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Tifus - Tratamiento y prevención
Último revisado: 04.07.2025
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Todos los pacientes con sospecha de tifus epidémico deben ser hospitalizados en un hospital (departamento) de enfermedades infecciosas. Se les prescribe reposo absoluto en cama hasta el quinto o sexto día de normalización de la temperatura corporal. Posteriormente, se les permite sentarse y, a partir del octavo día, pueden deambular por la sala, primero bajo la supervisión de una enfermera y luego de forma independiente. Se debe controlar constantemente la presión arterial.
No se prescribe una dieta especial. La alimentación debe ser suave, con un alto contenido calórico y que contenga las vitaminas necesarias.
La higiene bucal (prevención de paperas purulentas y estomatitis) y la higiene de la piel (prevención de úlceras por presión) son de gran importancia.
Tratamiento farmacológico del tifus
El tratamiento del tifus epidémico consiste en la prescripción de fármacos de primera línea: antibióticos del grupo de las tetraciclinas (tetraciclina, doxiciclina) y cloranfenicol. Los antibióticos se prescriben en las dosis terapéuticas habituales: doxiciclina oral, 0,1 g dos veces al día; a partir del segundo día, una vez al día; tetraciclina oral, 2 g diarios en cuatro dosis (para niños, 20-30 mg/kg). En caso de intolerancia a las tetraciclinas, el tifus epidémico se trata con cloranfenicol oral, 0,5 g cuatro veces al día. El tratamiento suele durar de 4 a 5 días.
Para reducir la intoxicación, se administran al paciente abundantes líquidos y por vía intravenosa solución de glucosa al 5%, solución isotónica de cloruro de sodio, mezcla polarizante y fármacos similares, lo que induce la diuresis. Para combatir la insuficiencia cardiovascular, se prescriben glucósidos cardíacos, vasopresores y oxigenoterapia. En caso de agitación y delirio, se administran sedantes [barbitúricos, diazepam (seduxen), haloperidol, oxibutirato de sodio, remicidina].
En caso de shock tóxico infeccioso, están indicados tratamientos cortos con dextrano (reopoliglucina) en combinación con glucocorticoides (prednisolona). A todos los pacientes se les prescribe rutósido (ascorutina), que contiene vitaminas C y P, las cuales tienen un efecto vascular fortalecedor. Para prevenir complicaciones tromboembólicas, especialmente en pacientes de edad avanzada, se utilizan anticoagulantes [al principio: heparina sódica (heparina), posteriormente: fenindiona (fenilina), etc.] bajo control de un coagulograma. Están indicados analgésicos y antipiréticos. En caso de síndrome meníngeo, se realiza la deshidratación con saluréticos (furosemida, acetazolamida).
Reglas de descarga
El paciente puede recibir el alta hospitalaria no antes del 12.º al 14.º día tras la normalización de su temperatura corporal, siempre que no se presenten complicaciones. El período de incapacidad laboral se determina individualmente, pero no antes de dos semanas tras el alta.
¿Cuál es el pronóstico del tifus epidémico?
Anteriormente, la tasa de mortalidad rondaba el 10%, llegando al 30-80% durante algunas epidemias. Con el uso de antibióticos, los desenlaces mortales son poco frecuentes (menos del 1%).
Examen clínico
El examen médico se realiza en la Unidad de Cuidados Intensivos (KIZ) durante 3 meses, y si persisten efectos secundarios, durante 6 meses. Hasta la normalización completa de la función del sistema nervioso central, es necesaria la observación por un neurólogo; en caso de miocarditis, la observación por un terapeuta.
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¿Cómo prevenir el tifus epidémico?
La prevención del tifus epidémico tiene como objetivo combatir la pediculosis.
Las personas con mayor riesgo de infección se vacunan con la vacuna E (vacuna viva seca combinada contra el tifus) en una dosis de 0,25 ml por vía subcutánea una vez; con revacunación al cabo de 1 año, o con la vacuna química seca contra el tifus en una dosis de 0,5 ml por vía subcutánea una vez, con revacunación al cabo de 4 meses.
En el foco de infección, se realiza el tratamiento sanitario de los pacientes y la desinfección de la ropa de cama, la ropa de cama y la ropa blanca. Las personas de contacto se mantienen en observación durante 25 días. Debido a la dificultad del diagnóstico clínico, la similitud del tifus con otras enfermedades febriles y la necesidad de un diagnóstico oportuno de cada caso, todos los pacientes con fiebre de más de 5 días deben someterse a dos pruebas serológicas (con un intervalo de 10 a 14 días) para detectar tifus epidémico.