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Tratamiento de la bronquitis aguda en niños
Último revisado: 04.07.2025
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El tratamiento de la bronquitis aguda (simple) debe ser integral, considerando la reactividad del organismo del niño enfermo, las características de su evolución y su duración. En este tipo de bronquitis, es preferible el tratamiento en casa. La hospitalización solo es posible en caso de patología concomitante grave o de una infección viral grave. El régimen en el período agudo consiste en reposo en cama durante varios días. Es necesario proporcionar el aire más fresco posible (ventilación frecuente). La dieta debe incluir alimentos con el mayor contenido de vitaminas, productos de fácil digestión con un contenido fisiológico adecuado para la edad de proteínas, grasas e hidratos de carbono, proteínas completas y ácidos grasos insaturados. Para diluir la flema, se recomienda beber abundantes líquidos: leche con bicarbonato de sodio, Borjomi, té con leche, bebidas de arándano rojo y arándano rojo, té de tilo.
En la mayoría de los casos de bronquitis aguda simple, no se utilizan antibióticos. Sin embargo, en niños pequeños, existen diversas indicaciones para su uso: sospecha de flora bacteriana (síntomas de intoxicación, esputo purulento, signos de infección bacteriana según el análisis de sangre general); niños con antecedentes premórbidos desfavorables (raquitismo grave, distrofia, inmunodeficiencias secundarias y primarias; anemia grave); niños con cardiopatías o defectos pulmonares congénitos graves. En estos casos, se utilizan antibióticos orales: amoxicilina, azitromicina, augmentina, claritromicina, suspensión de midecamicina, cefuroxima, ceftriansona. El tratamiento dura de 5 a 7 días.
Desde los primeros días de la bronquitis, es necesario recetar antiesputos y antiinflamatorios expectorantes. Se utilizan mezclas con raíz de malvavisco con benzoato de sodio, termopsis, recolección torácica n.° 1, infusiones de raíz de helenio y tusilago. Agentes mucolíticos: mucaltin, mukomist, fluimucil, mucosalvan y bromhexina. Se utilizan inhalaciones de solución de bicarbonato de sodio al 2 %. Para estimular la regeneración del epitelio respiratorio de los bronquios, se indican vitamina A y metacil en dosis adecuadas para la edad. Para aumentar las propiedades protectoras del organismo, se utilizan en el tratamiento vitaminas C, B1, B2 y B6; raíz de ginseng, especialmente durante la convalecencia.
Se indica masaje vibratorio con drenaje postural. Se prescriben ejercicios y masajes a los pacientes. Se desinfectan los focos de infección crónica.
Los expectorantes aumentan la secreción del componente líquido del esputo y mejoran su transporte al aumentar la motilidad bronquial. Al prescribir expectorantes, es necesario asegurar una hidratación adecuada, ya que la pérdida de agua aumenta la viscosidad del esputo. Se utilizan mezclas a base de infusión de raíz de malvavisco con benzoato de sodio, yoduro de potasio y gotas de anís y amoníaco. Bronchicum y Doctor Mom también se consideran expectorantes.
Agentes mucolíticosPromueve la licuefacción del esputo mediante la acción química sobre la molécula de mucina. En caso de enfermedades de las vías respiratorias inferiores con formación de esputo espeso y viscoso, se recomienda el uso de preparaciones que contengan acetilcisteína (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). El mecanismo de acción de la acetilcisteína se asocia con la capacidad de los grupos sulfhidrilo libres para romper los enlaces disulfuro intra e intermoleculares de los mucopolisacáridos del esputo, lo que disminuye su viscosidad. Su efecto antioxidante está comprobado, ayudando a mantener la actividad funcional y la integridad morfológica de las células del tracto respiratorio.
Los derivados del alcaloide vazicina (bromhexina, bisolvon, mucosalvan) tienen un efecto mucolítico. Estos fármacos reducen la viscosidad de la secreción, restauran la depuración mucociliar y estimulan la síntesis de surfactante endógeno.
Las carbocisteínas (mucodina, mucopront, bronkatar) tienen efectos mucorreguladores y mucolíticos. Bajo la influencia de fármacos de este grupo, se produce la regeneración de la mucosa bronquial, la restauración de su estructura, la reducción del número de células caliciformes, la restauración de la secreción de IgA y la mejora del aclaramiento mucociliar.
Las inhalaciones de enzimas proteolíticas (quimotripsina, quimopsina, etc.) están excluidas del arsenal de la neumología, ya que pueden contribuir al desarrollo de cambios fibróticos en los pulmones.
Drenaje posturalEl drenaje posicional y el masaje vibratorio son métodos eficaces para evacuar el esputo. Resulta eficaz colgar el cuerpo de la cama boca abajo, con las manos apoyadas en el suelo, inmediatamente después de despertarse, durante 15-20 minutos (con descansos), repitiendo la manipulación 2-3 veces al día.
Los antihistamínicos de primera generación y los supresores de la tos no están indicados para la bronquitis aguda simple.
Si se presentan signos de inflamación bacteriana, es necesario prescribir un tratamiento antibacteriano (cefalosporinas orales, amoxicilina, macrólidos) en dosis adecuadas para la edad. El tratamiento suele durar de 5 a 7 días.