Bronquitis aguda en niños

Bronquitis aguda (simple): bronquitis que se presenta sin signos de obstrucción bronquial. Se trata de una enfermedad inflamatoria de los bronquios con aumento de la secreción bronquial, cuyos principales síntomas incluyen tos, estertores secos y húmedos de diversa intensidad. Radiológicamente, se observa ausencia de cambios infiltrativos o focales en el tejido pulmonar; puede observarse realce bilateral del patrón pulmonar y de las raíces pulmonares.

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¿Qué causa la bronquitis aguda en los niños?

En niños pequeños, la bronquitis aguda suele ser una manifestación o complicación de infecciones respiratorias agudas (IRA). Es más frecuente en casos de parainfluenza, adenovirus e infecciones respiratorias sincitiales.

Factores que contribuyen al desarrollo de la bronquitis:

1. endógeno-constitucional (constitución linfática, alergia);
2. cambios en el estado inmunológico - disminución de IgA, IgG;
3. Características anatómicas y fisiológicas relacionadas con la edad de los órganos respiratorios en los niños: imperfección de las barreras protectoras, tendencia a la exudación, imperfección de las funciones;
4. enfermedades concomitantes (desnutrición, raquitismo, anemia, polihipovitaminosis);
5. Influencias exógenas: enfriamiento, alérgenos transportados por el aire, fluctuaciones atmosféricas, tabaquismo de los padres, contaminación del aire (irritación mecánica o química de las mucosas por polvo de origen mineral o vegetal, gases).

La bronquitis aguda en niños suele estar causada por virus (parainfluenza tipos I y II, virus PC, adenovirus, virus de la influenza, citomegalovirus). La activación y el desplazamiento de la autoflora desde la nasofaringe son posibles bajo la influencia de factores fisicoquímicos e hipotermia. En la mayoría de los casos, se confirman asociaciones virales y bacterianas en la etiología de la bronquitis aguda simple, en la que los virus con tropismo por el epitelio del tracto respiratorio lo dañan, reducen las propiedades de barrera de la pared bronquial y crean las condiciones para el desarrollo de un proceso inflamatorio bacteriano. En la mayoría de los casos, no se trata de una reproducción invasiva, sino intralaminar, de la autoflora bacteriana oportunista.

¿Qué causa la bronquitis aguda en los niños?

Síntomas de bronquitis aguda en niños

La bronquitis aguda en niños suele comenzar de forma gradual. Debido a las características distintivas de las infecciones virales respiratorias agudas (IRV), inherentes a cada virus respiratorio, se observa un aumento de la tos, especialmente nocturna. La tos es inicialmente seca, áspera, a veces intrusiva, sin secreciones o con una masa de esputo mucoso difícil de separar tras repetidos accesos de tos. La temperatura corporal durante los primeros días depende de la naturaleza y la evolución de las IVR; posteriormente, en el caso de la bronquitis no complicada, puede ser normal o subfebril. Los niños pequeños pueden presentar síntomas inespecíficos de bronquitis aguda, como letargo, mal humor y alteraciones del sueño y del apetito. En la bronquitis simple, no se observan signos de obstrucción bronquial ni insuficiencia respiratoria.

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La bronquitis aguda en los niños suele durar 2-3 semanas.

Síntomas de bronquitis aguda en niños

¿Cómo se diagnostica la bronquitis aguda en niños?

El diagnóstico diferencial de la bronquitis aguda en niños se realiza con la neumonía y otras enfermedades broncopulmonares, cuyas exacerbaciones pueden presentarse con el cuadro clínico de bronquitis aguda (fibrosis quística, bronquiectasias, etc.). Si se sospecha neumonía (asimetría en los datos físicos, signos pronunciados de intoxicación), es obligatoria la radiografía de tórax.

En presencia de datos clínicos y anamnésicos claros que indiquen bronquitis aguda, no es necesario el examen radiográfico.

El examen radiológico se hace obligatorio si durante el examen del sistema broncopulmonar se sospecha una naturaleza local o predominantemente unilateral de la lesión, especialmente cuando se combina con fiebre durante más de tres días, signos graves de intoxicación, leucocitosis, neutrofilia y aumento de la VSG.

Tratamiento de la bronquitis aguda en niños

El tratamiento de la bronquitis aguda (simple) debe ser integral, considerando la reactividad del organismo del niño enfermo, las características de su evolución y su duración. En este tipo de bronquitis, es preferible el tratamiento en casa. La hospitalización solo es posible en caso de patología concomitante grave o de una infección viral grave. El régimen en el período agudo consiste en reposo en cama durante varios días. Es necesario proporcionar el aire más fresco posible (ventilación frecuente). La dieta debe incluir alimentos con el mayor contenido de vitaminas, productos de fácil digestión con un contenido fisiológico adecuado para la edad de proteínas, grasas e hidratos de carbono, proteínas completas y ácidos grasos insaturados. Para diluir la flema, se recomienda beber abundantes líquidos: leche con bicarbonato de sodio, Borjomi, té con leche, bebidas de arándano rojo y arándano rojo, té de tilo.

Tratamiento de la bronquitis aguda en niños

La bronquitis aguda en niños, en la mayoría de los casos, no requiere el uso de antibióticos. Sin embargo, en niños pequeños, existen diversas indicaciones para su uso: sospecha de flora bacteriana (síntomas de intoxicación, esputo purulento, signos de infección bacteriana según el análisis de sangre general); niños con antecedentes premórbidos desfavorables (raquitismo grave, distrofia, inmunodeficiencias secundarias y primarias; anemia grave); niños con defectos pulmonares o cardíacos congénitos graves. En estos casos, se utilizan antibióticos orales: amoxicilina, azitromicina, augmentina, claritromicina, suspensión de midecamicina, cefuroxima, ceftriansona. El tratamiento dura de 5 a 7 días.