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Tos con asma
Último revisado: 23.04.2024
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La tos con asma se acompaña de ataques de asfixia. Sin embargo, la tos con asma bronquial puede ser sin asfixia o con episodios menores de dificultad para respirar. En tales casos, es más difícil asumir la presencia de asma, pero la tos sigue siendo un síntoma característico. Es probable que sea paroxística, más a menudo por la noche, y con asma "tos", solo puede ser de noche. Puede ir acompañado de "silbidos" o "silbidos" remotos.
[¿Qué causa la tos en el asma?
Los factores provocadores son revelados. La tos con forma atópica del asma es provocada por el contacto con alérgenos:
- contacto con mascotas con alergia epidérmica:
- limpieza de apartamentos con sensibilización a alérgenos domésticos, epidérmicos y fúngicos:
- salida de la ciudad, fitoterapia, uso de ciertos productos para las alergias al polen;
- visite una habitación húmeda en el sótano, use productos de fermentación para alergias a hongos.
La provocación de tos también puede ser contaminantes, olores fuertes, aire frío (o un cambio brusco en la temperatura del aire), risa fuerte, respiración forzada, actividad física. En tales casos, no podemos hablar de alergias, I y la manifestación de hiperreactividad de los bronquios en estímulos inespecíficos.
Uno de los factores que mejora la reactividad de los bronquios es ARVI. En este caso, una tos seca prolongada después de una IRA puede ser una manifestación de asma.
¿Cómo se desarrolla la tos con asma?
La tos con asma puede ser estacional, es decir, aparece todos los años en ciertos meses. En el caso de las alergias al polen, por lo general se combina con la rinitis, la rinoconjuntivitis. Sin embargo, no solo con el polen, sino también con otras formas de asma, la tos a menudo se combina con la rinitis alérgica.
Tos con asma, y al final de un ataque puede haber una pequeña cantidad de esputo viscoso y "vítreo". Al mismo tiempo, con asma no atópica o al unirse a una infección respiratoria, el esputo puede tener otras características y liberarse en grandes cantidades. Con una variante colinérgica de asma, una cantidad significativa de esputo mucoso ligero puede ser tos. En algunos de estos pacientes, las manifestaciones clínicas de la obstrucción bronquial son mínimas, y el paciente acentúa su atención (y la atención del médico) sobre una tos húmeda.
Debe tenerse en cuenta que hay una alta probabilidad de tener asma en familiares de sangre.
¿Cómo reconocer una tos con asma?
Para el asma bronquial, especialmente durante una exacerbación, la leucocitosis eosinofílica es característica. Con el asma "tos", el número de eosinófilos de sangre periférica generalmente está en el rango de 5-10%. En algunas formas de asma (sensibilización fúngica, tríada asmática, combinación con infestación parasitaria), la cantidad de eosinófilos puede alcanzar el 15% o más.
La eosinofilia del esputo y el lavado broncoalveolar también se consideran un signo característico del asma bronquial. Debe tenerse en cuenta que inhalan glyukokortkoidy puede eliminar eosinofilia en el esputo y la hormona aplicación sistémica reduce el número de eosinófilos en la sangre periférica a 0% (cuando puede recibir el "leucocitosis esteroide" - 10-11h10 9 / l).
Además, en el esputo de los pacientes a veces se define Kurshmana espiral (rara vez se encuentran en una bronquitis, neumonía, cáncer de pulmón). Espirales Kurshmana representan hebras de moco, que consiste en un centro de hilos axiales densos y helicoidalmente que envuelve su manto en el que están incrustados los leucocitos (a menudo de eosinófilos) y cristales de Charcot-Leyden (incolora tamaños oktadry diferentes, se asemeja a la brújula). Cristales de Charcot-Leyden se componen de una proteína liberada durante la descomposición de los eosinófilos, con más de ellos en el esputo rancio.
Cuando el examen alérgico revela alergenos que provocan tos con asma en este paciente. Las pruebas alérgicas de la piel son conducidas solamente por un alergista-inmunólogo. Como un adicional, se pueden utilizar pruebas de inhalación provocativas con alérgenos, así como la determinación del nivel de general (generalmente elevado para el asma atópica) y la presencia de IgE alergénica específica en el suero.
La prueba de FVD permite determinar la naturaleza de los trastornos de ventilación que causan tos con asma. En muchos casos, el espirograma de tos (faringitis, amigdalitis, edema postnasal, infección viral respiratoria aguda, psicogénico, tos refleja) será normal. Si el tejido pulmonar está dañado (neumonía, bronquiectasias, enfermedades pulmonares intersticiales, insuficiencia ventricular izquierda), se revelarán principalmente trastornos de ventilación restrictivos (disminución del ZHEL). Los días de desarrollo de obstrucción bronquial (BA, bronquitis obstructiva) se caracterizan por una ventilación pulmonar alterada según el tipo obstructivo (disminución del FEV1, FVC, índice Tiffno, PSV). La principal diferencia entre la bronquitis obstructiva y el asma es la reversibilidad de la obstrucción bronquial: con AD es reversible.
En la radiografía del tórax con asma "por tos", generalmente no se observan cambios. Si la causa de la tos son otras afecciones, los cambios corresponderán a la enfermedad subyacente. Con la nariz y los senos paranasales en la radiografía, se detectarán los cambios correspondientes en los senos paranasales.