Toxocarosis - Diagnóstico

El diagnóstico parasitológico de toxocariasis a lo largo de la vida es extremadamente raro y solo es posible mediante el examen de material de biopsia, cuando se pueden detectar y verificar larvas de Toxocara en los tejidos. El diagnóstico de toxocariasis se basa en la historia epidemiológica y los síntomas clínicos. Se tiene en cuenta la presencia de eosinofilia persistente a largo plazo, aunque no siempre se encuentra en la toxocariasis ocular. La presencia de un perro en la familia, el contacto cercano con perros o la geofagia indican un riesgo relativamente alto de contraer toxocariasis.

El diagnóstico inmunológico de la toxocariasis se centra en determinar el contenido de IgG específica contra el antígeno de T. cams en el suero sanguíneo mediante el método ELISA. Este método presenta una alta sensibilidad y suficiente especificidad para la localización visceral de larvas (93,7 % y 89,3 %, respectivamente), pero no es suficientemente informativo para la lesión ocular. Un título de anticuerpos de 1:400 indica invasión, pero no enfermedad; un título de 1:800 o superior indica toxocariasis. En pacientes con la forma crónica con síndrome pulmonar grave, el nivel de anticuerpos específicos suele ser moderadamente elevado (1:800 o 1:1600). Sin embargo, es natural que este grupo de pacientes presente un nivel elevado de anticuerpos específicos anti-toxocariasis de la clase IgE en el suero sanguíneo. La inmunotransferencia puede utilizarse para confirmar los resultados del ELISA. No siempre existe una correlación entre el nivel de anticuerpos y la gravedad de las manifestaciones clínicas de la toxocariasis, ni entre el nivel de anticuerpos y la hipereosinofilia sanguínea. Debido al curso cíclico de la invasión, con recaídas y remisiones, es posible que se presenten fluctuaciones significativas en los parámetros clínicos, hematológicos e inmunológicos en un mismo paciente. Se recomienda incluir un análisis de sangre bioquímico, una radiografía pulmonar y, si está indicado, una broncoscopia, una broncografía, un electrocardiograma y una ecografía abdominal en el estudio clínico de pacientes con toxocariasis.

Indicaciones de hospitalización

El tratamiento de pacientes con toxocariasis grave y de niños menores de 3 años se realiza en el hospital. Los pacientes con toxocariasis no son contagiosos y no requieren aislamiento.

Diagnóstico diferencial de la toxocariasis

El diagnóstico diferencial de la toxocariasis se realiza con las helmintiasis en etapa temprana específicas del ser humano (ascariosis, estrongiloidiasis, esquistosomiasis, opistorquiasis), el asma bronquial y numerosas enfermedades que cursan con eosinofilia en sangre periférica (síndrome de Löffler, eosinofilia tropical, poliartritis crónica inespecífica en niños, linfogranulomatosis, cáncer, sensibilización a fármacos, miocarditis fibroplásica parietal, etc.). La toxocariasis ocular debe diferenciarse del retinoblastoma y la coriorretinitis tuberculosa, citomegalovirus y otras etiologías. No existen métodos fiables para diagnosticar la toxocariasis ocular. En muchos casos, el diagnóstico se realiza únicamente mediante examen histológico. La ecografía y la tomografía computarizada ocular se utilizan con fines diagnósticos. En ocasiones, el diagnóstico de toxocariasis solo puede realizarse basándose en el efecto del tratamiento antiparasitario. Las cuestiones de diagnóstico y tratamiento de los pacientes con toxocariasis ocular las deciden conjuntamente un oftalmólogo y un especialista en enfermedades infecciosas.

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