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Trasplante de tejidos: procedimiento, pronóstico
Último revisado: 07.07.2025
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Los aloinjertos de piel se utilizan en pacientes con quemaduras extensas y otras afecciones que implican una pérdida masiva de piel. Los aloinjertos se utilizan para cubrir grandes áreas dañadas, reduciendo así la pérdida de líquidos y proteínas y previniendo infecciones invasivas. Todos los aloinjertos son finalmente rechazados, pero las áreas expuestas producen tejido de granulación bien vascularizado que acepta autoinjertos de la propia piel cicatrizada del paciente. Se pueden cultivar células cutáneas y luego reinjertarlas en el paciente quemado para cubrir quemaduras extensas, o se puede utilizar piel artificial creada a partir de un cultivo celular sobre una estructura sintética. Los injertos de piel de espesor parcial se utilizan para promover la cicatrización de heridas pequeñas. Un pequeño fragmento de tejido de unos pocos milímetros de grosor se trata especialmente y la piel del donante se coloca en el sitio del trasplante.
El trasplante de cartílago se utiliza en niños con defectos congénitos de la nariz o las orejas y en adultos con daño o destrucción articular grave (p. ej., osteoartritis grave). Los condrocitos son más resistentes al rechazo, posiblemente porque la pequeña población de células del cartílago hialino está protegida del ataque de las células inmunitarias por la matriz cartilaginosa.
El injerto óseo se utiliza para reconstruir grandes defectos óseos (p. ej., tras una resección masiva por tumores óseos). Las células óseas viables del donante no sobreviven en el receptor, pero la matriz muerta del aloinjerto puede estimular a los osteoblastos del receptor para que recolonicen la matriz y formen hueso nuevo. La matriz actúa como un andamio para conectar y estabilizar los defectos hasta que se forme hueso nuevo. Los aloinjertos de cadáver se congelan para reducir la inmunogenicidad del hueso (que está muerto al momento de la implantación) y se glicerolizan para mantener la viabilidad de los condrocitos. No se utiliza terapia inmunosupresora después de la implantación. Aunque los pacientes desarrollan anticuerpos anti-HLA, las observaciones iniciales no revelan degradación del cartílago.
Los autoinjertos de médula suprarrenal se colocan estereotácticamente en el SNC, lo que, según se ha informado, alivia los síntomas de la enfermedad de Parkinson. También se han propuesto aloinjertos de tejido suprarrenal, especialmente de donantes fetales. Se ha informado de la implantación estereotáctica de tejido del mesencéfalo ventral fetal en el putamen de pacientes con enfermedad de Parkinson para reducir la rigidez y la bradicinesia. Sin embargo, debido al debate ético y político sobre el uso de tejido fetal humano, parece improbable que se realicen ensayos controlados de tamaño suficiente para evaluar adecuadamente el trasplante de tejido neural fetal. Actualmente se están probando xenoinjertos de células endocrinológicamente activas de donantes porcinos.
Los implantes de timo fetal de mortinatos pueden restaurar la respuesta inmunológica en niños con aplasia tímica y las consecuencias de un desarrollo linfoide anormal. Dado que los receptores no presentan respuesta inmunológica, no se requiere terapia inmunosupresora, pero puede desarrollarse una enfermedad de injerto contra huésped grave.
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