básico.

El análisis de los síntomas clínicos y los parámetros de laboratorio en 43 pacientes del primer grupo reveló que se presentaron fenómenos disúricos en 16 de ellos (37,2%) antes del tratamiento. El dolor se localizó principalmente en el abdomen inferior y las ingles en 14 pacientes (32,6%). El examen digital de la próstata reveló un aumento de su tamaño en 33 pacientes (76,8%), la glándula estaba claramente contorneada en la mayoría de los pacientes (26 pacientes; 60,5%). Su consistencia era principalmente densa-elástica (28 pacientes; 65,1%). Se observó dolor a la palpación en 24 pacientes (55,8%). En el análisis de la secreción prostática, el número de leucocitos aumentó en 34 pacientes (79%), se encontraron granos de lecitina en pequeñas cantidades en 32 pacientes (74,4%).

Todos los pacientes se sometieron a un tratamiento conservador básico de prostatitis crónica: terapia con antibióticos teniendo en cuenta los resultados del examen bacteriológico durante 7-10 días; medicamentos antiinflamatorios no esteroides, terapia con vitaminas, terapia de tejidos; fisioterapia con el dispositivo Luch-4, masaje de próstata (según indicaciones) 5-6 veces, día por medio.

Después de 12-14 días desde el inicio del tratamiento, se observaron los siguientes cambios en los síntomas clínicos y parámetros de laboratorio: los fenómenos disúricos disminuyeron en 1,2 veces, el dolor en la región lumbosacra y el perineo también disminuyó en 1,2 veces. El tamaño de la glándula se normalizó en 15 pacientes (34,9%). El dolor a la palpación disminuyó en 2,4 veces. En el análisis de la secreción prostática, el número de leucocitos disminuyó en 1,4 veces, el número de macrófagos, cuerpos estratificados y granos de lecitina aumentó. El tratamiento se consideró eficaz en el 63% de los pacientes. El estudio de los parámetros de hemorreología y hemostasia no mostró una mejoría confiable en la reología sanguínea, e incluso aumentaron los parámetros de trombinemia. La viscosidad sanguínea después del tratamiento se mantuvo significativamente más alta de lo normal, la viscosidad plasmática tampoco cambió. Sin embargo, la rigidez de los eritrocitos, que disminuyó ligeramente, se volvió poco confiablemente más alta que las cifras de control. Durante el tratamiento, la agregación estimulada de eritrocitos se normalizó, y su agregación espontánea no se modificó significativamente. El hematocrito se mantuvo elevado tanto antes como después del tratamiento.

Los cambios en la hemostasia consistieron en un ligero aumento de la hipocoagulación a lo largo de la vía intrínseca de la coagulación durante el tratamiento de pacientes con prostatitis crónica. El tiempo de protrombina y los niveles de fibrinógeno no se modificaron y se mantuvieron dentro de los valores normales. La cantidad de RFMC aumentó significativamente 1,5 veces al final del tratamiento, y el tiempo de fibrinólisis dependiente de CP se mantuvo aumentado al doble. Los cambios en la cantidad de antitrombina III y plaquetas fueron insignificantes.

Por tanto, el tratamiento clásico, que incluye fármacos antibacterianos, terapia vitamínica, terapia tisular, fisioterapia y masajes, no conduce a la normalización de los parámetros hemorreológicos en pacientes con prostatitis crónica y los parámetros de hemostasia incluso empeoran al final del tratamiento.

En 23 de 68 pacientes (33,8%) del segundo grupo, se estableció un predominio de quejas sobre dolor y ardor al orinar antes del tratamiento. El dolor se localizó principalmente en el abdomen inferior y las regiones inguinales (19 pacientes, 27,9%). El tamaño de la próstata, determinado por palpación, aumentó en 45 pacientes (66,2%), mientras que los contornos y el surco estaban claramente definidos en la mitad de los pacientes (51,5%), la consistencia era densa-elástica también en la mitad de los pacientes (57,3%) y mayoritariamente homogénea (89,7%). 41 personas (60,3%) notaron dolor a la palpación. En el análisis de la secreción prostática, se observó un aumento en el número de leucocitos en 47 personas (69,1%), una disminución en el número de granos de lecitina en casi el mismo número de pacientes (41, o 60,3%).

Todos los pacientes se sometieron a un tratamiento conservador, que consistió en dos etapas. En la primera etapa, se administró tratamiento con fármacos que mejoran las propiedades reológicas de la sangre [dextrano (reopoliglucina), pentoxifilina (trental A) y escina (escusán)]. Durante este período, se realizó un estudio bacteriológico de la secreción. A partir del sexto día, se inició terapia antibacteriana, la cual se aplicó según la sensibilidad identificada de la microflora. A todos los pacientes se les prescribió el antiinflamatorio no esteroideo indometacina, vitaminas B1 y B6, vitamina E, terapia tisular, fisioterapia con el dispositivo Luch-4 y masaje prostático.

26 pacientes (38,2%) informaron una mejoría en su bienestar después del primer ciclo de tratamiento, es decir, después de tomar preparaciones reológicas. Los pacientes informaron una disminución o desaparición del dolor, una sensación de pesadez en el perineo y una mejoría en la micción. Se detectaron cambios en los síntomas clínicos, el estado objetivo de la próstata y los parámetros de laboratorio entre 12 y 14 días después del inicio de la enfermedad. La micción volvió a la normalidad en todos los pacientes. El dolor en el perineo desapareció y en el abdomen inferior disminuyó significativamente (del 27,9 al 5,9%). El tamaño de la glándula prostática se normalizó en 58 pacientes (85,3%) debido al alivio del edema y la congestión. El dolor durante la palpación de la glándula disminuyó significativamente. El número de leucocitos en la secreción prostática disminuyó. Los cambios patológicos persistieron solo en 8 pacientes (11,8%). El tratamiento se consideró efectivo en el 84% de los pacientes.

En el segundo grupo de pacientes, se introdujeron fármacos que mejoran las propiedades reológicas de la sangre en el régimen de tratamiento generalmente aceptado. Al finalizar el tratamiento, se observaron cambios positivos significativos en los índices hemorreológicos y hemostáticos en los pacientes v. Todos los índices reológicos sanguíneos disminuyeron y se volvieron indistinguibles del control, excepto la agregación eritrocitaria estimulada, que disminuyó a 2,5 ± 0,79 pies cúbicos (control: 5,75 ± 0,41 pies cúbicos) (/K0,05). Con el recálculo no paramétrico, los cambios positivos en la viscosidad sanguínea y los índices de agregación eritrocitaria estimulada fueron insignificantes; los cambios en los demás grupos fueron fiables.

El estudio de hemostasia también mostró una dinámica positiva de los índices. El TTPA disminuyó a la normalidad. El tiempo de protrombina también se normalizó. La cantidad de fibrinógeno disminuyó, pero su variación no superó las fluctuaciones normales. Los índices de OFT y fibrinólisis dependiente de CP disminuyeron significativamente en 1,5 veces, pero se mantuvieron por encima de los del control. Los cambios en los niveles de antitrombina III y plaquetas fueron insignificantes y no superaron los límites normales.

Así, en el segundo grupo de pacientes con prostatitis crónica, cuyo régimen de tratamiento generalmente aceptado incluía fármacos que mejoran las propiedades reológicas de la sangre [dextrano (reopoliglucina), pentoxifilina (trental) y escina (escusán)], se obtuvieron cambios positivos significativos en los índices hemorreológicos y hemostáticos. En primer lugar, la viscosidad sanguínea se normalizó debido a una disminución de la rigidez de las membranas eritrocitarias, una disminución del hematocrito y la agregación eritrocitaria. Estos cambios probablemente condujeron a una disminución de la trombinemia y a una mejora de la coagulación y la fibrinólisis, sin afectar los niveles de antitrombina III ni el recuento de plaquetas.

El análisis de los síntomas clínicos y los parámetros de laboratorio en 19 pacientes del tercer grupo antes del tratamiento reveló dolor durante la micción y una sensación de ardor en la uretra en 6 pacientes (31,6%), dolor en el abdomen inferior y áreas inguinales, también en 6 pacientes (31,6%). Durante el examen digital de la próstata, se observó un aumento en su tamaño en 12 pacientes (63,1%), en 10 personas (52,6%) los contornos de la glándula y el surco estaban claramente definidos, y en 7 (36,8%) estaban borrosos. Según la consistencia de la glándula en la mitad de los pacientes, era densa-elástica. Dolor durante la palpación fue notado por 1 paciente (5,2%), dolor moderado - 7 personas (36,8%). Se observó un aumento en el número de leucocitos en la secreción prostática en el 68,4% de los pacientes, el número de granos de lecitina se redujo en el 57,8% de los pacientes.

El tratamiento de los pacientes del tercer grupo se basó en el método de descarga y terapia dietética, combinado con reflexología, homeopatía y fitoterapia, y complementado con tratamiento tradicional. La acupuntura incluyó efectos corporales y auriculares. Se utilizaron puntos biológicamente activos de acción general (ubicados en el bajo vientre, la región lumbosacra, la tibia y el pie, así como puntos de acupuntura individuales en la columna cervical). Se utilizaron tinturas de peonía, caléndula, aralia, zamaniha, sterculia y ginseng como fitoterapia. Los remedios homeopáticos se prescribieron de forma diferencial.

Se utilizó el método de terapia de ayuno-dieta: de 7 a 12 días de ayuno. Previamente, se realizó un sondaje ciego extendido de la vesícula biliar y el hígado. Todos los pacientes notaron un deterioro de su condición en el quinto o sexto día de ayuno, dolor de cabeza, debilidad, fatiga y temperatura corporal subfebril. El número de leucocitos aumentó en el análisis de la secreción prostática. Se observó un aumento particularmente pronunciado en el número de leucocitos en la secreción en 9 pacientes (47,3%). Esta exacerbación de la enfermedad probablemente se asocia con la activación del foco de inflamación crónica debido a un aumento en la inmunidad tisular local. Durante este período, se agregó terapia antibacteriana al tratamiento según un bacteriograma individual. A todos los pacientes se les recetaron medicamentos antiinflamatorios y vitaminas. Del séptimo al noveno día, comenzaron cursos de acupuntura, fitoterapia, homeopatía, terapia tisular, fisioterapia y masaje prostático.

Entre 12 y 14 días después del inicio del tratamiento, la disuria disminuyó en más de la mitad de los pacientes, el dolor desapareció en el 74% y el tamaño de la glándula se normalizó en el 68,4%. Se observó un efecto positivo del tratamiento en el 74% de los pacientes. Los índices de hemorreología y hemostasia en los pacientes del tercer grupo antes del tratamiento fueron indistinguibles de la norma, excepto por una disminución leve pero confiable en el número de plaquetas y la prolongación de la fibrinólisis dependiente de CP. Esto probablemente se debió al hecho de que los pacientes con un curso más leve de prostatitis crónica aceptaron métodos de tratamiento no convencionales. Durante el tratamiento, los índices de hemorreología cambiaron ligeramente: la viscosidad sanguínea disminuyó ligeramente, la viscosidad plasmática y la agregación eritrocitaria estimulada aumentaron ligeramente, la rigidez eritrocitaria disminuyó, la agregación eritrocitaria espontánea y el hematocrito aumentaron.

Los cambios en los parámetros de hemostasia durante el tratamiento con métodos tradicionales se caracterizaron por una ligera prolongación del tiempo de coagulación sanguínea. La cantidad de fibrinógeno aumentó. El tiempo de coagulación oftalmológica (FTO) fue superior a los valores control. La fibrinólisis dependiente de CP disminuyó 1,5 veces. El nivel de antitrombina III no varió. A diferencia de los dos grupos anteriores, el número de plaquetas aumentó durante el tratamiento.

Así, los pacientes con prostatitis crónica tratados con métodos tradicionales experimentaron cambios multidireccionales en la hemorreología y la hemostasia, caracterizados por cambios trombogénicos al final del tratamiento (aumento del hematocrito y del recuento plaquetario, aumento de la agregación eritrocitaria espontánea, aumento de los niveles de fibrinógeno y de los resultados de la prueba de función femoral). El tratamiento de la prostatitis crónica fue eficaz en el 74 % de los pacientes.

La comparación de los índices hemoreológicos en tres grupos de pacientes permitió establecer que el efecto terapéutico más pronunciado se logró en los pacientes del segundo grupo con el uso de reoprotectores. Sus índices de viscosidad sanguínea, hematocrito y coeficiente de rigidez eritrocitaria se normalizaron. Se observaron cambios menos pronunciados en los pacientes del tercer grupo, mientras que en el primer grupo, con el tratamiento, estos índices se mantuvieron prácticamente sin cambios. Como resultado, el mejor efecto clínico se logró en los pacientes del segundo y tercer grupo.

Así, el tratamiento clásico, que incluye medicamentos antibacterianos, terapia vitamínica, terapia de tejidos, masaje de próstata y fisioterapia, no conduce a la normalización de los parámetros hemoreológicos y los parámetros de la hemostasia incluso empeoran al final del tratamiento; la efectividad global de la terapia es del 63%.

En los pacientes del segundo grupo, que recibieron adicionalmente fármacos que mejoran las propiedades reológicas de la sangre [dextrano (reopoliglucina), pentoxifilina (trental) y escina (escusán)], se obtuvieron cambios positivos significativos en los parámetros hemorreológicos y hemostáticos. Como resultado, el tratamiento fue eficaz en el 84 % de los pacientes.

Por lo tanto, para el tratamiento de pacientes con prostatitis crónica, se pueden administrar fármacos que mejoran las propiedades reológicas de la sangre. Se recomienda prescribir reoprotectores al inicio del tratamiento, durante 5-6 días de forma intensiva (por vía intravenosa), y continuar con dosis de mantenimiento hasta 30-40 días. Los fármacos básicos son dextrano (reopoliglucina), pentoxifilina (trental) y escina (escusan). El dextrano (reopoliglucina), administrado por vía intravenosa, circula en el torrente sanguíneo hasta por 48 horas. Fluidifica la sangre, provoca la desagregación de los elementos formes y reduce gradualmente la hipercoagulabilidad. El fármaco se administra a una dosis de 20 mg/kg al día durante 5-6 días. El efecto del dextrano (reopoliglucina) aparece 18-24 horas después de su administración, mientras que la actividad de coagulación y las propiedades reológicas de la sangre se normalizan hacia el quinto o sexto día.

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