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Fiebre tifus: tratamiento y prevención
Último revisado: 23.04.2024
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Todos los pacientes con sospecha de tifus epidémico deben ser hospitalizados en un hospital de enfermedades infecciosas (departamento). Se les prescribe un reposo estricto hasta el 5º-6º día de normalización de la temperatura corporal. Luego se les permite a los pacientes sentarse y, a partir del octavo día, pueden caminar en el pabellón, primero bajo la supervisión de una enfermera, y luego de forma independiente. Los pacientes necesitan controlar constantemente la presión arterial.
Una dieta especial no está prescrita. La comida debe ser suave, bastante alta en calorías y contiene vitaminas en las necesidades diarias.
De gran importancia son el inodoro de la boca (prevención de las paperas purulentas y la estomatitis) y la higiene de la piel (prevención del decúbito).
Tratamiento farmacológico para el tifus
El tratamiento del tifus epidémico consiste en el nombramiento de medicamentos de primera línea, antibióticos del grupo de tetraciclina (tetraciclina, doxiciclina) y cloranfenicol. Los antibióticos se prescriben en las dosis terapéuticas habituales: doxiciclina por vía oral 0,1 g dos veces al día, a partir del segundo día, una vez al día; tetraciclina por vía oral en una dosis diaria de 2 g en cuatro dosis (niños de 20-30 mg / kg). Cuando las tetraciclinas son intolerantes, el tratamiento del tifus epidémico se lleva a cabo con cloranfenicol 0,5 g cuatro veces al día en el interior. Por lo general, la duración del curso es de 4 a 5 días.
Para reducir la intoxicación, se administra al paciente abundante bebida y se le inyecta por vía intravenosa solución de glucosa al 5%, solución isotónica de cloruro de sodio, mezcla polarizante y fármacos similares, forzando la diuresis. Para combatir la insuficiencia cardiovascular, designe glucósidos cardíacos, vasopresores, así como oxigenoterapia. Cuando está excitado, tratamiento delirante con sedantes [barbitúricos, diazepam (seduxen), haloperidol, oxibutirato de sodio, remicidina].
Con el desarrollo del shock tóxico infeccioso, está indicada la introducción de cursos cortos de dextrano (reopoliglyukin) en combinación con glucocorticoides (prednisolona). A todos los pacientes se les receta rutozid (askorutin), que contiene vitaminas C y P, que tienen un efecto vasoconstrictor. Para la prevención de complicaciones tromboembólicas, especialmente en pacientes de mayor edad, los anticoagulantes utilizados [en el período temprano - heparina sódica (heparina), y más tarde -. Fenindiona (fenilin), y otros] Bajo el control de la coagulación. Se muestran analgésicos, agentes antipiréticos. Con el síndrome meníngeo, se lleva a cabo la deshidratación con saluretic (furosemide, acetazolamide).
Reglas de declaración
No se puede prescribir a un paciente del hospital antes de 12-14 días después de la normalización de la temperatura corporal en ausencia de complicaciones. Los términos de incapacidad para el trabajo se determinan individualmente, pero no antes de 2 semanas después del alta.
¿Qué pronóstico tiene el tifus epidémico?
En el pasado, la tasa de mortalidad era de alrededor del 10%, alcanzando el 30-80% durante algunas epidemias. Cuando se usan antibióticos, las muertes son raras (menos del 1%).
Examen clínico
El examen clínico se lleva a cabo en el KIS durante 3 meses, en presencia de eventos residuales: 6 meses. Antes de la normalización completa de la función del sistema nervioso central es necesario observar al neuropatólogo, con miocarditis - observación del terapeuta.
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¿Cómo prevenir el tifus epidémico?
La prevención del tifus epidémico tiene como objetivo combatir la pediculosis.
Las personas con un mayor riesgo de infección se vacunan con la vacuna E (fiebre tifoidea combinada seca viva) a una dosis de 0,25 ml por vía subcutánea una vez; revacunación en 1 año o producto químico de la vacuna typhytephalous en una dosis de 0,5 ml por vía subcutánea una vez con un refuerzo a los 4 meses.
En el centro de la infección, los pacientes sanitizados reciben tratamiento y se realiza la desinfección de la cama en cama: suministros, ropa y ropa de cama. Las personas de contacto son observadas por 25 días. Debido a las dificultades de diagnóstico clínico, la similitud de tifus con un número de otras enfermedades asociadas con fiebre, necesita un diagnóstico oportuno de cada caso, todos los pacientes con fiebre durante más de 5 días deben llevarse a cabo dos veces (con un intervalo de 10-14 días) las pruebas serológicas para el tifus epidémico.