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Tratamiento de la bursitis de hombro
Último revisado: 06.07.2025
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El tratamiento de la bursitis de la articulación del hombro tiene como objetivo aliviar los síntomas de la inflamación de la bolsa sinovial (periarticular) de la articulación (dolor, hinchazón, hipertermia local) y la causa del proceso inflamatorio.
El tratamiento complejo de esta patología bastante común del sistema musculoesquelético incluye el uso local e inyectable de fármacos, así como procedimientos de fisioterapia. Dependiendo de la etiología de la inflamación y su intensidad, también puede ser necesario el tratamiento quirúrgico de la bursitis del hombro.
Medicamentos y otros métodos para tratar la bursitis de la articulación del hombro.
El tratamiento de la bursitis de la articulación del hombro debe comenzar asegurando el máximo descanso del hombro dolorido, para lo cual se recomienda aplicar vendajes, ya sean de fijación o de presión.
Para aliviar el dolor (a veces muy intenso), se aplican compresas frías: se aplica hielo durante 15-20 minutos, tres veces al día. Recuerde que no se pueden aplicar compresas calientes para el dolor articular, ya que esto podría causar inflamación purulenta.
Pero puede tomar analgésicos. En la práctica ortopédica, es común usar antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales: ibuprofeno (Ibufen, Ibuprex, Nurofen, Brufen), diclofenaco (Naklofen), etc., que no solo tienen efecto analgésico, sino que también combaten la inflamación. Dosis estándar: un comprimido 2-3 veces al día (dependiendo del estadio de la enfermedad, la dosis diaria puede aumentarse a 600-1200 mg del principio activo). Sin embargo, se deben tener en cuenta contraindicaciones para todos los AINE, como asma bronquial, úlcera gástrica y duodenal, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y disfunción renal o hepática. Estos medicamentos no se recetan a mujeres embarazadas ni a niños menores de 6 años. También pueden presentarse efectos secundarios: dolor de cabeza, náuseas, dispepsia, urticaria, picazón, aumento de la frecuencia cardíaca, etc.
Si la inflamación de la cápsula articular del hombro se debe a una lesión, se utiliza un bloqueo farmacológico periarticular de eficacia comprobada: la administración simultánea de anestésicos locales (novocaína, lidocaína) y hormonas no esteroides (acetato de hidrocortisona, diprospan, dexaetasona) en la cavidad capsular. Con un riesgo mínimo de efectos secundarios, este método es sumamente eficaz, ya que alivia el dolor de inmediato y ayuda a detener la inflamación.
El tratamiento de la bursitis del hombro de origen infeccioso se realiza mediante inyecciones en las bolsas periarticulares de hormonas no esteroideas en combinación con antibióticos (los más comunes son cefalexina, dicloxacilina o clindamicina). En caso de bursitis serosa y purulenta, así como en la forma crónica de la enfermedad, los ortopedistas realizan necesariamente una punción para eliminar el líquido acumulado en la cavidad sinovial mediante el lavado de la bolsa con antisépticos y antibacterianos. Puede haber varios procedimientos de este tipo, y se realizan hasta que la bolsa periarticular esté completamente libre de exudado.
Los antibióticos orales se recetan principalmente para la bursitis purulenta. Se trata de la misma cefalexina (comprimidos o cápsulas de 250 mg), que se toma cada seis horas, un comprimido a la vez. Puede ser necesaria la hospitalización y la administración intravenosa de antibióticos en caso de inmunidad debilitada, flemón subcutáneo e intermuscular o riesgo de sepsis. Asimismo, en caso de bursitis purulenta, es posible abrir la cavidad sinovial e instalar un drenaje para eliminar el derrame inflamatorio.
El tratamiento radical de la bursitis crónica recurrente (intervención quirúrgica en forma de escisión de la bursa sinovial (bursectomía)) se recurre muy raramente.
Una vez pasada la fase aguda de la enfermedad, el tratamiento de la bursitis de la articulación del hombro continúa con procedimientos fisioterapéuticos, entre los que se encuentran la terapia UHF, la fonoforesis con hidrocortisona, así como aplicaciones de parafina u ozoquerita.
Tratamiento de la bursitis calcárea de la articulación del hombro
Los principios básicos del tratamiento de la bursitis calcárea del hombro (alivio del dolor y la inflamación) son los mismos que los de la bursitis común. Sin embargo, existen algunas diferencias.
Y se asocian a que este tipo de inflamación de la bolsa periarticular de la articulación del hombro se acompaña de la acumulación de sales de calcio (en particular, pirofosfato de calcio) en las fibras de fibrina y en las paredes de la bolsa sinovial y su posterior calcificación.
Según los ortopedistas, esto puede deberse a una mayor alergenicidad, hiperparatiroidismo o, con mayor frecuencia, a una alteración del metabolismo del calcio y un aumento de su contenido (detectable mediante un análisis de sangre). Un aumento de los niveles de calcio puede deberse a una mayor absorción de calcio en el tracto gastrointestinal, al uso prolongado de medicamentos para la acidez estomacal o a un exceso de este elemento en la dieta.
El diagnóstico de bursitis calcárea del hombro solo se puede realizar tras una radiografía de esta articulación. Además de los métodos mencionados, el tratamiento de la bursitis calcárea del hombro debe basarse en una dieta con restricción de alimentos ricos en calcio (leche, requesón, queso, frutos secos, soja, etc.).
Tratamiento de la bursitis subacromial de la articulación del hombro
El tratamiento de la bursitis subacromial de la articulación del hombro se realiza con inyecciones de corticosteroides y los medicamentos antiinflamatorios mencionados anteriormente.
La bursitis subacromial es una inflamación de una de las cuatro bolsas sinoviales de esta articulación: la subacromial, ubicada entre el hueso del antebrazo y la apófisis acromial del hombro. En esta localización, el dolor se presenta en la parte frontal y lateral de la articulación del hombro solo al levantar el brazo por encima de la cabeza.
Si el tratamiento conservador no produce los resultados esperados en un plazo de 3 a 6 meses, se puede realizar un procedimiento quirúrgico artroscópico llamado descompresión subacromial.
Ungüentos para la bursitis de la articulación del hombro.
El efecto clínicamente más eficaz lo proporcionan los ungüentos para la bursitis de la articulación del hombro a base de medicamentos antiinflamatorios no esteroides: alivian el dolor, la inflamación y la hinchazón.
Estos incluyen diclofenaco (Voltaren, Diclac gel, etc.), ibuprofeno (Deep Relief, etc.), Fastum gel (Ketonal, etc.), piroxicam (Finalgel), etc. También puedes usar geles con AINE: Nurofen, Nimesulide, Febrofid, etc.
Estos ungüentos para la bursitis del hombro penetran la piel y se acumulan en el tejido subcutáneo, el tejido muscular, la cápsula articular y la cavidad articular. Se usan externamente mediante aplicación sobre la piel y frotando suavemente, 2-3 veces al día.
Tratamiento tradicional de la bursitis de la articulación del hombro
El tratamiento popular más conocido para la bursitis del hombro son las compresas. Por ejemplo, se pueden preparar compresas con una hoja de col siguiendo una de dos recetas.
Receta número uno: Lave una hoja de col blanca fresca, macháquela con un mazo de carne y aplíquela sobre el hombro dolorido, envolviéndolo con film transparente y una bufanda de lana encima. Se recomienda cambiar la compresa por una nueva después de 6 horas y usarla constantemente.
La segunda receta sugiere enjabonar un lado de una hoja de col con jabón de lavar y espolvorear bicarbonato de sodio por encima. Y luego, como en la primera receta, solo la hoja enjabonada debe aplicarse durante la noche.
Aquí tienes una receta para una compresa de sal para tratar la bursitis del hombro: disuelve sal de mesa en un litro de agua hirviendo (dos cucharadas colmadas); empapa una bufanda de lana en la solución y envuélvela alrededor de la articulación dolorida; coloca polietileno encima y luego una bufanda tibia (pero seca) sobre la película. Se recomienda mantener esta compresa durante ocho horas.
Los médicos recomiendan encarecidamente no dejar que la enfermedad siga su curso e iniciar el tratamiento de la bursitis del hombro ante los primeros síntomas. Lo ideal es que este tratamiento lo recete un ortopedista o traumatólogo.