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Tiempo de trombina
Último revisado: 05.07.2025
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Los valores de referencia (norma) del tiempo de trombina son 12-16 s.
El tiempo de trombina es el tiempo necesario para la formación de un coágulo de fibrina en el plasma cuando se le añade trombina. Depende únicamente de la concentración de fibrinógeno y de la actividad de los inhibidores de la trombina (ATIII, heparina, paraproteínas) y evalúa tanto la fase III de la coagulación sanguínea (la formación de fibrina) como el estado de los anticoagulantes naturales y patológicos.
La determinación del tiempo de trombina persigue con mayor frecuencia los siguientes objetivos:
- seguimiento del tratamiento con heparina, especialmente cuando se utiliza heparina de alto peso molecular;
- seguimiento de la terapia fibrinolítica;
- diagnóstico de condiciones hiperfibrinolíticas;
- Diagnóstico de afibrinogenemia y disfibrinogenemia.
El tiempo de trombina refleja indirectamente la concentración de fibrinógeno, por lo que se prolonga en la afibrinogenemia y la hipofibrinogenemia hereditaria y adquirida (en daño hepático grave, fibrinólisis y síndrome de CID aguda). El tiempo de trombina también se prolonga en la paraproteinemia.
La determinación del tiempo de trombina es uno de los métodos habituales para monitorizar el tratamiento con heparina y fibrinolíticos. En estos casos, el tiempo de trombina debe aumentarse de 2 a 3 veces. Durante la terapia trombolítica, se recomienda determinar el tiempo de trombina cada 4 horas. Cabe recordar que si supera el valor óptimo en más de 2 a 3 veces, se debe aumentar la dosis de estreptoquinasa para aumentar el consumo de plasminógeno y reducir la formación de plasmina. Si el tiempo de trombina disminuye por debajo del valor óptimo, se debe reducir la dosis de estreptoquinasa para que parte del plasminógeno no se bloquee en forma de activador, sino que se convierta completamente en plasmina.