Trastorno esquizoafectivo de la personalidad

Una condición compleja cercana a la esquizofrenia, cuando una persona tiene síntomas similares en forma de delirios, alucinaciones combinadas con trastornos del estado de ánimo, manía o depresión, se llama trastorno esquizoafectivo. A diferencia de otras patologías en las que las habilidades cognitivas se ven afectadas, el trastorno esquizoafectivo de la personalidad no se estudia suficientemente. El hecho es que tal estado de enfermedad combina los signos de varias psicopatologías a la vez, incluidos todos los trastornos esquizofrénicos y afectivos conocidos. Como resultado de esta mezcla, se crea una imagen clínica peculiar que es única en cada caso. [1]

El trastorno esquizoafectivo no se reconoce de inmediato. El paciente es monitoreado durante un largo período de tiempo, con exclusión gradual de todas las condiciones patológicas más probables. El tratamiento prolongado y las medidas de diagnóstico interminables sin un diagnóstico definido pueden durar años: en muchos casos, el paciente se atribuye a una enfermedad similar, en particular a uno de los trastornos afectivos (por ejemplo, el trastorno bipolar). [2]

Epidemiología

La información estadística sobre la incidencia del trastorno esquizoafectivo de la personalidad es actualmente insuficiente. Esto se debe principalmente al hecho de que la patología es bastante difícil de diagnosticar: lleva meses e incluso años hacer un diagnóstico definitivo. Sin embargo, según las estimaciones preliminares de los especialistas, este trastorno puede afectar un poco menos del 1% de la población, aproximadamente 0.5% a 0.8%.

Los profesionales señalan que el diagnóstico del trastorno esquizoafectivo a menudo se realiza como una conclusión preliminar, porque no siempre hay confianza en su precisión e interpretación correcta. Se sabe que tanto los hombres como las mujeres están enfermos con aproximadamente la misma frecuencia. En pediatría, el trastorno es mucho menos común que en la terapia para adultos.

Causas Trastorno esquizoafectivo de la personalidad

El trastorno de la personalidad esquizoafectivo se refiere a trastornos mentales graves e incluye signos de esquizofrenia, trastorno afectivo, estado depresivo, psicosis bipolar. Los pacientes con esquizofrenia han alterado el pensamiento y la manifestación de las emociones, un sentido diferente de realidad y actitud hacia la sociedad. Los pacientes con trastorno afectivo tienen problemas graves con el estado emocional. Un número abrumador de pacientes que padecen un trastorno esquizoafectivo, de vez en cuando enfrentan recaídas de patología. Deshacerse completamente de la enfermedad, desafortunadamente, es imposible. Pero con un tratamiento integral adecuado, es posible recuperar el control sobre la imagen de la enfermedad.

A pesar del hecho de que el trastorno ha sido conocido durante más de cien años, las claras causas de su aparición aún no están claras. Presumiblemente, el desarrollo del trastorno esquizoafectivo se asocia con ciertos factores bioquímicos y genéticos, así como con influencias ambientales desfavorables. En pacientes con esta patología, se altera el equilibrio de ciertos componentes químicos en el cerebro, incluidos los neurotransmisores, agentes que proporcionan transporte de señales entre las estructuras cerebrales.

En individuos con una predisposición genética a la enfermedad, las infecciones virales, las situaciones estresantes severas y profundas, la abstinencia social y los problemas cognitivos se convierten en factores iniciales. [3]

Entonces, se puede distinguir la siguiente serie de causas básicas del trastorno esquizoafectivo:

• Predisposición hereditaria: es decir, la presencia en antepasados y parientes directos del trastorno esquizoafectivo en sí y la esquizofrenia o los trastornos afectivos endógenos.
• Enfermedades metabólicas que afectan las estructuras cerebrales, también características de los pacientes con esquizofrenia y psicosis. Los pacientes tienen un desequilibrio de neurotransmisores y su propiedad de transportar señales entre las células cerebrales.
• Estrés severo, trastornos de comunicación, naturaleza retraída, problemas cognitivos, actividad neurótica.

Factores de riesgo

Numerosos factores psicológicos y hereditarios juegan un papel en el desarrollo del trastorno esquizoafectivo de la personalidad, incluidas las peculiaridades de la educación y el impacto del medio ambiente. Los médicos identifican una lista de circunstancias individuales que pueden aumentar la probabilidad de psicopatología:

• El factor biológico incluye predisposición hereditaria, influencia de la carga infecciosa y tóxica, alergias o procesos metabólicos perturbados. Se demuestra que el trastorno esquizoafectivo a menudo se diagnostica en parientes cercanos. En cuanto a la carga tóxica, tanto el abuso de alcohol como el uso de ketamina o marihuana pueden provocar el desorden. Según estudios recientes, se ha identificado una gran cantidad de genes que están asociados con el desarrollo de la esquizofrenia y las condiciones similares a la esquizofrenia. La influencia de varias influencias dañinas durante el desarrollo intrauterino o inmediatamente después del nacimiento del niño también tiene un impacto negativo. No se excluye la participación de los neurotransmisores, en particular, la dopamina, la serotonina, el glutamato.
• Adicción, un factor médico a menudo implica tomar medicamentos esteroideos. En las mujeres, el desarrollo de la psicopatología puede asociarse con un difícil embarazo o parto. Se juega un papel especial por desnutrición, enfermedades infecciosas, hipertensión, trastornos placentarios en el proceso de llevar el feto. Factores como el consumo de alcohol, el tabaquismo y el consumo de drogas también contribuyen.
• Los factores psicológicos incluyen antecedentes de trastornos depresivos y de ansiedad, trastorno bipolar, adaptación social u otra de otra adaptación. La patología se encuentra con mayor frecuencia en las personas propensas a la sospecha, la desconfianza, la paranoia y el sufrimiento de enfermedades psicosomáticas. El trastorno esquizoafectivo puede desarrollarse en personas que previamente han sido víctimas de violencia o abuso, que han experimentado dificultades, acoso y privación en la vida, independientemente de su edad.

Patogenesia

Aunque el mecanismo exacto del trastorno esquizoafectivo aún no se ha dilucidado, hay varias teorías del origen del trastorno:

• La patología puede actuar como un tipo o subtipo de esquizofrenia;
• Podría ser una forma de trastorno del estado de ánimo;
• Los pacientes con trastorno esquizoafectivo pueden tener esquizofrenia y trastornos del estado de ánimo al mismo tiempo;
• El trastorno esquizoafectivo de la personalidad puede ser una variante de enfermedades mentales independientes que están muy alejadas de la esquizofrenia y los trastornos del estado de ánimo;
• Los pacientes con patología esquizoafectiva pueden representar un grupo heterogéneo de trastornos similares.

Algunos científicos se adhieren a la idea de que el trastorno esquizoafectivo de la personalidad es un solo grupo clínico. Mientras tanto, muchos especialistas dividen la patología en formas depresivas y bipolares.

Según la información anterior, podemos concluir que los pacientes con trastorno esquizoafectivo deben incluirse en una serie heterogénea, una parte de la cual incluye pacientes con trastorno del estado de ánimo con manifestaciones manifiestas de esquizofrenia, y la otra parte incluye pacientes con esquizofrenia con manifestaciones predominantemente afectivas.

La suposición de que el trastorno esquizoafectivo es un tipo de esquizofrenia no tiene apoyo de investigación. Muchos estudios de investigación han demostrado que los pacientes esquizoafectivos no tienen los déficits en los movimientos oculares de seguimiento suave que son característicos de los esquizofrénicos y se deben a déficits neurológicos o déficit de atención.

La teoría de que el trastorno esquizoafectivo pertenece a una serie de trastornos del estado de ánimo tampoco tiene confirmación científica. Muchos casos de la enfermedad combinan problemas afectivos del tipo depresivo y las manifestaciones esquizofrénicas. Al mismo tiempo, hay similitudes entre pacientes con trastorno esquizoafectivo y trastornos del estado de ánimo.

También es imposible hablar sobre la independencia completa de la enfermedad. Por ejemplo, solo algunos familiares de pacientes esquizoafectivos tienen exactamente las mismas manifestaciones de patología.

Como señalan los expertos, la existencia simultánea de la esquizofrenia y los trastornos del estado de ánimo en las personas es extremadamente rara, pero el trastorno esquizoafectivo en su sentido actual es mucho más común. [4]

¿El trastorno esquizoafectivo es hereditario?

Las características genéticas realmente pueden afectar el desarrollo de muchas enfermedades en una persona. Hay muchas patologías hereditarias que surgen bajo la influencia de un solo factor: la presencia de la misma enfermedad en la línea familiar. En la situación con el trastorno esquizoafectivo, no podemos hablar de herencia directa, pero existe una predisposición genética, es decir, una persona tiene una mayor posibilidad de enfermarse que otras personas. Al mismo tiempo, no se puede descartar el efecto de otros factores externos e internos.

Los científicos aún no entienden completamente todo el mecanismo por el cual los genes interactúan entre sí y con el medio ambiente. Los estudios genéticos de trastornos como el trastorno esquizoafectivo de la personalidad, la esquizofrenia, el autismo y el trastorno afectivo bipolar se están realizando activamente. Y este proceso de estudio es largo y minucioso, ya que tales patologías tienen una genética compleja.

Los riesgos de la enfermedad aumentan muchas veces si, además de la predisposición hereditaria, hay otros momentos provocadores, por ejemplo, lesiones en la cabeza, choques emocionales, uso de drogas psicoactivas y medicamentos.

Por lo tanto, se requiere una cierta combinación de factores ambientales y el estado epigenético para el desarrollo de la psicopatología.

Síntomas Trastorno esquizoafectivo de la personalidad

Un ataque de trastorno esquizoafectivo de la personalidad se caracteriza por un inicio agudo, antes del cual hay un corto período prodrómico, manifestado por cambios de humor, incomodidad general, trastorno del sueño.

La sintomatología inicial de la exacerbación se acompaña de manifestaciones afectivas obvias, principalmente en forma de depresión. Después de unos días, aparecen los miedos, las situaciones familiares y profesionales ordinarias causan ansiedad y se perciben como un peligro. Cierre, sospecha, cautela se destaca: los pacientes comienzan a ver una amenaza en casi todo.

Con el tiempo, delirios, delirios de dramatización, se agregan el síndrome de automatismo psíquico de Kandinsky-Clerambault. Un ataque prolongado puede causar el desarrollo del síndrome individual y catatónico. [5]

Los síntomas clínicos basales pueden incluir:

• Manifestaciones maníacas:
  • Cambios de humor sin razón aparente;
  • Excitabilidad excesiva;
  • Irritabilidad;
  • Pensamientos de carreras, discurso rápido, a menudo incomprensible;
  • Incapacidad para concentrarse en cualquier cosa;
  • Insomnio;
  • Obsesividad patológica.
• Manifestaciones depresivas:
  • Estado de ánimo deprimido;
  • Sentimientos constantes de fatiga;
  • Sentimientos de impotencia y desesperanza, autodesprecio;
  • Apatía;
  • Mayor ansiedad;
  • Tendencias suicidas;
  • Modorra.
• Manifestaciones esquizofrénicas:
  • Trastornos del pensamiento, alucinaciones y delirios;
  • Comportamiento extraño;
  • Síndrome catatónico;
  • Aspereza emocional (imitación, discurso);
  • Rigidez volitiva (Abulia).

Primeros signos

La principal y primera señal de un inminente ataque de trastorno esquizoafectivo son los cambios frecuentes e irrazonables del estado de ánimo. La sucesión de tales cambios se caracteriza por la repentina, la imprevisibilidad, la incapacidad de controlar. Luego, la imagen se expande: la concentración de atención está perturbada, aparecen alucinaciones, la persona pierde la capacidad de controlar sus acciones y tomar decisiones.

El trastorno esquizoafectivo de la personalidad implica un "aplanamiento" del límite entre la realidad y el mundo imaginario. El paciente pierde el contacto con la realidad, confiando más en su propia imaginación.

La sintomatología clínica puede ser moderada (leve) y vívida (intensa). En un trastorno leve, el problema solo puede ser notado por personas cercanas, miembros de la familia. Pero una patología intensamente continua "llama la atención" de todos.

Posibles primeras manifestaciones de la psicopatología:

• Depresión frecuente, estados deprimidos;
• Empeoramiento frecuente del apetito (o reticencia completa a comer);
• Fluctuaciones de peso;
• Adicción repentina al alcohol;
• Pérdida de intereses nacionales;
• Episodios de debilidad, apatía;
• Autoabuso, episodios de reconocer la propia inferioridad, inferioridad;
• Atención dispersa se extiende;
• Pensamientos, expresiones, emociones incontrolables;
• Ansiedades irrazonables, preocupaciones, miedos;
• Mayor fatiga;
• Retraso intelectual;
• Comportamiento extraño;
• El culto a la desesperanza (pesimismo patológico).

El paciente a menudo habla de alucinaciones, sonidos y voces, puede no monitorear su propia apariencia y salud. A menudo se observan pensamientos obsesivos. El discurso se acompaña de frases confusas, incapacidad para expresar sus pensamientos.

Los períodos de ataques pueden durar de unas pocas semanas a varios meses. La duración promedio es de 3 a 6 meses, con una frecuencia de 1-2 veces al año. Al final de la próxima convulsión, la actividad mental vuelve a la normalidad.

Trastorno esquizoafectivo en niños

El trastorno esquizoafectivo es prácticamente poco común en la pubertad: la presencia de sintomatología en los niños requiere una evaluación extremadamente cuidadosa y a menudo es el resultado de otros trastornos.

Si se produce dicha patología, ocurre lentamente, gradualmente, con el deterioro inicial de las funciones cognitivas. Puede haber alucinaciones auditivas transitorias, manifestaciones emocionales, ansiedad debido a la angustia.

El examen físico inicial generalmente revela signos de depresión, trastorno de estrés, pero no patología psicótica. Algunos niños tienen antecedentes de problemas emocionales o de comportamiento.

Las alucinaciones auditivas que surgen en el contexto de la depresión, la ansiedad, la patología disociativa, la falta de atención, la hiperactividad se consideran un síntoma infantil frecuente.

El diagnóstico del trastorno esquizoafectivo en la infancia es particularmente difícil. En la mayoría de los casos, cuando no se puede hacer un diagnóstico correcto, se usa el término "hipótesis de diagnóstico".

En niños con síntomas psicóticos aislados, las convulsiones suelen ser raras. Sin embargo, existe el riesgo de empeorar a medida que envejecen, con un patrón de empeoramiento después de los 20-30 años de edad.

Trastorno esquizoafectivo en adolescentes

La adolescencia es un período de mayor prevalencia de psicopatologías de cualquier tipo (según estadísticas, 2 casos por cada mil pacientes a la edad de dieciocho años). Cada tercer adulto con tal trastorno indica el comienzo de su enfermedad antes de los 20 años.

En los adolescentes, el trastorno generalmente se manifiesta de manera velada y gradual, con un período prodrómico inicial acompañado de una imagen inespecífica, que incluye estado de ánimo deprimido, ansiedad y deterioro funcional y cognitivo.

Factores de riesgo principales para el desarrollo del problema en los adolescentes:

• Schizotipal, esquizoide, personalidad paranoica;
• Declive funcional;
• Antecedentes familiares de psicopatología;
• Imagen psicótica subcontratal (alucinaciones auditivas breves, implícitas).

Por cierto, si el niño llega a un especialista en el tiempo, el riesgo de una mayor agravación del trastorno se reduce significativamente.

Trastorno esquizoafectivo: síntomas en mujeres y hombres

El trastorno esquizoafectivo generalmente se habla como un trastorno mental bastante grave, aunque tiene un curso relativamente más suave que la esquizofrenia. En la mayoría de los casos, las alucinaciones auditivas, las alteraciones del sueño y el apetito, la ansiedad, los pensamientos suicidas y la depresión o los estados maníacos predominan entre los muchos síntomas. No es raro que el problema ocurra en individuos que usan alcohol o drogas.

El trastorno esquizoafectivo es una psicopatología crónica que difiere en algunas características clínicas de otros trastornos similares. Estos incluyen la presencia o ausencia de trastornos del estado de ánimo (maníacos o depresivos) y la presencia de un episodio psicótico comprobado sin una trastornos intensos del estado de ánimo.

Por lo tanto, la imagen clínica subyacente generalmente incluye:

• Discurso rápido, mal entendido debido a la superposición de algunas palabras con otras, pérdida de terminaciones de vocabulario;
• Ilógico del comportamiento (risas o llantas repentinas que no se ajusta a la situación);
• Mierda;
• Pensamientos pesimistas y suicidas;
• Alucinaciones de la audición, la aparición de voces internas, realizando "diálogos" con ellos;
• Falta de atención, incapacidad para concentrarse;
• Apatía, falta de voluntad para hacer cualquier cosa;
• Perturbaciones de sueño y apetito.

La alternancia de recaídas y remisiones confirma el trastorno esquizoafectivo de la personalidad: los síntomas en hombres y mujeres pueden diferir ligeramente, con agravación en personas que abusan del alcohol o usan sustancias psicoactivas. En pacientes femeninos, la patología es más aguda, lo que puede explicarse por fluctuaciones hormonales frecuentes, mayor emocionalidad femenina y una mayor reacción a situaciones estresantes o psicotraumáticas.

Mujer

Responda mejor y antes a la terapia farmacológica. La manifestación de la enfermedad se orienta más a menudo al período de 25-35 años de edad. Los estados afectivos vívidos (maníacos, depresivos) están más presentes. La adaptación social es más exitosa. Una ligera pérdida de función. Control más exitoso del dominio volitorio. Preservar la capacidad de construir relaciones personales.

Hombres

Peor con la terapia farmacológica. La manifestación de la enfermedad ocurre antes que en las mujeres (más a menudo en la adolescencia). La capacidad de trabajar se ve gravemente afectada. La patología a menudo provoca la apariencia de adicciones (drogas o alcohol). La esfera volitiva se ve gravemente afectada.

En muchas mujeres, la patología es más benigna que en los pacientes masculinos: los pacientes siguen capaces de trabajar y los períodos de remisión son más largos.

Etapa

Se definen las etapas del trastorno esquizoafectivo, dependiendo del curso de la patología.

• La etapa 1 es un período de perturbaciones somáticas generales. Hay extraños, intensos e incomprensibles para las sensaciones del paciente que no tienen una localización clara, difusa, vívida, variable. A menudo, esta etapa se llama prodromal, borrosa. Otro nombre es la etapa de la despersonalización somato-psíquica. Con la profundización de la sintomatología, se observa la transición a la siguiente etapa.
• Etapa 2: delirante afectivo, acompañado de la aparición de ideas sensuales de actitud. La esfera afectiva se ve afectada. Con el tiempo, las ideas sensuales se transforman en ideas súper valiosas de actitud y acusación. Con el agravamiento de la situación, se forma una idea hipocondríaca de patología. Muchos pacientes hablan sobre el botín en el botín sobre ellos, sobre la brujería. A menudo en esta etapa comienza las ilusiones, alucinaciones.
• La etapa 3 se acompaña de una rápida generalización de las senestopatías. Hay delirio agudo, estados expansivos y eufóricos, ideas sobre su propia grandeza y poder. Delirios de dramatización, automatismos son posibles.
• La etapa 4 representa la despersonalización total de somato-psicica. Otro nombre es la etapa de parafenia, que puede ocurrir en forma melancólica o maníaca. Con la parafenia melancólica hay sensaciones patológicas generalizadas, alucinaciones. El paciente se queja de que tenía una reorganización de los órganos, que sus internos fueron quemados o eliminados, etc. En la paraaphrenia maníaca hay nihilismo, el paciente a veces no reconoce las cosas y los objetos comunes, el grado de conciencia se altera.
• La etapa 5 es un período de signos iniciales de conciencia deteriorada, a menudo está presente "aturdido".
• La etapa 6 es amenitica. "Turnting" se transforma en Soporus. Hay incoherencia de pensamientos, aumenta el riesgo de esquizofrenia febril o hipertóxica.

No siempre se observan las seis etapas: el proceso patológico puede detenerse en cualquiera de las etapas presentadas. La mayoría de las veces, la detención se produce en la etapa 2 o 3. Durante los años siguientes de la vida, los ataques se vuelven más profundos, más pesados, más largos, agravados por el componente de los trastornos delirantes, pero su agudeza disminuye, se observan fluctuaciones afectivas.

El sentido de patología del paciente es inicialmente más claro, con una nihilización adicional. Se forman cambios de personalidad, y más intensos que en pacientes con psicosis ciclotímica. En primer lugar, estamos hablando de debilidad mental, falta de iniciativa, pérdida de intereses. Sin embargo, no hay pretenciosidad y paradójica, no hay estampado ni una extraña cosmovisión característica de la esquizofrenia. En algunos casos, los momentos de transición de una etapa a otra se "borran", lo que no indica una pérdida de estructura esquizoafectiva. [6]

Síndromes en el trastorno esquizoafectivo

El trastorno esquizoafectivo es una patología psicótica combinada, que comprende estructuralmente las manifestaciones esquizofrénicas y afectivas. Estos síntomas pueden ocurrir en diferentes secuencias o en todos juntos durante al menos 4-5 días.

El término trastorno esquizoafectivo no se usa para pacientes con síntomas esquizofrénicos en algunas convulsiones y síntomas afectivos en otras convulsiones. Ocasionalmente, se observan 1-2 ataques esquizoafectivos que se alternan con ataques maníacos o depresivos. En presencia de manía, el trastorno esquizoafectivo se puede diagnosticar, y en el caso de depresión, se realiza un diagnóstico diferencial con trastorno afectivo bipolar o depresión recurrente.

Según la lista ICD-10, el trastorno esquizoafectivo se clasifica en tres tipos básicos:

• El trastorno esquizoafectivo, el tipo maníaco (también conocido como tipo esquizofrénico) se caracteriza por la misma gravedad de la imagen maníaca y esquizofrénica, sin un diagnóstico claro de un episodio maníaco o esquizofrenia. Este tipo de trastorno se asigna a pacientes que exhiben estados únicos o recurrentes, la gran mayoría de los cuales son esquizoafectores-maníacos. Dichos pacientes pueden representar un peligro para otros, por lo que se colocan principalmente para el tratamiento en un hospital cerrado. La patología se caracteriza por un período de progresión máxima de la gravedad de las manifestaciones clínicas: los especialistas hablan sobre el período de frenesí maníaco. En este momento, los pacientes hablan con una "capas" de frases entre sí, su discurso está confundido. Existe una fuerte agitación interna que explica la discrepancia entre las capacidades del aparato del habla y el volumen de conversación deseado. Los trastornos del estado de ánimo se manifiestan por intentos de sobreestimación personal, ideas de grandeza. A menudo, la agitación se combina con ideas de persecución y comportamiento agresivo. También llama la atención sobre la egocentricidad excesiva, la concentración deteriorada, la pérdida de la inhibición social normal. El paciente puede demostrar una alegría sin restricciones, está activo, aunque el período de sueño se reduce significativamente. El discurso, los pensamientos, las acciones se aceleran. Se rastrean los delirios.
• El trastorno esquizoafectivo, el tipo depresivo es un trastorno acompañado de manifestaciones depresivas-esquizofrénicas igualmente pronunciadas, cuando ni un episodio depresivo ni una esquizofrenia pueden diagnosticarse con precisión. Esta formulación también se usa en relación con un solo episodio, recaída de un ataque, que ocurre predominantemente con los trastornos esquizoafectivos-depresivos. La sintomatología es similar a los estados depresivos prolongados o moderadamente prolongados. La apatía, el estado de ánimo deprimido, las alucinaciones auditivas, los delirios, los delirios, el retraso general (pensamiento y el motor) llegan a la vanguardia en el paciente. En el contexto del deterioro del apetito, el peso corporal disminuye, el paciente demuestra que la desesperanza, las funciones cognitivas sufren. En casos severos, se forman todo tipo de adicciones, hay una tendencia al suicidio.
• El trastorno esquizoafectivo, el tipo mixto es la llamada esquizofrenia cíclica, o psicosis afectiva y esquizofrénica combinada. El paciente tiene fobias alternos y estados de ánimo apáticos con episodios de alegría.

Además, a menudo se habla de otras variaciones del trastorno esquizoafectivo con orígenes poco claros.

Según la intensidad de la progresión del cuadro clínico, la forma pre-monifesta de la enfermedad, el ataque patológico inmediato y el período de remisión se distinguen.

En la mayoría de los casos, la duración del período de trastorno esquizoafectivo es de unos meses.

Complicaciones y consecuencias

La ausencia de efectos adversos se entiende como la desaparición de los síntomas agudos (alucinaciones, delirios), el regreso del paciente a la vida normal, la actividad profesional y el círculo social anterior. Se puede decir que la recuperación relativa si el tratamiento se realizó en las primeras etapas de la enfermedad, o si el trastorno se manifestó con pequeños signos dolorosos.

Sobre el posible resultado desfavorable y una mayor probabilidad de consecuencias indeseables, si la patología comienza en la infancia (hasta los 18 años de edad). La situación se ve agravada por:

• El uso de drogas psicoactivas;
• Retraso mental generalizado;
• Varias deficiencias funcionales.

Las intervenciones terapéuticas y psicoterapéuticas tempranas mejoran el bienestar del paciente y evitan un ataque recurrente.

La falta de tratamiento o su comienzo tardío conduce a problemas en la vida personal, la actividad profesional, la educación. En gran medida, se reduce la capacidad de trabajar, la socialización sufre. El paciente rompe todos los contactos con el medio ambiente, a menudo no puede controlar su condición y situación, irritada, conflictos o retirarse en sí mismo. Los trastornos severos están acompañados por la aparición de pensamientos suicidas con más intentos de realizarlos.

Además, para aliviarse y eliminar los síntomas, una persona enferma puede recurrir al uso de bebidas alcohólicas, drogas, lo que exacerba aún más el problema existente.

Diagnostico Trastorno esquizoafectivo de la personalidad

Puede llevar semanas o incluso meses diagnosticar el trastorno esquizoafectivo de la personalidad. Sin embargo, es importante diagnosticar el trastorno correctamente, ya que las estrategias de manejo, las intervenciones terapéuticas, el pronóstico y las perspectivas dependen de esto.

Los puntos de diagnóstico clave son:

• Método clínico, que incluye hablar con el paciente y su entorno, observación;
• Método psicométrico, que consiste en realizar pruebas patopsicológicas;
• Métodos de laboratorio (pruebas genéticas inmunológicas);
• Métodos instrumentales (tomografía, electroencefalografía, sistema de prueba neurofisiológica).

El diagnóstico clínico puede llamarse uno de los principales diagnósticos. Para determinar el trastorno esquizoafectivo, el especialista evalúa la información sobre la sintomatología expresada por el paciente y su entorno cercano. Además, se establece la observación del paciente: se presta especial atención a su actividad motora, características de las expresiones faciales, el habla, las reacciones emocionales, así como la naturaleza de los procesos de pensamiento. Si evalúa correctamente la presencia, el desarrollo y la transformación de los signos patológicos, puede formar una idea de la enfermedad existente y su curso.

Sin embargo, no debemos olvidar que el método clínico no siempre es preciso, ya que su claridad depende de la franqueza y la veracidad del paciente y su entorno, y de las calificaciones y la experiencia del especialista. Para evitar errores, es importante realizar un diagnóstico integral, si es posible con la participación de varios médicos del mismo perfil.

Las investigaciones adicionales, incluidas las pruebas y los métodos instrumentales, pueden confirmar o refutar el diagnóstico sospechoso y determinar la mejor opción de tratamiento.

Importante: en los trastornos funcionales, como el trastorno esquizoafectivo, no se observan anormalidades patológicas en radiografías o imágenes tomográficas.

El diagnóstico temprano es esencial porque comenzar el tratamiento lo antes posible permite que la patología se remisión antes, lo que mejorará significativamente el pronóstico del paciente.

Se puede obtener una cantidad suficientemente grande sobre el problema con la ayuda de métodos psicométricos, que implican el uso de escalas estandarizadas y ayudan a evaluar los trastornos mentales existentes: depresión, manía, ansiedad, etc. Gracias a la psicometría, es posible determinar la gravedad del trastorno, para descubrir la efectividad de la terapia actual.

Los métodos de laboratorio se convierten en un complemento efectivo para las medidas de diagnóstico generales: los especialistas examinan la imagen genética, neurofisiológica e inmunológica. En primer lugar, se considera el factor genético. Muchos pacientes con trastorno esquizoafectivo tienen parientes que padecen un trastorno mental. Lo más peligroso es una relación sanguínea cercana, especialmente si ambos padres se ven afectados al mismo tiempo.

Las técnicas inmunológicas se basan en la relación entre el sistema inmune y el sistema nervioso. Muchos factores inmunes que circulan en el torrente sanguíneo pueden reaccionar en respuesta a anormalidades psiquiátricas, lo que refleja procesos patológicos que ocurren en las estructuras cerebrales. Los anticuerpos proteicos, la elastasa de leucocitos, el inhibidor de la proteinasa α-1 y la proteína C reactiva se consideran los principales factores. El número de anticuerpos proteicos (a las proteínas cerebrales) aumentan en pacientes con autismo, esquizofrenia e inhibición del desarrollo.

Para determinar las anormalidades mentales, se utiliza el diagnóstico instrumental, en particular, la tomografía, la electroencefalografía, que se prescriben según las indicaciones. Estos métodos a menudo se usan con el propósito de diagnóstico diferencial. Por ejemplo, la resonancia magnética es relevante cuando es necesario excluir la neuroinfección o el daño al tejido cerebral y la red vascular.

El estudio de la actividad cerebral bioeléctrica (electroencefalografía) en los trastornos esquizoafectivos no demuestra ninguna anormalidad. Sin embargo, el uso de EEG en condiciones de estímulos (luz, sonido) en este caso es más informativo. Por lo tanto, los valores de los potenciales evocados individuales pueden diferir enormemente de la norma.

Los métodos descritos se prescriben como una adición a los procedimientos clínicos generales estándar (ultrasonido, rayos X, pruebas de laboratorio). Todas las medidas de diagnóstico tomadas juntas permiten obtener información integral sobre la condición del paciente, aumentar la precisión del diagnóstico y minimizar la probabilidad de errores.

Diagnóstico diferencial

En la etapa de diagnóstico inicial, el médico debe estar seguro: ¿es realmente una manifestación psicótica o existe la posibilidad de otro trastorno? Por ejemplo, los pacientes deprimidos pueden hablar sobre escuchar voces que las convencen de su propia insuficiencia y debilidad, aunque de hecho no son voces, sino sus propios pensamientos. Y las personas con alta ansiedad pueden percibir sombras de muebles y objetos como ladrones que ingresan al apartamento.

La imagen clínica puede parecerse a los fenómenos psicóticos pero a los criterios de diagnóstico existentes mal. Muchos casos de esquizofrenia comienzan con una etapa prodrómica inicial, alteraciones emocionales y de pensamiento-conductores, y una cierta pérdida de capacidad funcional. Sin embargo, esta sintomatología es inespecífica y puede ser causada por depresión o trastornos adaptativos.

Incluso cuando un paciente cumple con los criterios de diagnóstico para la psicopatología, un diagnóstico definitivo no es fácil de hacer. La "atribución" prematura de la esquizofrenia o el trastorno bipolar puede reconocerse como incorrecto después de algún tiempo. Para evitar malentendidos, muchos profesionales usan el término psicosis para enfatizar la incertidumbre y ser más flexible en la elección de tácticas terapéuticas. Es importante reconocer la necesidad de comenzar el tratamiento lo antes posible. Si la misma psicosis no se trata durante un largo período de tiempo, los efectos terapéuticos adicionales pueden verse obstaculizados y el riesgo de una discapacidad prolongada aumenta. Los riesgos de faltar depresión o diagnóstico erróneo de esquizofrenia no deben olvidarse.

El trastorno esquizoafectivo también se diferencia:

• Con deterioro del desarrollo psicológico general;
• Con trastorno de estrés postraumático;
• Con delirio;
• Con psicosis después del uso de drogas psicoactivas;
• Con intoxicación por drogas.

El examen y el examen físico del paciente pueden excluir las patologías orgánicas estrechamente asociadas con el desarrollo de afecciones psicóticas, así como en enfermedades somáticas, en particular, deficiencia de cianocobalamina o tirotoxicosis.

El trastorno esquizoafectivo es una condición límite entre el trastorno afectivo y la esquizofrenia, y por lo tanto siempre requiere la diferenciación de estas patologías. En muchos casos, el médico diagnosticará con confianza el trastorno esquizoafectivo: la diferencia con la esquizofrenia es que los síntomas esquizofrénicos y afectivos ocurren simultáneamente y se manifiestan por igual. La esquizofrenia se diagnostica si el paciente tiene síntomas maníacos o depresivos intensos y los síntomas esquizofrénicos preceden al trastorno afectivo.

Las características de las patologías como el trastorno esquizotípico y esquizoafectivo se presentan en la tabla:

Trastorno esquizotípico

Trastorno esquizoafectivo

Rarezas, comportamiento o apariencia de llamamiento de atención, postura, pretenciosidad. Creencia en el misticismo, la superstición, la confianza en las propias habilidades extraordinarias. Sensaciones perceptivas ilusorias e inusuales. Prácticamente no hay amigos. Discurso incoherente no asociado, pobre, demasiado distraído, incomprensible. Ansiedad excesiva, incomodidad social, ideas paranoicas, extrema sospecha.

Las manifestaciones productivas como los automatismos psicóticos, la sintomatología paranoica y la manía y la depresión son características. El negativismo y el deterioro cognitivo son leves y el pronóstico es más favorable.

Entre los muchos trastornos del estado de ánimo, se puede enfatizar la ciclotimia en particular. Para comprender si una persona tiene ciclotimia o trastorno esquizoafectivo, es suficiente observarlo por algún tiempo. En el primer caso, los cambios de humor serán más ligeros, sin un claro estado de depresión y manía. La ciclotimia se describe con mayor frecuencia como una inestabilidad crónica del estado de ánimo, con numerosas alternancias de depresión leve y ligera elevación del estado de ánimo.

Tratamiento Trastorno esquizoafectivo de la personalidad

El tratamiento estándar consiste en prescribir medicamentos que normalizan el estado de ánimo y eliminan los signos patológicos. Además, la psicoterapia se usa activamente para mejorar las habilidades interpersonales y sociales y optimizar la adaptación psicológica.

La selección de medicamentos se lleva a cabo dependiendo de los síntomas existentes. Se prescriben drogas antipsicóticas para deshacerse de las manifestaciones psicóticas (alucinaciones, delirios, delirios, manía, mentalidad ausente). En los cambios en el estado de ánimo, los antidepresivos se usan con éxito o estabilizan las drogas, en particular, sales de litio. Estas terapias se pueden usar en combinación.

La principal dirección de la psicoterapia es ayudar al paciente a darse cuenta del hecho de que él o ella tiene una enfermedad, crear motivación para la cura y combatir los problemas creados por el trastorno esquizoafectivo a diario. El uso de la psicoterapia familiar permite superar la patología de manera más efectiva.

Los ejercicios prácticos con el paciente ayudan a "ajustar" las habilidades sociales, motivar para mantener la higiene personal y las actividades diarias, y planificar sus acciones.

La mayoría de los pacientes que sufren de trastorno esquizoafectivo son tratados de forma ambulatoria. Solo en caso de síntomas graves, la existencia de una amenaza para los demás, el deseo del paciente de suicidarse requiere hospitalización obligatoria.

Tratamiento con drogas

Los antipsicóticos de nueva generación son a menudo los medicamentos de la primera opción. Son efectivos en una amplia gama de manifestaciones patológicas, tanto depresivas como cognitivas. Además, provocan una sintomatología extrapiramidal menos pronunciada en comparación con los medicamentos clásicos. Los pacientes con agitación psicomotora son drogas más recomendadas con habilidades sedantes pronunciadas. A menudo, los derivados de benzodiacepina se usan como tratamiento adicional. Si un paciente con obesidad requiere tratamiento, la elección de medicamentos debe tener en cuenta que los efectos secundarios no deben incluir un posible aumento de peso.

El tratamiento antipsicótico de prueba con el agente seleccionado se acompaña de la selección de la dosis óptima y la duración del curso terapéutico. Existe evidencia de que la terapia con dosis bajas a largo plazo es más efectiva que la terapia de dosis altas. El tratamiento del ensayo debe durar al menos 1-1.5 meses.

En caso de que el medicamento utilizado inicialmente no haya demostrado la eficacia requerida o si se tolera mal, el médico ajustará el tratamiento. Existe evidencia de que la clozapina puede usarse particularmente con éxito incluso en ausencia de una respuesta positiva a la terapia antipsicótica convencional. Las drogas más nuevas también se caracterizan por una mejor tolerabilidad.

Los detalles de la terapia adicional se discuten por separado para cada caso específico. Por ejemplo, la administración adjunta de derivados de benzodiacepina está justificada si el paciente tiene trastornos del sueño y ansiedad. Como adición al tratamiento antipsicótico en presencia de agitación o agresión psicomotora, se prescriben preparaciones de litio y anticonvulsivos (valproato, carbamazepina). En caso de depresión, se indica el tratamiento con antidepresivos, en dosis indicadas individualmente.

Al planificar un curso de tratamiento a largo plazo, es importante tener en cuenta la interacción de algunos medicamentos entre sí. Por ejemplo, tomar fluvóxamina en combinación con clozapina puede aumentar los niveles séricos de clozapina, ya que tanto los medicamentos primero como el segundo tienen un metabolismo similar. El uso concomitante de antidepresivos con antipsicóticos puede estimular las alucinaciones y los trastornos del pensamiento.

En algunos casos, el tratamiento adicional con buspirona, un tranquilizante de azaspirona, es efectivo. Otras posibles recetas (a discreción del médico): Zuclopenthixol, Decanoato de fluphenazina, decanoato de haloperidol, etc., en dosis individuales. El tratamiento se lleva a cabo solo bajo supervisión médica constante.

Tratamiento fisioterapéutico

Los objetivos principales del tratamiento fisioterapéutico son fortalecer las reacciones defensivas del cuerpo, la desintoxicación y la sedación, la tranquilización y la analgesia, la normalización de la funcionalidad perturbada de los órganos y los sistemas, la optimización de la circulación cerebral, la mejora de los procesos metabólicos y oxidativos. La fisioterapia "funciona" solo junto con la medicación. Además, se puede recetar LFK.

Los médicos recomiendan los siguientes tratamientos:

• Envolturas húmedas diarias, 45 minutos cada una. El curso consta de 20 procedimientos. Contraindicaciones: excitación excesiva, agitación, confusión.
• Procedimientos de agua, ducha circular a aproximadamente 34 ° C durante 1-2 minutos al día.
• ElectroSleep durante 20-30-40 minutos al día (de 2 a 10 Hz) para un curso de 15-20 sesiones. Los pacientes con síntomas neuróticos y excitabilidad excesiva del sistema nervioso usan corriente de baja frecuencia. Los pacientes con letargo, depresión de la regulación neurohumoral se muestran una frecuencia más alta, de 40 a 100 Hz.
• Electroforesis de aminazina en la zona de collar en sesiones de 15-20 minutos, todos los días durante 3-4 semanas. Se practica después de que el paciente sale del período de exacerbación.
• El collar galvánico se realiza cada dos días, alternando con procedimientos de agua.
• Irradiación ultravioleta del cuerpo, localizado, 3-5 biodosos cada una.
• Inductotermia del área de la cabeza durante 15-20 minutos cada dos días durante cuatro semanas (para dolores de cabeza).
• Baños de calor de luz durante 25 minutos, cada dos días.

Los regímenes de tratamiento actuales para los trastornos esquizoafectivos no siempre incluyen fisioterapia, aunque la oxigenación hiperbárica, la terapia electroconvulsiva, la acupuntura, la terapia con láser, la electroforesis de neuroléptico y la estimulación eléctrica transcerebral se recomiendan procedimientos en muchos casos.

La magnetoterapia lateral está indicada para la sedación, la mejora del sueño y el alivio de la tensión emocional. Se usa un campo de pulso magnético con una frecuencia de 50 Hz. La duración de la sesión es de 20 minutos. El curso incluye 10 sesiones diarias.

Tratamiento a base de hierbas

Cualquier psicopatología es una condición que requiere tratamiento y monitoreo a largo plazo. Puede llevar meses establecer el control sobre la enfermedad y eliminar los síntomas principales con la ayuda de medicamentos y medidas psicoterapéuticas. Al mismo tiempo, muchos expertos señalan que algunas plantas pueden potenciar el efecto de las drogas y acelerar la recuperación del paciente. Consideremos los remedios herbales más efectivos.

• Hojas de Ginkgo biloba: mejora la circulación cerebral, elimina los dolores de cabeza, mejora el efecto de las drogas. Posibles efectos secundarios: dispepsia.
• St. John's Wort: calma, mejora el estado de ánimo, estabiliza la actividad cerebral.
• Milk Thistle: tiene un efecto positivo no solo en el hígado, sino también en la psique humana, ya que tiene un efecto antidepresivo moderado. La planta contiene una gran cantidad de antioxidantes, demuestra un efecto neutralizante y protector.
• La linaza, así como otras fuentes de ácidos grasos omega-3, ayudan a aumentar la actividad del cerebro, promover la recuperación de la memoria y mejorar la función de recordar información.
• Rizoma de ginseng: ayuda al cuerpo a hacer frente al estrés, previene el agotamiento de las hormonas, mejora la calidad del sueño y evita el desarrollo de estados depresivos.

Además de usar infusiones y decocciones a base de hierbas, los médicos recomiendan tomar baños herbales. Solo pasan 15-20 minutos en un baño cálido y relajante pueden aumentar los niveles de energía y eliminar las manifestaciones desfavorables del trastorno esquizoafectivo. Como regla general, para el procedimiento use 1 litro de infusión herbal fuerte o 10-15 gotas de aceite esencial. Entre las muchas plantas para baños puede elegir agujas de salvia, lavanda, tomillo, melissa, menta, enebro, pino o abeto. Después del baño, se recomienda enjuagar con agua fría.

Tratamiento quirúrgico

La asistencia de un cirujano para pacientes con trastorno esquizoafectivo rara vez se requiere: se recurre solo a casos complejos descuidados en ausencia de la efectividad de otros métodos de intervención. Sin embargo, la mayoría de los pacientes logran mejorar significativamente su condición con la ayuda de medicamentos y psicoterapia.

La cirugía para los trastornos mentales es una opción muy controvertida para corregir el problema. La mayoría de los especialistas hablan en contra de tal intervención, cuyas consecuencias siguen siendo irreversibles. Las manipulaciones psicosúrgicas van acompañadas de una gran cantidad de complicaciones, a menudo no tienen resultados satisfactorios. Además, hasta la fecha hay muchas otras formas de tratar las condiciones psicopatológicas.

Todas las operaciones psicosúrgicas practicadas por los cirujanos modernos se realizan en el cerebro visceral, en particular, en estructuras como la corteza orbitofrontal y prefrontal, la circunvolución cingulada, el hipocampo, los núcleos talámicos e hipotalámicos y la amígdala.

Entre las posibles intervenciones:

• Cingulotomía: implica cortar la conexión entre las regiones frontales y talámicas posteriores, y excluir el área cingulada anterior.
• Capsulotomía: permite la disociación de los núcleos talámicos y la corteza orbitofrontal.
• Tractotomía subcaudal: reduce la conexión entre el sistema límbico y la porción supraorbital del lóbulo frontal.
• Leucotomía límbica: combina una cingulotomía anterior y tractotomía subcaudal.
• Amigdalotomía: implica dirigirse al cuerpo de la amígdaloides.
• El bloqueo simpático endoscópico (una variante de la simpatectomía torácica) afecta la susceptibilidad de los órganos que dependen del estado emocional del paciente.

La principal contraindicación para el tratamiento neuroquirúrgico de la psicopatología es la incapacidad del paciente para confirmar conscientemente su consentimiento para la cirugía. Además, la intervención no se prescribe si la sintomatología afectiva es provocada por la patología degenerativa u orgánica existente del cerebro. Entre otras contraindicaciones: trastornos de coagulación de sangre, procesos infecciosos, afecciones descompensadas.

Prevención

El principal aspecto preventivo es el reconocimiento oportuno del problema, su diagnóstico y tratamiento, que debe iniciarse lo antes posible. Se debe prestar especial atención a la salud mental a aquellas personas que tienen una predisposición hereditaria a la esquizofrenia y los trastornos afectivos.

Es necesario darse cuenta de que el trastorno esquizoafectivo en sí es un problema incurable, pero puede transferirse a la etapa de remisión estable. Para hacer esto, es necesario, sin demora, en las primeras señales sospechosas para contactar a los especialistas.

Para evitar exacerbaciones, el paciente se registra en un dispensario psiconeurológico y lo visita a ciertos intervalos (establecidos por el médico). Si es necesario, el médico recetará periódicamente cursos de terapia de drogas. Es posible que algunas drogas tengan que tomarse continuamente, lo que depende de la complejidad del curso del proceso patológico.

En general, es posible prevenir el desarrollo del trastorno esquizoafectivo si lidera un estilo de vida saludable, come adecuadamente, observa el régimen de trabajo y descanso, evita el estrés y las situaciones de conflicto, cambia periódicamente el medio ambiente (por ejemplo, para las vacaciones), evite el uso de drogas psicoactivas, bebidas alcohólicas y drogas narcóticas. En caso de excitabilidad nerviosa excesiva, se recomienda practicar masajes relajantes, aromaterapia, yoga, ejercicios de respiración.

Los trastornos hereditarios a menudo son difíciles de evitar, y también es problemático influir en su desarrollo. Para las personas con una predisposición hereditaria a la esquizofrenia y los trastornos afectivos, es aconsejable consultar con especialistas especializados por adelantado: puede ser necesario someterse a cursos periódicos de terapia y observación por parte de un psiquiatra. Es igualmente importante construir contactos de confianza con personas cercanas, mantener y desarrollar actividad social.

Si no se toman medidas oportunas, incluso con un curso leve de patología, el paciente puede tener problemas en el estudio y el trabajo, en la vida personal. Con el inicio de la depresión, el riesgo de desarrollar ansiedad y estados maníacos aumenta: el paciente pierde la capacidad de contactar a otras personas, a menudo se irrita, pierde el control sobre sí mismo.

Para prevenir el desarrollo de la enfermedad y sus consecuencias, una persona en riesgo puede buscar ayuda de un psiquiatra o psicoterapeuta.

No existe una prevención específica del trastorno esquizoafectivo de la personalidad y otras enfermedades similares, lo que se debe principalmente a la falta de comprensión de las causas de su aparición.

Pronóstico

Es imposible expresar un pronóstico inequívoco del trastorno esquizoafectivo, ya que su curso puede ser muy variable. En algunos casos, las consecuencias a largo plazo son desfavorables: los pacientes contra el contexto de un inicio gradual de la sintomatología aumenta, se desarrolla la imagen psicótica. Tal desarrollo es más característico de las personas con agravación hereditaria por la esquizofrenia.

Al mismo tiempo, en ausencia de factores agravantes, con diagnóstico oportuno y tratamiento correcto, los cambios de personalidad estables se evitan con mayor frecuencia. El estado patológico está controlado, se logra un largo período de remisión, lo que ayuda a una persona a "olvidar" sobre la enfermedad y realizar actividades profesionales y sociales adecuadas.

Si la enfermedad se detecta y trata en una etapa temprana, su pronóstico se considera el más optimista. Curso severo y diagnóstico retrasado, tratamiento inicialmente incorrecto, o su ausencia: estos son factores que empeoran significativamente el resultado de la patología. Incluso las drogas más modernas, hacer frente a alucinaciones y delirios, estabilizar el estado de ánimo, eliminar los síntomas maníacos, en casos descuidados, pueden ser impotentes. La intervención médica oportuna, la psicoterapia de calidad, a su vez, permiten al paciente mejorar su bienestar, eliminar los problemas existentes y adaptarse a la vida. Muchos pacientes que fueron tratados con éxito por el trastorno, posteriormente tienen familias, llevan un estilo de vida normal, participan en actividades profesionales. Sin embargo, es importante darse cuenta de que el trastorno esquizoafectivo es una patología crónica, que es importante para controlar durante todo el período de la vida. Por lo tanto, incluso después de lograr una remisión estable, uno debe visitar regularmente a los médicos y ser examinados, y periódicamente someterse a un curso de terapia preventiva (según lo prescrito por el médico).

Discapacidad

Es bastante difícil para los pacientes con trastorno esquizoafectivo recibir discapacidad. En primer lugar, la enfermedad es difícil de diagnosticar, y en segundo lugar, pasa por períodos de remisión y exacerbación, por lo que es difícil rastrear la imagen real del problema. Algunos expertos creen que el diagnóstico no siempre es preciso debido a los síntomas similares de varios trastornos mentales a la vez.

Si consideramos en general las posibilidades de asignar discapacidad a un paciente, los médicos del comité asesor prestan atención a los siguientes criterios:

• Duración de la enfermedad (al menos 3 años, que debe documentarse);
• Recaídas frecuentes que requieren hospitalización;
• Presencia de síntomas patológicos individuales, incluidos los problemas con la autocrítica durante la fase de remisión;
• Capacidad deteriorada para trabajar, inestabilidad del estado de ánimo;
• Deterioro cognitivo obvio, retiro, soledad;
• El impulso de dañar a los demás y a usted mismo;
• Agresión, incapacidad para el autocuidado.

Los criterios principales para asignar una discapacidad son la incapacidad de encontrar empleo y servirse, así como presentar un peligro a los demás.

Para formalizar el estado de una persona discapacitada, es necesario tener la opinión del médico asistente y de familia, los registros médicos con los resultados del diagnóstico y el tratamiento, así como los extractos del historial médico. El paquete de documentos se complementa con datos de pasaporte, información sobre actividad laboral y otros certificados a discreción de la Comisión.

La mayoría de las veces, los pacientes con trastorno esquizoafectivo solo pueden esperar un tercer grupo de discapacidad. En este caso, la sintomatología debe expresarse en al menos un 40% (en caso de ataques recurrentes) con una preservación relativa de la capacidad de trabajar. El grupo se asigna por un año, después de lo cual el paciente debe ser reexaminado.

El segundo grupo de discapacidad se asigna si la sintomatología se expresa en al menos 60-70%, y el paciente está incapacitado.

El primer grupo en esta situación rara vez se asigna: se lleva a cabo un examen exhaustivo, que puede durar bastante tiempo. En algunos casos, el paciente pasa muchos meses en una clínica especial, donde es reconocido como incompetente. Cabe señalar que esto sucede muy raramente, ya que en la gran mayoría de los casos el estado mental de una persona permanece sin desviaciones. El trastorno esquizoafectivo de la personalidad se puede corregir, y el paciente puede continuar viviendo una vida familiar prácticamente sin violar su calidad.