Tratamiento del dolor de garganta y la faringitis aguda en niños

El tratamiento de la amigdalitis y la faringitis aguda varía según su etiología. Los antibióticos están indicados para la faringoamigdalitis estreptocócica, no para la faringoamigdalitis vírica, y solo están indicados para la amigdalitis por micoplasma y clamidia cuando el proceso no se limita a la amigdalitis o la faringitis, sino que se extiende a los bronquios y pulmones.

Indicaciones de consulta con otros especialistas

En las formas leves y no complicadas de amigdalitis aguda y faringitis aguda no es necesario consultar a otros especialistas, pero en las formas graves y complicadas está indicada la consulta con un otorrinolaringólogo.

Indicaciones de hospitalización

• Gravedad de la enfermedad del niño: hipertermia, intoxicación grave, insuficiencia respiratoria, sospecha de una enfermedad infecciosa sistémica (difteria, escarlatina grave, tularemia, infección por VIH, etc.).
• Desarrollo de complicaciones de amigdalitis y faringitis agudas: paraamigdalitis o absceso retrofaríngeo.

Tratamiento no farmacológico de la amigdalitis y faringitis aguda en niños

Se prescribe reposo en cama durante el período agudo de la enfermedad durante un promedio de 5 a 7 días. La dieta es normal. Se prescriben gárgaras con solución de Lugol al 1-2%, solución de hexetidina al 1-2% (hexoral), etc., y bebidas calientes (leche con Borjomi, leche con soda: 1/2 cucharadita de soda por vaso de leche, leche con higos cocidos, etc.).

Tratamiento farmacológico de la amigdalitis y faringitis aguda en niños

La amigdalitis (angina)/faringoamigdalitis viral aguda se trata según los mismos principios que la nasofaringitis aguda (véase "Nasofaringitis aguda"). Las principales indicaciones son la terapia antiinflamatoria y antiviral. Según las indicaciones, se administra terapia antipirética y antitusiva. Al elegir la terapia antipirética, se debe dar preferencia al ibuprofeno, que, además de antipirético, también tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio.

El tratamiento antibacteriano sistémico para la amigdalitis/amigdalofaringitis viral no está indicado. Sin embargo, para niños mayores de 2,5 años con enfermedades frecuentes, se recomienda recetar un medicamento antibacteriano local a base de hierbas fusafungina (bioparox, que se prescribe en aerosol, 4 pulverizaciones en la boca durante 7 días, un medicamento antiinflamatorio no esteroideo bencidamina (Tantum Verde) o antisépticos locales que contengan hexetidina (geksoral), ambazon (faringosept) o una mezcla de lisados bacterianos (imudon). Tantum Verde, un aerosol dosificado, se usa en 4 dosis cada 1,5-3 horas, para niños menores de 6 años: 1 dosis por cada 4 kg de peso corporal. La hexetidina se prescribe en aerosol, 1 pulverización en la boca 3-4 veces al día. Ambazon y una mezcla de lisados se prescriben 1 tableta 3 veces al día. También se prescriben adaptógenos, que son preparaciones a base de hierbas, por ejemplo, tonsilgon N, que incluye raíz de malvavisco, flores de manzanilla, cola de caballo, nuez hoja, corteza de roble, milenrama, diente de león.

En el tratamiento complejo de la amigdalitis viral aguda (angina)/faringoamigdalitis en niños, se recomienda recetar medicamentos a base de hierbas, como Tonsilgon N, que incluye raíz de malvavisco, flores de manzanilla, cola de caballo, hojas de nogal, corteza de roble, milenrama y diente de león. Tonsilgon N posee complejos efectos antiinflamatorios, antiedematosos, de efecto envolvente local y analgésico. Los componentes activos de la manzanilla, el malvavisco y la cola de caballo ayudan a aumentar las defensas inespecíficas del organismo, lo que permite recetar Tonsilgon N a niños con enfermedades frecuentes y prolongadas, desde la infancia. Tonsilgon N está disponible en gotas en un frasco de 100 ml para administración oral, así como en grageas para niños a partir de los 6 años.

Por el contrario, el tratamiento de la amigdalitis aguda (dolor de garganta), faringoamigdalitis y faringitis estreptocócicas incluye la terapia antibacteriana obligatoria con antibióticos sistémicos para evitar el desarrollo de complicaciones graves como la glomerulonefritis y la fiebre reumática. Por lo tanto, la indicación para la prescripción de antibióticos sistémicos en la amigdalitis aguda (dolor de garganta) y la faringoamigdalitis es la etiología estreptocócica, que se evidencia por exudación purulenta, la aparición de una placa purulenta amarillenta en las amígdalas y la pared posterior de la faringe, y el cultivo de estreptococos de la faringe.

• El fármaco de elección es la fenoximetilpenicilina por vía oral a dosis de 50-100 mg/kg al día en 3 dosis durante 10 días.
• En niños frecuentemente enfermos se recomienda amoxicilina por vía oral a 25-50 mg/kg al día en 2 dosis o amoxicilina + ácido clavulánico por vía oral a 0,625 g 3 veces al día o 1 g 2 veces al día durante 7-10 días.
• En caso de intolerancia a la penicilina, se prescribe uno de los siguientes medicamentos: macrólidos; cefalexina por vía oral para niños menores de 12 años 25-50 mg/kg por día en 3-4 dosis; para niños mayores de 12 años 1 g en 2-3 dosis; cefadroxilo por vía oral 30 mg/kg 2 veces al día para niños menores de 12 años, para niños mayores de 12 años 1 g en 2 dosis durante 7-10 días.
• En caso de intolerancia a los betalactámicos y macrólidos, se prescriben lincosaminas (lincomicina). La lincomicina se prescribe por vía oral a una dosis de 60 mg/kg en 3 dosis.

De las preparaciones de amoxicilina registradas, Flemoxin Solutab presenta las características farmacocinéticas más óptimas. La absorción del fármaco por vía oral es del 93 %, superando significativamente la de la amoxicilina en cápsulas (=70 %).

El medicamento Solutab está disponible en comprimidos dispersables. Su innovadora tecnología permite encapsular el principio activo en microesferas, que forman el comprimido. Cada microesfera contiene un relleno resistente al ácido que protege su contenido de la acción del jugo gástrico. La liberación de los componentes activos comienza a un pH alcalino en el intestino grueso, es decir, en la zona de máxima absorción.

Los comprimidos de Flemoxin Solutab se pueden tomar de diferentes maneras: enteros, divididos en partes, en jarabe o en suspensión con un agradable sabor afrutado. La variedad de dosis (los comprimidos contienen 125, 250, 500 y 1000 mg del principio activo) permite que Flemoxin Solutab sea utilizado por niños de diferentes edades, a partir de un mes. La presentación de 1000 mg permite reducir la dosis de amoxicilina a 2 veces al día con la misma eficacia y seguridad que la pauta estándar (500 mg 3 veces al día).

En caso de etiología por micoplasma y clamidia de amigdalitis y faringitis, también está indicada la terapia antibacteriana sistémica, pero los fármacos de elección son los macrólidos.

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Tratamiento quirúrgico de la amigdalitis y faringitis aguda en niños

No está indicado, salvo en caso de complicaciones como abscesos paraamigdalinos y retrofaríngeos. En este caso, el niño es hospitalizado en otorrinolaringología, donde se abren los abscesos. En caso de recurrencia de abscesos paraamigdalinos, se indica amigdalectomía.

Pronóstico de la amigdalitis y faringitis aguda en niños

Favorable.