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Tomografía computarizada de la cavidad abdominal
Último revisado: 05.07.2025
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Tomografía computarizada de la cavidad abdominal
Todos los órganos parenquimatosos deben ser igualmente visibles. Las únicas excepciones pueden ser la manifestación del efecto de volumen privado y la fase arterial temprana del realce de contraste en la ecografía en espiral. Estructuras como los vasos sanguíneos y las asas intestinales también deben visualizarse claramente sobre el fondo de tejido adiposo. Lo mismo aplica a los músculos.
Los espacios de tejido conectivo mal visualizados deben percibirse como un signo de edema, inflamación o crecimiento de una neoplasia maligna. Si resulta difícil comprender la anatomía de las estructuras, medir la densidad del área de interés o comparar secciones sin amplificación y tras la introducción de KB puede ser útil.
Como antes, las recomendaciones que ofrecemos no son prescripciones estrictas, sino una herramienta útil para principiantes. Ayudarán a reducir la probabilidad de pasar por alto signos patológicos.
Técnica de tomografía computarizada abdominal
La cavidad abdominal también se examina transversalmente (cortes axiales). El grosor estándar de corte es de 10 mm, el paso de avance de la mesa es de 8 mm y el solapamiento del corte anterior es de 1 mm. En los últimos años, se ha observado una tendencia a reducir el grosor de corte a 5-8 mm.
Técnica de tomografía computarizada abdominal
Anatomía normal de la cavidad abdominal
Las secciones de los órganos abdominales cubren las partes inferiores de los pulmones, que continúan visualizándose en dirección caudal en los senos costofrénicos posterior y lateral. En la fase venosa del realce de contraste, el parénquima del hígado y el bazo suele tener una estructura homogénea sin cambios focales. Solo se pueden ver las ramas de la vena porta y el ligamento redondo. Para evaluar las paredes del estómago, antes del examen, se le administra al paciente buscopan intravenoso y una solución de KB de baja concentración para beber. El diafragma, ubicado entre las cavidades torácica y abdominal, se fusiona con el hígado y el bazo debido a su igual densidad. Si su sección en la sección pasa en dirección oblicua o perpendicular, la cúpula del diafragma puede verse como una estructura delgada.
La tomografía computarizada del abdomen es normal
Patología de la pared abdominal
Las formaciones patológicas de la pared abdominal se localizan con mayor frecuencia en la zona inguinal. Los ganglios linfáticos agrandados hasta 2 cm de diámetro no deben considerarse alteraciones patológicas. Los grandes conglomerados de ganglios linfáticos son característicos del linfoma no Hodgkin y son menos frecuentes en la linfogranulomatosis (enfermedad de Hodgkin).
Patología de la pared abdominal en la tomografía computarizada
Al planificar una biopsia hepática o radioterapia, es necesario conocer con exactitud en qué segmento se localiza la formación patológica. A lo largo de la rama principal de la vena porta, en dirección horizontal, el hígado se divide en una porción craneal y una porción caudal. En la porción craneal, los límites de los segmentos son las venas hepáticas principales. El límite entre los lóbulos derecho e izquierdo del hígado no discurre por el ligamento falciforme, sino por el plano entre la vena hepática media y la fosa vesicular.
Tomografía computarizada del hígado
Tras la realización de una coledocoenteroanastomosis, una esfinterotomía o una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), suelen aparecer burbujas de aire hipodensas en la luz de las vías biliares intrahepáticas. Esta presencia de aire debe diferenciarse siempre de la presencia de gas debido al desarrollo de un absceso en una infección anaerobia.
Tomografía computarizada de la vesícula biliar
Tomografía computarizada del bazo
El parénquima esplénico, en las imágenes nativas durante la tomografía computarizada del bazo, normalmente presenta una densidad de aproximadamente 45 UH. Su estructura es homogénea solo en las imágenes nativas y en la fase venosa tardía del realce de contraste.
Tomografía computarizada del bazo
Tomografía computarizada del páncreas
La pancreatitis aguda puede manifestarse como edema intersticial agudo del páncreas. En este caso, el páncreas se visualiza con contornos borrosos, sin la estructura celular habitual. A menudo se detecta líquido hipodenso (exudado) y edema del tejido conectivo cerca del páncreas. A medida que el proceso destructivo se propaga, se desarrolla pancreatitis hemorrágica y necrosis pancreática, lo cual es un signo de mal pronóstico.
Tomografía computarizada del páncreas
Tomografía computarizada de las glándulas suprarrenales
La longitud máxima de las glándulas suprarrenales es de 2,1 a 2,7 cm; la derecha suele ser más larga que la izquierda. El grosor de las ramas no debe superar los 5 a 8 mm en sección transversal. Se observa un engrosamiento fusiforme o nodular de la glándula suprarrenal y la vena cava inferior.
Tomografía computarizada de las glándulas suprarrenales
Tomografía computarizada de los riñones
La densidad del parénquima renal en imágenes nativas es de aproximadamente 30 UH. El tamaño de los riñones es bastante variable. Si el contorno externo del riñón es liso y el parénquima está uniformemente adelgazado, es probable que se trate de hipoplasia renal unilateral. Un riñón reducido no implica necesariamente una enfermedad renal.
Tomografía computarizada de los riñones
Tomografía computarizada de la vejiga
La pared vesical se examina mejor con la vejiga llena. Si se inserta una sonda urinaria y se inyecta agua estéril en la vejiga antes de la tomografía computarizada, esta actuará como un medio de contraste de baja densidad. En este caso, se observará claramente el engrosamiento trabecular local o difuso de la pared vesical asociado con la hiperplasia prostática. Si se inserta un stent en el uréter por una estenosis o una neoplasia retroperitoneal, el extremo distal del stent JJ puede ser visible en la luz vesical.
Tomografía computarizada de la vejiga
Tomografía computarizada del estómago y los intestinos
Para examinar el estómago tras la administración intravenosa de buscapina, se le administra al paciente agua como medio de contraste hipodenso. Sin embargo, es posible que un tumor pequeño no se visualice con la tomografía computarizada tradicional. Por lo tanto, además de la tomografía computarizada, es necesario realizar una exploración endoscópica y una endosonografía.
Tomografía computarizada del estómago y los intestinos
Tomografía computarizada del espacio retroperitoneal
La ectasia o los aneurismas de la aorta abdominal suelen desarrollarse como resultado de la aterosclerosis. A menudo se acompañan de la formación de trombos murales. Se considera que la aorta abdominal presenta alteración aneurismática cuando la expansión de la luz libre del vaso alcanza los 3 cm o su diámetro externo supera los 4 cm. En pacientes asintomáticos, la intervención quirúrgica suele estar justificada si el diámetro del aneurisma alcanza los 5 cm. Se evalúa el estado general del paciente y la velocidad de expansión. El riesgo de rotura del aneurisma con hemorragia se reduce si la luz libre del vaso está centralizada y las masas trombóticas lo rodean de forma más o menos uniforme desde todos los lados.
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