Tiempo de coagulación activado (ABC)

ABC es normal - 80-120 s.

El método para determinar el tiempo de coagulación sanguínea activado (ABC) permite controlar y regular el nivel de heparinización del paciente durante el funcionamiento de órganos artificiales (máquina cardiopulmonar, riñón artificial, hígado, hemosorción), calcular la dosis neutralizante de sulfato de protamina y evaluar la completa neutralización de la heparina. Una gran ventaja del método es la capacidad de identificar pacientes con diferentes grados de resistencia a la heparina, cuando para lograr el grado óptimo de heparinización es necesario administrar heparina al paciente en una dosis de hasta 13 mg/kg, mientras que normalmente se utiliza de 2 a 4 mg/kg. El uso práctico del método ABC para controlar el nivel de heparinización se describe con un ejemplo de su aplicación en pacientes operados de circulación artificial. Se traza un gráfico individual para cada paciente. En el eje de ordenadas se muestra la cantidad de heparina administrada al paciente (mg/kg), en la escala paralela se muestra el nivel de sulfato de protamina (mg/kg) y en el eje de abscisas se muestra el valor ABC en segundos. Las líneas verticales delimitan los límites óptimos de ABC durante la circulación artificial: 480-600 s. La heparinización óptima de un paciente sometido a cirugía bajo circulación artificial generalmente se logra con una dosis de heparina de 2-4 mg/kg y un valor de ABC de 480-600 s. La cantidad de heparina (ml) que se administrará al paciente se calcula de la siguiente manera: 1 ml (1 ml contiene 5000 U) de solución de heparina contiene 50 mg de heparina pura, si el peso corporal del paciente es de 80 kg, entonces la cantidad de heparina (ml) es igual a: 80 kg • 3 mg/kg (2-4 mg/kg) = 240 mg de heparina pura; 240 mg: 50 mg = 4,8 ml de heparina. El valor de ABC inicial, que se determina para el paciente antes de conectar el aparato de circulación artificial, se traza en el gráfico.

Cinco minutos después de administrar la dosis calculada de heparina, se determina de nuevo el ABC y este punto se marca en el gráfico: la intersección del valor ABC y la dosis administrada de heparina (mg/kg). Los puntos A y B se conectan mediante una línea recta, que se utiliza para monitorizar el nivel de heparinización durante la circulación artificial. Si este valor ABC no se encuentra dentro de sus valores óptimos (480-600 s), es decir, si hay refractariedad a la heparina, la cantidad adicional de heparina que se debe administrar se calcula mediante el método descrito a continuación. El ABC se determina cada 30 minutos de circulación artificial.

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