Trastornos del movimiento relacionados con el sueño

Además del síndrome de piernas inquietas y el síndrome de movimiento periódico de las extremidades, este grupo incluye calambres nocturnos, bruxismo, trastornos del movimiento rítmico, etc.

Trastornos del movimiento rítmico (trastorno del movimiento rítmico relacionado con el sueño): un grupo de movimientos repetitivos y estereotipados de la cabeza, el tronco y las extremidades. Se observan con mayor frecuencia en hombres. Existen diversas formas de trastornos del movimiento rítmico.

• Golpearse la cabeza es la forma más común, y se observa con mayor frecuencia en niños menores de un año. Se manifiesta con golpes violentos y rítmicos de la frente o la mejilla contra una almohada, mientras el niño se incorpora con los brazos extendidos. También es posible que se balancee de adelante hacia atrás, apoyándose en codos y rodillas, golpeándose la frente contra la pared o la nuca contra la pared estando sentado.
• Cuando se produce mareo, el niño se acuesta boca arriba con los ojos cerrados y realiza movimientos pendulares de cabeza de un lado a otro. Los movimientos son suaves y uniformes, con una frecuencia no superior a 30 por minuto y una duración de hasta 10 minutos. Por lo general, se observan hasta 10 episodios de mareo, cada uno de los cuales consta de 10 a 100 movimientos separados por intervalos cortos. Por la mañana, los niños recuerdan bastante bien el episodio de "balanceo" mientras duermen y lo reproducen con facilidad. En casos graves, la duración del "balanceo" puede alcanzar las 5 horas y el número de movimientos, hasta 2000, pudiendo presentarse vómitos y mareos. No siempre es posible detener el "balanceo".
• El balanceo corporal es el balanceo del cuerpo, pero sin golpear la cabeza; a veces se presenta como un fenómeno de “plegado”, que consiste en subir y bajar rítmicamente la mitad superior del cuerpo desde una posición supina a una posición sentada y viceversa.
• También existen formas de trastornos del movimiento rítmico, como espasmos corporales, golpes en las piernas y sacudidas de los pies.

Los episodios de trastornos del movimiento rítmico pueden ir acompañados de fenómenos sonoros (en forma de zumbidos, murmullos e incluso cantos monótonos), que en algunos casos pueden ser bastante fuertes. Los trastornos motores, típicamente recurrentes, presentan distintos grados de intensidad; en algunos niños, pueden alcanzar el nivel de una "tormenta motora" que dura mucho tiempo y termina con el niño cayéndose de la cama y despertándose, o con un final espontáneo y posterior profundización del sueño. Hasta los 9 meses de edad, se detectan formas individuales de trastornos del movimiento rítmico en 2/3 de los niños; a los 18 meses, su prevalencia se reduce a la mitad, y a los 4 años, se detectan solo en el 8%. Los trastornos del movimiento rítmico pueden presentarse tanto en niños por lo demás sanos como en casos de retraso mental, autismo y otras formas de psicopatología, así como con un aumento de la ansiedad. En algunos casos, los trastornos del movimiento rítmico pueden provocar complicaciones graves (fracturas de cráneo, hematomas subdurales, lesiones de la columna cervical, lesiones oculares, etc.). En ausencia de síntomas psiconeurológicos macroscópicos concomitantes (en particular, oligofrenia), el pronóstico de los trastornos rítmicos del movimiento suele ser favorable. El cuadro polisomnográfico es inespecífico y solo demuestra la presencia de una transición del sueño (en cualquier etapa) a la vigilia, y también permite diferenciar entre el origen epiléptico y no epiléptico de este fenómeno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]