Tifus: síntomas

El tifus epidémico tiene un período de incubación que dura de 5 a 25, más a menudo de 10 a 14 días.

El tifus epidémico ocurre cíclicamente:

• el período inicial es los primeros 4-5 días (desde fiebre hasta sarpullido);
• período máximo: 4-8 días (desde la aparición de la erupción hasta el final del estado febril);
• período de recuperación, desde el día de la normalización de la temperatura hasta el punto en que no desaparezcan todos los síntomas del tifus epidémico.

Síntomas del tifus epidémico en el período inicial

Los síntomas prodrómicos del tifus epidémico generalmente están ausentes, a veces, al final del período de incubación del tifus, hay un leve dolor de cabeza, dolores corporales y cognición. El tifus epidémico comienza con síntomas agudos de aumento progresivo de la intoxicación (dolor de cabeza, debilidad, dolor muscular, boca seca, sed, pérdida de apetito, mareos). Después de 2-4 días una cefalea difusa constante se vuelve intolerable, intensificándose con un cambio en la posición del cuerpo, la conversación, el movimiento más leve. Posibles vómitos repetidos.

La temperatura corporal alcanza un máximo (38.5-40.5 ° C y más) hasta el día 2-3 de la enfermedad. El aumento de la temperatura tiene una naturaleza constante, menos intermitente (con "cortes" cortos en los días 4, 8 y 12 de la enfermedad).

Los pacientes sufren de una especie de insomnio: primero se quedan dormidos, pero a menudo se despiertan de sueños desagradables y aterradores. Durante este período, se registran los síntomas típicos del tifus epidémico: dolor muscular y articular, irritabilidad, ansiedad, euforia, agitación o inhibición.

La apariencia de los pacientes es típica: la cara es hiperémica, hinchada, los ojos son rojos ("conejo") debido a la inyección de vasos de la esclerótica. Observe la cianosis moderada de los labios, el enrojecimiento de la piel del cuello y la parte superior del tórax. La piel está seca, caliente.

La lengua es bastante seca, no engrosada, cubierta con una capa blanca. En el tercer día de la enfermedad se puede observar la aparición de manchas, un síntoma de Chiari-Avtsyna - hemorragias petequiales en el pliegue de transición de la conjuntiva, enanth en el paladar blando (Rosenberg síntoma). Síntomas positivos de pellizco y torniquete, que precedieron a la aparición de exantema.

Caracterizado por taquicardia moderada y sonidos cardíacos apagados, hipotensión. Disnea leve. A partir de 3-4 días notar el aumento en el hígado y el bazo.

Un día antes de la aparición de la erupción, es posible un "corte" de la curva de temperatura.

Síntomas del tifus epidémico en el período pico

En el 4º-6º día de la enfermedad, aparece una erupción polimorfa de rosa-ovocito-petequial abundante. Los primeros elementos se determinan detrás de las orejas, en las superficies laterales del cuello, y luego se extienden a la piel de las superficies laterales del tronco, el tórax, el abdomen, las superficies flexurales de las manos y las superficies internas de las caderas. En la cara, las palmas y las plantas, la erupción es muy rara. Las dimensiones de los elementos generalmente no exceden de 3-5 mm. El tifus epidémico se caracteriza por polimorfismo de la erupción. Distinga entre roseola, roséola con petequias secundarias, raramente petequias primarias. Como regla general, no hay alfileteros. La aparición de nuevas petequias es un signo de mal pronóstico. Las rosolas desaparecen sin dejar rastro en 2-4 días, y las petequias después de 7-8 días, dejando la pigmentación marrón ("impureza de la piel").

En la abrumadora mayoría de los pacientes, se registran la taquicardia relativa y absoluta, el pulso de llenado débil y la tensión. Las fronteras del corazón se amplían, las voces son sordas. A menudo escuchan un soplo sistólico en la parte superior. La presión arterial, especialmente diastólica, caídas, debido al efecto vasodilatador del rickettsial toxina, actividad de inhibición de centro vasomotor, la división simpática del sistema nervioso y las glándulas suprarrenales.

A menudo hay dificultad para respirar. En el momento álgido de la enfermedad, se revelan la traqueobronquitis y la neumonía focal. La lengua está seca, cubierta con una gruesa capa gris sucia, puede tomar un color marrón, a menudo se producen grietas profundas. La mayoría de los pacientes notan un deterioro significativo en el apetito, la sed, el retraso en las heces y la flatulencia. La diuresis se reduce, pero a la vez que se producen "crisis de temperatura", es posible aumentarla. En algunos pacientes, se observa una ishuria paradójica. Cuando con la vejiga llena hay micción con gotas.

La derrota del sistema nervioso se manifiesta además del dolor de cabeza y el insomnio al modificar el comportamiento del paciente. Típicos para este período son los síntomas del tifus epidémico: ansiedad motora, seguida de adinamia, agotamiento rápido, euforia, irritabilidad, locuacidad, irritabilidad, a veces llanto. Posible delirio, acompañado de alucinaciones de naturaleza aterradora. Los trastornos mentales ocurren durante un curso severo de la enfermedad con la manifestación de encefalitis.

Con otros síntomas relacionados con el sistema nervioso central y típicos de tifus: amimia o gipomimiya, de uno o de dos caras aplanamiento de los pliegues nasolabiales, temblores musculares, síntomas Govorov Godelier, disartria, disfagia, nistagmus, pérdida, hipersensibilidad de la piel, síntomas meníngeos auditiva. En casos severos, alta temperatura del cuerpo de antecedentes de alguna conciencia pacientes se deteriora, el habla se vuelve incoherente, sin motivación comportamiento (typhosus de estado).

Investigación de líquido cefalorraquídeo en algunos casos, la evidencia de meningitis aséptica (un ligero aumento en el contenido de proteína, moderada pleocitosis linfocítica) o meningismo (anormalidades en el líquido cefalorraquídeo no reveló).

No hay cambios característicos en el hemograma. Hay trombocitopenia, leucocitosis leve, reacción de neutrófilos, más a menudo con un cambio de arma blanca, eosinopenia, linfopenia, un aumento moderado de la VSG.

Síntomas del tifus epidémico en el período de recuperación

El primer signo de recuperación es la normalización de la temperatura, causada por una disminución de la intoxicación. Esto reduce la gravedad del estado de la fiebre tifoidea (iluminación de la conciencia) y los signos de delirio. En el tercer y quinto día después de una caída de temperatura, se restablecen el pulso y la frecuencia respiratoria, se normalizan la presión arterial, el tamaño del hígado y el bazo. Poco a poco, todos los síntomas clínicos del tifus epidémico se desvanecen.

En el día 12 de apyrexia, en ausencia de complicaciones, el paciente puede ser dado de alta. La recuperación completa ocurre aproximadamente un mes después de la normalización de la temperatura. La debilidad típica persiste durante 2-3 meses.

Complicaciones del tifus epidémico

El tifus epidémico puede complicarse por afecciones que están asociadas a una lesión vascular típica afectada por tifus y causada por una infección bacteriana secundaria.

El primer grupo incluye colapso, trombosis, tromboembolia, tromboflebitis, endarteritis, discontinuidades núcleos de lesiones cerebrovasculares de los nervios craneales, polirradiculitis, sangrado gastrointestinal, miocarditis, ataques al corazón, psicosis periodo de convalecencia y la posterior. Debido a lesiones vasculares ocurrir úlceras de decúbito y gangrena de las extremidades distales. Los estados críticos se deben a shock infeccioso-tóxico, embolia pulmonar.

El segundo grupo de complicaciones de tifus incluyen neumonía secundaria, otitis, las paperas, abscesos, furunculosis, pielitis, pielotsistit, estomatitis, tejido subcutáneo celulitis.

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