Tos psicógena (habitual)

Con mucha frecuencia, la tos de naturaleza psicógena se describe en pacientes de la infancia y la adolescencia. A pesar del número limitado de publicaciones sobre este tema, en adultos, a excepción de la descripción de un caso en los trabajos de S. Freud, solo hay un artículo [Gay M. Et al., 1987], que describe 4 observaciones clínicas. En la práctica clínica, la tos psicógena es común. Como regla general, también puede ser una de las manifestaciones clínicas del síndrome de hiperventilación.

Una tos psicógena (habitual), ruidosa, seca, ladrando, a menudo recuerda el llanto de los gansos salvajes o el sonido de una sirena automotriz. En relación con su resistencia al tratamiento y su duración (meses, años), los pacientes a menudo pierden su capacidad de trabajo y actividad social. Como regla general, el sueño no se altera. Tales pacientes generalmente son diagnosticados con bronquitis crónica con un componente asmático, pero la terapia, incluida la administración de medicamentos hormonales, es ineficaz. .. En algunos casos, la ausencia de cambios en los pulmones de los exámenes clínicos y paraclínicos cuidadosas, la falta de reacciones bronchospastic para poner a prueba con metacolina, histamina, etc., están obligando a los médicos a poner estos pacientes diagnosticados de asma psicógena. Tenga en cuenta que la inhalación de muchos años de tratamiento erróneo de trastornos respiratorios, la designación de las hormonas y otras sustancias activas, la realización de una broncoscopia de investigación y diversas puede conducir a efectos iatrogénicos de las vías respiratorias, lo que complica seriamente los diagnósticos clínicos.

La complejidad del diagnóstico de la tos naturaleza psicógena se conecta con la necesidad de establecer una enfermedad psicogénica que a menudo causa dificultades, especialmente en los casos en que el paciente no tiene ningún lesiones patológicas, y la comprensión de su enfermedad, así como el concepto de los médicos y el entorno familiar se centran en la base somático.

El análisis clínico cuidadoso generalmente le permite identificar signos ocultos de trastornos de conversión (histéricos) en el momento del examen o en el pasado en pacientes: trastornos somatosensitivos transitorios, trastornos atáxicos, desaparición de la voz, signos de "indiferencia perfecta".

La patogénesis y algunos mecanismos de formación de síntomas de tos psicógena no se han estudiado en detalle hasta ahora. En términos generales, debe enfatizarse que los mecanismos de las series de conversión pueden jugar un rol importante en el desarrollo de la enfermedad, considerando que el fenómeno de la tos en sí mismo puede entrar en el repertorio de medios expresivos de comunicación no verbal.

El tratamiento de la tos psicógena en pacientes adultos consiste en la realización de psicoterapia: individual, conductual, familiar, etc. Al mismo tiempo, la orientación de los pacientes a una comprensión psicosocial de los fundamentos de su enfermedad es de importancia clave, ya que el tratamiento psicógeno de la tos cambia fundamentalmente los principios de la terapia. En el complejo de medidas terapéuticas, las técnicas de relajación, la terapia del habla , el dominio de las técnicas de respiración lenta desempeñan un papel importante . Los agentes psicotrópicos se muestran. En el arsenal de efectos terapéuticos en la infancia y la adolescencia se describen tales métodos de tratamiento de la tos psicógena (habitual) es apretado hojas de envoltura apretada alrededor del pecho durante 1-2 días, terapia de distracción - golpes (trauma) eléctricos en el antebrazo, la respiración lenta a través del crecimiento con el uso de un botón entre los labios, la cita de tranquilizantes, etc.

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