Tonometría

Tonometría: medición de la presión intraocular (presión dentro del ojo). Los instrumentos utilizados en la tonometría, con una pequeña fuerza, deforman la superficie de la córnea, que se utiliza para calcular la presión intraocular.

Los tonómetros son de aplanación e impresionismo. El trabajo de cada tipo de tonómetro sugiere que todos los ojos tienen la misma rigidez, grosor de la córnea y flujo sanguíneo.

Tonómetro de aplanación

La tonometría de aplanación, introducida en 1954, se basa en la ley de Imbert-Fick, según la cual la presión intraocular es igual a la fuerza requerida para aplanar la superficie esférica de la superficie de contacto del tonómetro. La tonometría de aplanación de Goldmann es el "estándar de oro", el método de tonometría más comúnmente utilizado. El método se utiliza solo en la posición del paciente en la lámpara de hendidura. La córnea se inspecciona a través de una lente prismática doble ubicada en la parte superior de la punta cónica del dispositivo, resaltada oblicuamente con luz azul cobalto. Cuando la cabeza del paciente está estacionaria, la punta aplanada se coloca cuidadosamente contra la córnea anestesiada pintada con fluoresceína. El médico ve en la lámpara de hendidura un menisco de una película de lágrimas alrededor de la punta del tonómetro. Estos anillos fluorescentes se combinan cuando la presión de la punta es igual a la presión intraocular. La escala graduada en el instrumento mide la fuerza en gramos y los convierte a milímetros de mercurio al multiplicar por diez.

Con un diámetro de aplanamiento de 3,06 mm, la tensión superficial de la película lagrimal equilibra la fuerza necesaria para superar su rigidez. Así, la fuerza aplicada corresponde a la presión intraocular. La punta aplana la superficie de la córnea en menos de 0.2 mm, desplaza 0.5 μl de humedad, aumenta la presión intraocular en un 3% y proporciona un resultado de medición confiable de ± 0.5 mm Hg. Con un astigmatismo elevado (más de 3 dioptrías), el meridiano corneal más plano debe desplazarse 45 ° con respecto al eje del cono. Esto se puede lograr fácilmente alineando la línea roja en la parte superior del tonómetro con el mismo eje del cilindro negativo del ojo.

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Tonómetro shiottsa

El tonómetro Schiotz (Schiotz), utilizado desde 1905, es un tonómetro de impresión clásico. Cuando se realiza una tonometría, el paciente debe recostarse sobre su espalda. En contraste con el tonómetro de aplanación, el grado de indentación de la córnea con un tonómetro de Schiottz es proporcional a la presión intraocular. Dicha deformación crea desplazamientos impredecibles y relativamente grandes del volumen intraocular. El tonómetro Shiots pesa 16,5 g, su peso principal está unido al émbolo y pesa 5,5 g. Con un alto número de presión intraocular, este peso se puede aumentar a 7,5; 10 o 15 g. La base calibrada del tonómetro se coloca cuidadosamente en la córnea después de su anestesia preliminar, y el movimiento libre del émbolo conectado verticalmente hacia abajo determina las lecturas en la escala. Se utilizan tablas de conversión basadas en datos empíricos de ojos de cadáveres y estudios in vivo para evaluar la presión intraocular . Estas tablas sugieren una rigidez ocular estándar, por lo que si la esclerótica es rígida (por ejemplo, después de la cirugía para el desprendimiento de retina), el tonómetro de Schiötz puede mostrar resultados distorsionados.

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Tonómetro perkins

Este tonómetro de aplanación manual del tipo Goldmann se utiliza especialmente en los exámenes de bebés y niños. La fuente de luz en él funciona con baterías, el instrumento se puede utilizar tanto en la posición vertical del paciente como en la posición en la parte posterior. La fuerza de aplanación se cambia girando un dial calibrado con el mismo dispositivo de medición que en el tonómetro de Goldmann.

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Con tono

Los tonómetros manuales de tonómetro (Mentor Oftalmiks, Santa Barbara) pueden medir la presión intraocular tanto del paciente como del paciente que está acostado boca arriba. El método es particularmente adecuado para niños y pacientes con córnea lesionada o edematosa, cuando no es posible utilizar una lámpara de hendidura. En los maquillajes de tipo tonelada, que incluyen espumas de tono, los efectos de la rigidez de la córnea se transmiten al manguito circundante, por lo que la placa central mide solo la presión intraocular. El microprocesador en toneladas de espuma, conectado a un medidor de tensión, mide la fuerza con la que la placa central con un diámetro de 1,02 mm aplana la superficie de la córnea. Con 4-10 mediciones del mismo ojo, el resultado final se obtiene con una variabilidad entre los resultados más bajos y los más altos permitidos de menos de 5.10, 20% o más.

Monitor de presión neumática

El neumotonómetro es un dispositivo de mano que se puede usar en ausencia de una lámpara de hendidura. Durante el examen, el paciente puede sentarse o acostarse boca arriba, la superficie de la córnea del ojo examinado puede ser irregular. Como una tonelada de espuma, este tonómetro tipo Makei-Marg tiene una superficie sensible en el centro, y el cojín que lo rodea transmite la fuerza necesaria para superar la rigidez de la córnea.

El área sensible central es el diafragma de silastic que cubre el émbolo de aire. Cuando esta membrana elástica se coloca en la córnea, existe un obstáculo para el escape de gas del émbolo, lo que provoca un aumento de la presión del aire hasta que se vuelve igual a la presión intraocular. Un sensor electrónico mide la presión del aire en la cámara.

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