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Tomografía computarizada de la vesícula biliar
Último revisado: 04.07.2025
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Tras la realización de una coledocoenteroanastomosis, una esfinterotomía o una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), suelen aparecer burbujas de aire hipodensas en la luz de las vías biliares intrahepáticas. Esta presencia de aire debe diferenciarse siempre de la presencia de gas debido al desarrollo de un absceso en una infección anaerobia.
La dilatación de las vías biliares intrahepáticas se denomina colestasis. Puede desarrollarse como resultado de la obstrucción de las vías biliares por cálculos o neoplasias (vías biliares, páncreas, ampolla de Vater).
Si la colestasis no puede eliminarse quirúrgicamente, se implanta un stent para descomprimir los conductos biliares.
Vesícula biliar
La forma y el tamaño de la vesícula biliar dependen del tiempo transcurrido desde la última comida. El diagnóstico de hidropesía vesicular se establece solo con una dilatación pronunciada, cuando su tamaño en varias proyecciones supera los 5 cm. Generalmente, el coeficiente de atenuación biliar es ligeramente superior al del agua (0 UH), pero el engrosamiento de la bilis provoca un aumento de su valor a 25 UH.
Enfermedad de cálculos biliares
El lumen de la vesícula biliar puede contener concreciones con diversos grados de calcificación. Las concreciones de bilirrubina y colesterol suelen presentar calcificación caliciforme o anular. Si las concreciones obstruyen el conducto cístico o se desarrolla estenosis debido a la inflamación, se puede formar un sedimento biliar de alta densidad, llamado lodo biliar, debido a la sedimentación. Las concreciones en el conducto biliar común se detectan mejor mediante cortes delgados. Esto se debe a que las concreciones pequeñas son fáciles de pasar por alto en cortes de espesor estándar.
Procesos inflamatorios crónicos
La colecistolitiasis provoca inflamación crónica de la vesícula biliar, con su llenado de cálculos, retracción y desarrollo de colecistitis aguda o empiema (caracterizado por un engrosamiento irregular de la pared). La inflamación crónica aumenta el riesgo de degeneración maligna del tejido. El desarrollo de una vesícula biliar de porcelana con calcificación en forma de concha puede considerarse una afección precancerosa.
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