Toxoplasmosis: detección de anticuerpos IgM e IgG contra toxoplasma en sangre

Los anticuerpos de clase IgM a toxoplasma en suero están ausentes.

La toxoplasmosis es una enfermedad causada por el protozoo intracelular obligado Toxoplasma gondii, que tiene un ciclo de desarrollo complejo. El dueño final de toxoplasma puede ser un gato doméstico, así como representantes salvajes de la familia de los gatos. Cuando un gato se infecta por un método alimentario, los parásitos entran en las células epiteliales del intestino, donde después de varias generaciones asexuales se forman macro y microgametes. El proceso sexual se completa con la formación de oocistos, que se excretan en el entorno externo. El hombre es un huésped intermedio del parásito, pero no aísla el agente causal en el ambiente externo y no representa una amenaza epidémica para otros. En el cuerpo humano, el toxoplasma se multiplica solo asexualmente y pasa por dos etapas de desarrollo:

• endozoito - forma intracelular que se multiplica rápidamente, causando destrucción celular y reacción inflamatoria; la presencia de endozoitos es característica de la etapa aguda de la toxoplasmosis;
• quistes - forma de parásito esférico, rodeado por una concha densa y adaptado a la existencia prolongada en el cuerpo humano; están localizados en el cerebro, la retina del ojo, los músculos y no causan una reacción inflamatoria; la presencia de quistes es característica de la etapa crónica de la toxoplasmosis; los quistes continúan creciendo lentamente, su ruptura y destrucción conducen a una recurrencia del daño orgánico.

La principal forma de infección con toxoplasmosis es oral (el uso de carne cruda, verduras y bayas contaminadas con tierra, a través de manos sucias cuando se contactan gatos). Sin embargo, para la práctica clínica, la vía congénita de la infección es igualmente importante: la infección intrauterina del feto de la mujer embarazada a través de la placenta. Se ha comprobado que la infección fetal proviene de mujeres con una infección primaria adquirida durante este embarazo. Cuando una mujer se infecta en el primer trimestre del embarazo, se registra la toxoplasmosis congénita en un 15-20% de los casos, es grave. Cuando se infectan en el tercer trimestre del embarazo, el 65% de los recién nacidos están infectados. En mujeres con toxoplasmosis crónica o latente, la transmisión del agente causal al feto no está probada.

Debe distinguir la infección con Toxoplasma (portador) de la toxoplasmosis real (enfermedad), de manera básica en el diagnóstico de laboratorio se considera no para detectar el hecho de una respuesta positiva inmune (anticuerpos), y la aclaración de la naturaleza del proceso - un carro o enfermedad. La detección compleja de anticuerpos de las clases IgM e IgG permite confirmar o rechazar rápidamente el diagnóstico. El principal método actualmente es ELISA, que permite detectar anticuerpos de las clases IgM e IgG.

Los anticuerpos IgM contra el toxoplasma aparecen en el período agudo de la infección (en la primera semana con un título de 1:10), alcanzan su máximo dentro de un mes (2-3 semanas después de la infección) y desaparecen después de 2-3 meses (como muy pronto, después de 1 mes ) Se detectan en el 75% de los recién nacidos infectados congénitos y en el 97% de los adultos infectados. Los resultados negativos de la detección de anticuerpos IgM permiten excluir la infección aguda que dura menos de 3 semanas, pero no excluyen la infección a largo plazo. Cuando el título de anticuerpos IgM reinfección se levanta de nuevo (si no aumenta de inmunodeficiencia, en tales casos para el equipo diagnóstico se muestra o imágenes por resonancia magnética del cerebro, detectar plural redondeado focos densos). La presencia de factor reumatoide y / o anticuerpos antinucleares en la sangre de los pacientes puede conducir a resultados falsos positivos del estudio. En individuos con inmunodeficiencia, los anticuerpos IgM en el período agudo de la infección generalmente están ausentes.

El diagnóstico precoz de la toxoplasmosis es especialmente importante para las mujeres embarazadas debido al riesgo de infección intrauterina del feto, que puede conducir a la muerte fetal (aborto espontáneo) o al nacimiento de un niño con lesiones graves. El tratamiento específico de las mujeres en las primeras etapas del proceso infeccioso reduce el riesgo de daño fetal en un 60%. Dado que los anticuerpos de la clase IgM no penetran en la placenta, su detección en la sangre del recién nacido indica una infección innata.

Los anticuerpos de la clase IgG a toxoplasma aparecen durante el período de convalecencia y en el enfermo se guardan hasta 10 años. La determinación de anticuerpos de clase IgG se usa para el diagnóstico del período de convalecencia de la toxoplasmosis y la evaluación de la intensidad de la inmunidad después de la vacunación. Se pueden obtener resultados falsos positivos en pacientes con lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide.

Se recomienda a las personas con títulos de anticuerpos positivos para la toxoplasmosis que realicen de nuevo las pruebas serológicas entre 10 y 14 días después para establecer la dinámica de la enfermedad. La ausencia de un aumento en los títulos de anticuerpos indica una toxoplasmosis crónica. El aumento en los títulos para 3-4 diluciones de suero indica un curso activo de infestación.

Indicaciones para el nombramiento de pruebas serológicas para toxoplasmosis:

• mujeres embarazadas según indicaciones, con seroconversión;
• pacientes con toxoplasmosis que reciben tratamiento específico;
• niños nacidos de madres con antecedentes de toxoplasmosis;
• contingentes epidémicamente significativos: veterinarios y otros especialistas asociados con el trabajo con gatos y perros;
• pacientes con manifestaciones clínicas, característicos de toxoplasmosis.