Tos intensa con expectoración

Cuando se presenta una tos fuerte con flemas, lo primero que hay que tener en cuenta es que tanto la propia tos como el importante e imprevisto volumen de secreción son la respuesta del organismo a la presencia de un foco de infección o irritación de la mucosa de las vías respiratorias.

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Causas de tos severa con flema

Las causas más comunes de tos intensa con esputo, es decir, con formación y secreción patológicamente aumentada de secreciones mucosas, son enfermedades como infecciones respiratorias agudas, bronquitis aguda, neumonía, pleuresía exudativa y empiema de la pleura, bronquiectasias, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (nombre colectivo de la bronquitis crónica y el enfisema pulmonar, generalmente causados por fumar).

La bronquitis crónica se caracteriza por una tos intensa con esputo y sangre, que aparece debido al daño de los vasos sanguíneos ubicados en la membrana mucosa, debido al aumento de la formación de moco en los bronquios, su inflamación y cambios patológicos en los tejidos de los bronquios y pulmones. Durante una exacerbación de la enfermedad, el esputo puede contener inclusiones purulentas. Sin embargo, los médicos advierten: la presencia de sangre en el esputo puede indicar patologías como bronquiectasias o tuberculosis pulmonar. En el caso de un foco purulento (absceso) en los pulmones, cuando este se abre paso y el pus entra en los bronquios, el esputo que se desprende al toser tendrá un olor pútrido característico y un color verdoso.

Además de la dificultad para respirar, las sibilancias y los ataques de función respiratoria debilitada de los bronquios, una tos fuerte con producción de esputo (a menudo por la noche) acompaña al asma bronquial asociada a la reacción de las vías respiratorias a los alérgenos.

La tos productiva intensa también se observa en casos de edema pulmonar. Además, en casos de etiología pulmonar, tras toser, la persona se siente mejor. Sin embargo, cuando la inflamación del tejido pulmonar se debe a una insuficiencia cardíaca izquierda con estancamiento de la circulación pulmonar, la tos no alivia y, en casos graves, el esputo adquiere un color rosado.

Además, una tos fuerte con esputo es uno de los síntomas de la fibrosis quística, una enfermedad genética incurable que afecta a los órganos productores de moco. Un signo de la forma respiratoria de esta enfermedad es una tos paroxística intensa con esputo mucopurulento.

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Tos intensa con producción de esputo

El esputo es una secreción que se forma en la tráquea y los bronquios. Es producido por glándulas especiales de las paredes traqueobronquiales junto con las estructuras de las células caliciformes. Estas secreciones también son típicas de las personas sanas, pero en cantidades mucho menores. La secreción sana tiene propiedades bactericidas y sirve como prevención natural de muchas enfermedades respiratorias. Normalmente, el moco ayuda a eliminar productos tóxicos, células epiteliales exfoliadas y partículas de polvo que entran en los órganos respiratorios durante la inhalación. La secreción mucosa se elimina progresivamente hacia la laringe con la ayuda del epitelio ciliado y el flujo de aire exhalado. La función de los cilios puede depender de los indicadores de temperatura, de la acidez del ambiente y de la producción de moco, de la densidad y las propiedades de la secreción.

Una tos intensa con esputo difícil de separar es característica del asma bronquial (sin impurezas, vidrioso), la bronquitis obstructiva o la fibrosis quística (esputo purulento-mucoso). La mayor dificultad para eliminar el esputo se observa en la fibrosis quística pulmonar.

Una tos fuerte con pequeñas cantidades de sangre en el esputo puede indicar que un pequeño vaso sanguíneo de las vías respiratorias se ha roto durante un ataque. Sin embargo, este síntoma puede ser un signo de congestión pulmonar, una inflamación infecciosa como neumonía o tuberculosis, o la presencia de un tumor pulmonar. Si el paciente no presenta síntomas graves y la sangre en el esputo no es un síntoma constante, por lo general no hay motivo de preocupación. Sin embargo, la recurrencia de la secreción sanguinolenta, así como la adición de otros signos de enfermedad, puede indicar una patología grave. Qué debería alertarle:

• aumento de la temperatura corporal;
• tos persistente y prolongada que no responde al tratamiento convencional;
• aparición regular de impurezas en las secreciones mucosas;
• aumento de la sudoración;
• la aparición de diversos sonidos sibilantes, silbidos y gorgoteos en los pulmones.

Si aparecen los síntomas mencionados anteriormente, debe contactar inmediatamente al especialista médico apropiado: un terapeuta o un neumólogo.

Diagnóstico de tos severa con flema

La expresión "síntomas de tos intensa con esputo" no es del todo correcta desde el punto de vista médico, ya que la tos en sí misma —ya sea leve o intensa, seca o con esputo— es un síntoma. Los síntomas de tos intensa con esputo, en combinación con otros signos y teniendo en cuenta la naturaleza del esputo expectorado, permiten a los médicos establecer un diagnóstico.

Así, en la bronquitis y la neumonía, el esputo es primero mucoso y luego mucopurulento (en la neumonía lobar, de color óxido); en el asma bronquial, se expectora un esputo espeso y mucoso, generalmente sin un color específico. Si la consistencia de la secreción expectorada es líquida y se forma espuma, es muy probable que se deba a un edema pulmonar. El esputo con sangre ya se ha mencionado anteriormente.

El diagnóstico de tos intensa con esputo (determinación de la causa) incluye análisis de sangre generales y bioquímicos obligatorios, así como un análisis sérico para tuberculosis, antígenos, eosinófilos y micoplasma. Es imprescindible realizar un estudio de microflora en el esputo.

El estándar diagnóstico es la exploración radiológica de los órganos torácicos en pacientes con tos intensa con producción de esputo, así como la realización de un electrocardiograma. La espirometría es indispensable para determinar el nivel funcional del sistema respiratorio, y la broncografía (radiografía bronquial con contraste) se utiliza para examinar el estado de los bronquios. De ser necesario, se realizan broncoscopia, ecografía y tomografía computarizada de los bronquios y pulmones.

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Tratamiento de la tos intensa con flema

En la práctica, el tratamiento de la tos intensa con esputo consiste en una terapia sintomática destinada a reducir la viscosidad del esputo y facilitar su eliminación de las vías respiratorias. Para ello, se utilizan fármacos con efecto expectorante.

Acetilcisteína (Acestin, ACC, Fluimucil, Tussicom, Mukobene, Mukonex, etc.): para adultos y niños mayores de 14 años, 0,2 g 3 veces al día. Comprimidos efervescentes de ACC: 1 o 2 unidades dos veces al día. Tussicom (solución al 20%) se administra por inhalación: 2-5 ml por procedimiento, que se recomienda realizar durante un cuarto de hora hasta cuatro veces al día.

Cloruro de bromhexina (Bromhexina, Bisolvon, Mugocil, Mukovin, Solvin, etc.) en comprimidos de 8 mg: adultos y niños mayores de 14 años: 1 o 2 comprimidos tres veces al día; niños de 6 a 14 años: un comprimido tres veces al día; niños de 3 a 6 años: 4 mg tres veces al día. Existe una solución para inhalación, que debe administrarse dos veces al día: adultos: 4 ml; niños de 10 años o más: 2 ml; niños de 6 a 10 años: 1 ml; niños de 2 a 6 años: 10 gotas; menores de 2 años: 5 gotas por procedimiento.

Mucolítico clorhidrato de ambroxol (Ambroxol, Ambrogeksal, Lazolvan, Bronchopront, Mukosan, Mucovent, etc.): adultos y niños mayores de 12 años: un comprimido 2-3 veces al día, después de las comidas; en jarabe: 10 ml 3 veces al día. Para niños de 6 a 12 años, la dosis se reduce a la mitad; de 2 a 5 años: una cuarta parte de la dosis para adultos, dos veces al día. Las mujeres embarazadas no deben usar medicamentos a base de clorhidrato de ambroxol durante el primer trimestre. Este medicamento puede causar sequedad bucal, acidez estomacal, dolor abdominal y náuseas. También debe tenerse en cuenta que todos los medicamentos que contienen este principio activo aumentan la absorción de agentes antibacterianos por la mucosa bronquial.

Las tabletas de Mucaltin se recetan a dosis de 0,05 a 0,1 g, 2 o 3 veces al día (antes de las comidas); las tabletas de terpinhidrato, a dosis de 0,25 a 0,5 g, tres veces al día. Los médicos recomiendan tomar yoduro de potasio (solución de yoduro de potasio al 1-3 %) para diluir el esputo, dos cucharadas soperas, 3 o 4 veces al día. Este medicamento está contraindicado en la tuberculosis pulmonar.

En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y el asma bronquial, la tos intensa con expectoración se trata con inhalaciones de fármacos del grupo de los bloqueadores de los receptores colinérgicos m, que dilatan los bronquios y reducen la producción de moco. Por ejemplo, Atrovent (aerosol con el principio activo bromuro de ipratropio) se prescribe de 3 a 4 inhalaciones al día.

En caso de fibrosis quística, drenaje bronquial, se prescriben inhalaciones con corticosteroides y toma de medicamentos como Pulmozyme en forma de inhalaciones diarias (utilizando un nebulizador): 2,5 mg una vez al día.

La tos intensa con expectoración también se puede tratar con infusiones tradicionales de plantas medicinales como raíz de regaliz, raíz de malvavisco, orégano, tusilago, llantén (hojas) y saúco negro (flores): una cucharada de infusión seca por vaso de agua hirviendo. Dejar en infusión de 1 a 1,5 horas y tomar de 3 a 4 cucharadas después de las comidas varias veces al día. La expectoración también se facilita con inhalaciones de vapor con una decocción de hojas de eucalipto, salvia y menta (50 g por vaso de agua hirviendo) o con aceite de eucalipto (4 a 5 gotas por 200 ml de agua).

Los pacientes con bronquitis crónica, asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica requieren un tratamiento funcional en un sanatorio mediante aeroterapia y baroterapia, ejercicios respiratorios, drenaje postural de los órganos respiratorios, masaje torácico, etc.

Hierbas para la tos severa con flema.

Los medicamentos expectorantes con efecto reflejo pueden ser mezclas de hierbas y sus extractos. Estos medicamentos aumentan y activan la secreción de moco de la tráquea y los bronquios. El grupo medicinal de las preparaciones herbales es bastante amplio, ya que muchas hierbas medicinales poseen propiedades expectorantes. Se conocen medicamentos a base de regaliz, tomillo, ajedrea silvestre, malvavisco, capullos de pino, tusílago, helenio, termopsis, orégano, anís, drosera, llantén, romero silvestre, violeta, etc.

Las plantas y sus extractos se utilizan en diversas infusiones y mezclas para el pecho, así como en pociones, comprimidos y jarabes.

1. Doctor Mom se presenta en comprimidos, pastillas o jarabe a base de helenio, aloe, albahaca, pimienta, raíz de jengibre, cúrcuma, regaliz y solanácea. Es un fármaco antiinflamatorio y expectorante, broncodilatador y secretolítico. Las pastillas y comprimidos se usan a partir de los 14 años, y el jarabe, para niños a partir de los tres años. Los niños pequeños disfrutan de este jarabe, ya que está elaborado con diversos y atractivos sabores de frutas y bayas.
2. Mucaltin no es más que un extracto de la planta de malvavisco. Este medicamento es conocido desde hace mucho tiempo por sus efectos antiinflamatorios y expectorantes. Además, Mucaltin mejora los movimientos peristálticos de los bronquiolos y estimula su actividad secretora. Además de malvavisco, las tabletas contienen bicarbonato de sodio, que diluye la mucosidad y aumenta la cantidad de secreciones.
3. Thermopsis forma parte de las conocidas "pastillas para la tos". Estas pastillas no contienen ninguna sustancia nociva adicional, ya que contienen únicamente Thermopsis y bicarbonato de sodio, el principal expectorante de la medicina popular.
4. Otros expectorantes herbales incluyen medicamentos extranjeros más costosos, como bronchicum, eucabal y gedelix. Estos medicamentos se preparan a base de las hierbas mencionadas anteriormente y tienen una composición similar a la de medicamentos nacionales similares.

Las hierbas para la tos no solo ayudan a mejorar el estado del paciente, sino que también refuerzan su sistema inmunitario. Esto facilitará que el cuerpo combata la enfermedad. Lo principal es recordar que una tos fuerte con flema debe tratarse lo antes posible, sin esperar a que se cure por sí sola. Si todo se hace correctamente, es decir, si se aplica un tratamiento competente y oportuno, la recuperación será rápida y sin consecuencias negativas.

Prevención y pronóstico de la tos intensa con flema.

La prevención de una tos intensa con flema es la prevención de cualquier enfermedad del tracto respiratorio superior y, si se produce, el tratamiento adecuado para que un resfriado común, a primera vista, no se convierta en bronquitis o neumonía.

Es imposible prescindir del cumplimiento de las normas de higiene personal y del cuidado adecuado de las instalaciones residenciales e industriales, ya que la infección y el aire contaminado con sustancias nocivas ingresan al cuerpo a través del proceso de inhalación.

Para prevenir el desarrollo de bronquitis crónica o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, es fundamental dejar de fumar. También es necesario observar todas las precauciones necesarias para trabajar en condiciones de producción peligrosas, como el aumento del polvo en el aire debido al carbón, cemento, amianto, polvo de harina, así como la contaminación gaseosa con amoníaco, cloro, etc. Es necesario someterse a una fluorografía anual para la detección temprana de alteraciones pulmonares asociadas con la tuberculosis.

Aunque parezca trivial, un estilo de vida saludable (una cantidad suficiente de vitaminas en los alimentos (en invierno, el uso de complejos vitamínicos), ejercicio físico, recreación al aire libre, abandono de los malos hábitos) son las medidas más accesibles para todos para prevenir enfermedades acompañadas de una tos fuerte con esputo.

El pronóstico para la tos intensa con flema, con el tratamiento oportuno y correcto de la bronquitis aguda o la neumonía, es absolutamente positivo. Esto no ocurre con las lesiones infecciosas prolongadas de los órganos respiratorios, que resultan en una afección crónica.

Según estadísticas médicas, casi el 5% de los adultos en Ucrania padecen enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y contribuyen a la discapacidad de la población. Según la OMS, entre 1979 y 2009, la tasa de mortalidad por esta enfermedad aumentó en más del 160% a nivel mundial.

Si usted o sus seres queridos tienen una tos severa con flema que no desaparece durante un mes o más, comuníquese con un neumólogo o un terapeuta.