Tomografía computarizada de los riñones

Malformaciones congénitas de los riñones

La densidad del parénquima renal en las imágenes nativas durante la tomografía computarizada es de aproximadamente 30 HU. El tamaño de los riñones es muy diverso. Si el contorno externo del riñón es parejo, y el parénquima está uniformemente debilitado, es probable una hipoplasia unilateral del riñón. Un riñón reducido no es necesariamente un paciente.

Si el riñón se debe al íleon, no siempre es una indicación de ectopia. Puede haber un riñón trasplantado. Sus vasos están conectados a la ilíaca y el uréter a la vejiga.

La ubicación y el número de arterias renales son muy variables. Deben examinarse cuidadosamente para confirmar la estenosis, como causa de hipertensión renal. Hay una duplicación total o parcial del uréter. Para una duplicación completa del riñón, la duplicación de la pelvis renal es característica.

A veces, la fibra grasa de densidad reducida en la puerta tiene un borde difuso con el parénquima circundante del riñón debido al progreso de la rigidez de los rayos X o al efecto del volumen parcial. En esta comparación de las secciones adyacentes se mostrará que solo se visualiza el tejido graso de los riñones. Y el verdadero tumor en este ejemplo es el margen posterior del lóbulo derecho del hígado.

Quistes renales

Los quistes en los riñones de los adultos a menudo se descubren por casualidad. Se pueden ubicar en cualquier parte del parénquima. Los quistes, ubicados cerca de la pelvis renal, se parecen a la hidronefrosis. Los quistes benignos generalmente contienen un líquido claro seroso con una densidad de -5 a +15 HU. El refuerzo después de la inyección de KB no ocurre porque los quistes no tienen vasos sanguíneos. La medición de la densidad del quiste puede no ser siempre precisa debido al efecto de un volumen particular en un segmento dado o la ventana excéntrica del área de interés. En este caso, solo la ubicación correcta del área de interés en el centro del quiste permite determinar su densidad real (alrededor de 10 HU). En casos raros, cuando se produce una hemorragia en los quistes benignos, se determina un aumento en la densidad de su contenido en imágenes no intensificadas. Después de la introducción de un medio de contraste, no hay cambio en la densidad.

Un aumento en la densidad o la calcificación de las formaciones renales indica una historia de tuberculosis, invasión de equinococo o carcinoma de células renales. La diferencia entre las imágenes antes y después de la mejora del contraste también proporciona información sobre la función de los riñones. Con buena perfusión, después de unos 30 segundos, se determina la primera fase de acumulación del medio de contraste, que comienza con la corteza. Después de otros 30-60 s, la preparación de contraste se excreta en los túbulos más distales, lo que provoca un aumento en la sustancia cerebral: se produce una amplificación homogénea de todo el parénquima renal.

Riñones aparición con múltiples quistes en los niños con congénita autosómica recesiva poliquístico, marcadamente diferentes de los quistes en los adultos, que suelen ser un hallazgo al azar. Riñones poliquísticos en adultos - es una enfermedad autosómica dominante con múltiples quistes del hígado, conductos biliares, al menos - en presencia páncreas y aneurismas vascular cerebral o en la cavidad abdominal.

Hidronefrosis

Los quistes cerca de la pelvis renal se pueden confundir con la etapa 1 de hidronefrosis, que en las imágenes nativas se caracteriza por un agrandamiento de la pelvis y el uréter. En la segunda etapa de hidronefrosis, los bordes de los cálices renales se vuelven indistintos. En 3 etapas, se produce una atrofia del parénquima renal.

Para diagnosticar solo la nefrolitiasis, no se debe utilizar la tomografía computarizada de los riñones, ya que se asocia con una carga de radiación significativa en el paciente. En la nefrolitiasis, como en la hidronefrosis, el ultrasonido es el método de elección.

En las 3 etapas de la hidronefrosis crónica, el volumen del parénquima disminuye y se define como una banda angosta de tejido, con atrofia y el riñón no funciona. En casos dudosos, la detección de un uréter agrandado se distingue por hidronefrosis del quiste proximal. La sustancia de contraste se acumula en la pelvis renal agrandada, pero no en los quistes.

Formación de tumores sólidos de los riñones

La mejora del contraste a menudo ayuda a distinguir el efecto de un volumen particular de un quiste benigno de un tumor de riñón hipodenso. Sin embargo, la imagen de CT no contiene datos específicos sobre la etiología de la educación, especialmente cuando la neoplasia en el parénquima renal tiene límites difusos. La mejora no homogénea, la infiltración de las estructuras circundantes y la invasión de la pelvis o la vena renal son signos de malignidad.

Si la formación es sólida, heterogénea y contiene inclusiones grasas, se debe pensar en el angiomiolipoma. Los hamartomas benignos contienen tejido graso, fibras musculares atípicas y vasos sanguíneos. A menudo hay una invasión del tumor en la pared del vaso, lo que conduce a una hemorragia intratumoral o retroperitoneal (no se muestra aquí).

Patología renal asociada a vasos sanguíneos

Si se detecta una herida reciente en la cavidad abdominal con una herida penetrante o un traumatismo abdominal cerrado, se debe determinar una fuente de sangrado lo antes posible. El diagnóstico diferencial debe incluir no solo la ruptura del bazo o la alteración de la integridad de un vaso grande, sino también el daño al riñón. En las imágenes sin amplificar señales brecha riñón es el contorno borroso en daño a los riñones y el área de sangrado, y la disponibilidad de hematoma giperdensnoy fresca, que se encuentra en el retroperitoneo. En este caso, las imágenes amplificadas demuestran el parénquima renal con un buen suministro de sangre y función almacenada.

Después de la litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC), a veces se produce daño renal con la formación de pequeños hematomas o la filtración de orina desde el uréter. Si persiste dolor o hematuria después de ESWL, se debe realizar una tomografía computarizada. Después de la administración intravenosa de medio de contraste y la excreción de sus riñones, se determinan las transferencias del fármaco de contraste con la orina en el espacio retroperitoneal.

En una tomografía computarizada, el infarto renal generalmente tiene una forma triangular de acuerdo con la angioarquitectónica del riñón. Una base ancha se une a la cápsula, y el cono triangular se estrecha gradualmente a la pelvis. Un síntoma típico es la falta de amplificación con la administración intravenosa de medio de contraste tanto en la perfusión temprana como en las fases excretoras tardías. Los embólicos se forman generalmente en el corazón izquierdo o en la aorta con su lesión aterosclerótica o dilatación aneurismática.

Si, después de la inyección del medio de contraste en la luz de la vena renal, se determina una región de densidad reducida, se puede pensar en una trombosis aséptica o trombosis tumoral en el cáncer de riñón. En el caso presentado, el trombo se extiende a la vena cava inferior.

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