Tratamiento de cambios difusos en el miometrio

Existen muchas teorías que consideran posibles causas de cambios difusos en el miometrio y el endometrio del útero, pero ninguno de ellos tiene una base de evidencia suficiente. Al elegir métodos para tratar la patología, los médicos todavía se basan únicamente en las suposiciones y la afirmación de que el papel principal en tales violaciones se juega por el desequilibrio hormonal.

Una violación de la producción de hormonas, así como los procesos inflamatorios, provocados por cambios difusos en los tejidos del útero, pueden tratarse solo a través de la terapia hormonal. La tarea de los médicos en este caso es minimizar la producción de estrógeno en el cuerpo femenino. Y esto solo se puede lograr con la ayuda de medicamentos que suprimen la síntesis de estrógeno por los ovarios.

Está claro que muchas mujeres son extremadamente negativas con respecto a la terapia hormonal, que tiene muchos efectos secundarios, y el aumento de peso no es el más terrible de todos. Por lo tanto, están perdidos y no saben qué hacer con un aumento difuso en el útero.

Si una mujer está en el umbral de la menopausia, puede hacerlo sin terapia hormonal, propilo tabletas a base de hierbas que apoyan la salud de las mujeres, tales como "Comfort de la Mujer 1". Con la aparición de la menopausia, el problema puede desaparecer, pero en las mujeres pre-menopáusicas todavía tienen visitas regulares al tiempo ginecólogo 1 en seis meses, no pasar por alto la etapa inicial del cáncer, si el paciente tiene una predisposición por ejemplo, o tomar un curso de la terapia anti-inflamatoria, si el proceso inflamatorio se intensificará y será muy incómodo

Pero, ¿qué hay de las mujeres jóvenes que todavía sueñan con convertirse en la madre de una niña sonriente? Ellos, a pesar de toda su reticencia, todavía tienen que someterse a un tratamiento hormonal y, a menudo, no a uno, porque no existen medicamentos que permitan olvidar por siempre la adenomiosis o el endometrio. Es una enfermedad con una alta probabilidad de recaída.

Tratamiento quirurgico

Otra opción para tratar las patologías anteriores es la cirugía. Pero el tratamiento quirúrgico generalmente se asocia con un mayor riesgo de que una mujer ya no pueda tener hijos, por lo que rara vez se utiliza si la medicación no está funcionando y la proliferación de los tejidos uterinos está progresando.

¿Cuáles son las indicaciones para la cita del tratamiento quirúrgico? La operación para eliminar el foco de cambios difusos está prescrita para:

• un grado severo de endometriosis del útero con cambios difusos pronunciados en los tejidos de los órganos y un fuerte síndrome de dolor durante y fuera de la menstruación (estamos hablando de las etapas 3 y 4 de la enfermedad);
• grado severo de adenomiosis cervical,
• expresaron cambios nodulares y focales difusos en el miometrio con múltiples focos de pequeño tamaño,
• la difusión de cambios difusos en el ovario, escapulario, vejiga, recto,
• la imposibilidad del comportamiento de la terapia hormonal efectiva (en presencia de contraindicaciones),
• ningún efecto del tratamiento hormonal,
• con la amenaza de la transición de un proceso benigno a uno maligno.

Operación también puede asignarse, si además de los cambios difusas del miometrio y endometrio en mujeres tumor identificado (tumores benignos y malignos en el útero, pólipos uterinos, quistes ováricos, etc.).

Dependiendo de la gravedad y la localización del proceso, se prescriben varios tipos de cirugía:

• Parco en traumatización mínima de tejido y la preservación de órganos (endoscópica (laparoscópica generalmente) las operaciones de cauterización o la eliminación de las lesiones por medio de radiación láser, la corriente eléctrica, las ondas de ultrasonidos, congelación, etc.). La cauterización y otros métodos suaves son adecuados para las formas focales y nodulares con un pequeño número de focos de endometriosis, hiperplasia endometrial, procesos purulentos y adhesivos.
• Radical, después de lo cual la mujer no está teniendo niños: la eliminación del cuerpo uterino (supravaginal amputación de órganos), la eliminación de todo el útero (gisterktomiya), la eliminación del útero, trompas de Falopio y apéndices (pangisterektomiya). Se realiza en forma difusa avanzada participación de todos los tejidos del útero y la presencia de gran número de pequeñas lesiones, el riesgo de cáncer, la progresión de la endometriosis y adenomiosis en las mujeres después de los 40 años, no hay un buen efecto de las operaciones ahorradores.

Debo decir que incluso las operaciones conservadoras dan un buen resultado y los focos de hiperplasia desaparecen por un tiempo. Sin embargo, durante el primer año después de la operación aparecen nuevamente en el 20% de los pacientes. Después de la extracción del útero y los órganos asociados, el riesgo de recurrencia está ausente, al igual que cualquier oportunidad de quedar embarazada.

Pero volvamos a la terapia con medicamentos, que puede llevarse a cabo solo o en combinación con un tratamiento quirúrgico, que proporciona la preservación del útero y sus funciones. Las principales drogas en este caso son las drogas hormonales que regulan el nivel de estrógeno en el cuerpo de una mujer y eliminan la inflamación. Si el paciente sufre un dolor intenso, es posible prescribir analgésicos de la categoría de analgésicos, antiespasmódicos o medicamentos complejos que combinan ambas acciones. Como opción, que permite detener el dolor y la inflamación, recete medicamentos del grupo de AINE.

Dado que  los cambios difusos de miometrio  de moderada a severa forma suele ir acompañada de hemorragia (menstrual abundante y menor es mensual), que a menudo están acompañados por el desarrollo de la anemia. En este caso, junto con el tratamiento hormonal de la endometriosis o anedomioza necesidad de luchar con enfermedades concomitantes utilizando complejos que contienen las vitaminas y minerales necesarios del cuerpo, que se centran en los preparados con un alto contenido de hierro y ácido fólico necesaria para su completa asimilación.

La anemia y los cambios difusos en los tejidos uterinos que ocurren en forma crónica son suelos fértiles para diversas infecciones, ya que contribuyen a una disminución de las funciones protectoras del cuerpo. Para prevenir el desarrollo de patologías infecciosas, a los pacientes se les prescribe el uso de inmunoestimulantes.

Si la inflamación aumenta y hay una secreción purulenta que indica la unión de una infección bacteriana, a la mujer se le prescribe un tratamiento antibiótico. Y para reducir sus consecuencias negativas en la forma de una violación de la microflora del cuerpo, se muestra adicionalmente la recepción de probióticos.

Por lo tanto, el tratamiento farmacológico de los cambios difusos moderados y pronunciados en el miometrio y el endometrio incluye: terapia hormonal, vitamínica y inmunoestimulante. Y lo principal es el tratamiento hormonal.

Pero cómo ser mujeres jóvenes que desean experimentar el gozo de la maternidad, para quienes ese tratamiento está contraindicado, mientras se ahorran medidas operativas son inaceptables o no dan resultados. Aquí, el tratamiento fisioterapéutico viene al rescate, lo que permite ralentizar el crecimiento de los tejidos y prevenir posibles complicaciones. Por lo tanto, la fisioterapia se considera una prevención eficaz y segura de las adherencias (incluida dicha probabilidad después de la operación) y ayuda a reducir el síndrome de dolor.

Existen muchos métodos para el tratamiento fisioterapéutico de la ampliación uterina difusa, pero un especialista debe participar en su selección. ¿Cuáles son los procedimientos que puede designar?

• electroforesis con analgésicos y sedantes, que detiene la producción de estrógenos y detiene el síndrome de dolor,
• magnetoterapia, lo que elimina la inflamación y la hinchazón de los tejidos del útero, reduce la posibilidad de dolor y espasmos, y normaliza la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos del cuerpo del paciente, estimula el metabolismo en ellos, estimular los procesos regenerativos, calma el sistema nervioso (esto también es importante en el postoperatorio),
• La balneoterapia (hidroterapia) significa baños de radón y yodo-bromo; tal tratamiento puede aliviar el dolor, calmar el sistema nervioso, reducir la inflamación y presión elevadas, la normalización de la tiroides cerrado (microclysters puede estar adicionalmente asignados y el agua de procesamiento vaginal radón enriquecido)
• hidroterapia - tratamiento con baños con rellenos medicinales, como bischofite o extracto de pino, que actúa calmante, alivia el dolor y los espasmos,
• La terapia con láser ayuda a combatir las infecciones, reduce el dolor, mejora la microcirculación y el metabolismo en los tejidos (especialmente eficaz en el período postoperatorio),
• el tratamiento con radiación UV promueve la cicatrización rápida de las heridas postoperatorias, cuando el foco de la endometriosis ya se ha eliminado,

El nombramiento de procedimientos físicos para cambios difusos en el miometrio se lleva a cabo teniendo en cuenta que el efecto térmico solo mejorará los procesos patológicos. Por lo tanto, la opción debe suspenderse en aquellos procedimientos que no conducen al calentamiento de los tejidos. E incluso baños terapéuticos se llevan a cabo con cuidado, controlando que la temperatura del agua al mismo tiempo sea ligeramente cálida (entre 33-36 grados).

Terapia de medicación

El tratamiento quirúrgico siempre es un trauma para el cuerpo. Por lo tanto, los médicos no tienen prisa que recurrir a medidas tan drásticas, sobre todo si tenemos en cuenta el hecho de que la extirpación del útero pone fin al sueño de una mujer a ser madre, y los métodos ahorradores tienen una mayor probabilidad de recurrencia de la adenomiosis o endometriosis en el primer año después de la operación, por no hablar de los años posteriores .

Antes de recurrir a la intervención quirúrgica, un ginecólogo trata de vencer la enfermedad con la ayuda de medicamentos, cuyo objetivo es aliviar los síntomas de la enfermedad, transferirla a un estado de remisión y prevenir las exacerbaciones. El tratamiento hormonal y la terapia con vitaminas contribuyen a mejorar la calidad de vida del paciente y brindan esperanza para el embarazo deseado.

¿Qué tipo de medicamentos hormonales ayudan a una mujer a superar una enfermedad tan desagradable para ella?

• Los anticonceptivos combinados, que se clasifican como agentes estrógeno-progestacional. Entre tales fármacos mayoría de los fármacos prescritos a menudo con nombres femeninos "Yaryna", "Diana 35", "Janine", "Jess", así como anticonceptivos "Desmoulins" "Marvelon", "Non-ovlon" suprimiendo la ovulación y la producción de estrógenos.
• Los progestágenos son hormonas sexuales esteroides femeninas que brindan la oportunidad para el inicio y la retención del embarazo. Inhiben la proliferación de las células y transfieren el endometrio a la fase secretora, lo que impide su crecimiento ulterior dentro del útero y el miometrio. Tales fármacos incluyen: "Djufaston" "progesterona" "Dydrogesterone", "Utrozhestan" "Norgestrel", "gestodeno", "Norkolut", "Ekslyuton" et al.
• Antigonadotropnym fármacos que actúan sobre la glándula pituitaria para el propósito de la producción de la opresión de las hormonas sexuales en los ovarios ( "Dekapeptil depot" "Danoval", "Diferelin", "buserelina-depot" "Danol", "Danogen" et al.).

Como hemos dicho, muchas mujeres tienen miedo de tomar los fármacos hormonales, pero si no hay otra manera de quedar embarazada con cambios difusos en el miometrio, el potencial tipo continuador deberían al menos saben lo que podrían enfrentar al tomar anticonceptivos y otros medicamentos.

Considere un medicamento de cada grupo de medicamentos. Comencemos con anticonceptivos.

"Yarina" es un medicamento basado en etinilestradiol y drospirenona, que a menudo se receta como una terapia combinada para enfermedades causadas por procesos inflamatorios y displásicos en el útero y los ovarios. El anticonceptivo puede normalizar el ciclo menstrual y la condición de la mucosa uterina. Un efecto secundario útil de la droga es la reducción del dolor durante la menstruación.

El envase contiene 21 tabletas, que deben beberse estrictamente de acuerdo con un determinado esquema. Las tabletas están numeradas por día de la semana. Tómelos preferiblemente al mismo tiempo, comenzando con el primer día de la menstruación. Al final del paquete, tómese un descanso durante 7 días, durante los cuales comienza el sangrado menstrual. El siguiente paquete comienza inmediatamente después del descanso de la semana, independientemente de cuándo comenzó la menstruación.

Si no se tomó la tableta a la hora acordada, debe hacerse más tarde, y la siguiente debe tomarse en el momento adecuado.

Un anticonceptivo eficaz tiene múltiples contraindicaciones para su uso. No se indica una alta probabilidad de tromboembolismo venoso debido a la terapia anticoagulante, predispuesta (tanto hereditaria y adquirida), intervenciones quirúrgicas, después de lo cual el paciente durante mucho tiempo ha limitado en movimiento, etc. Una situación idéntica y con una alta probabilidad de tromboembolismo arterial. Existe el riesgo de tromboembolismo arterial para el infarto de miocardio y angina de pecho, trastornos cerebrovasculares, complicaciones vasculares de la diabetes, hipertensión grave. Esto tiene en cuenta los episodios de tromboembolismo en la anamnesis del paciente y la patología que está teniendo lugar en el momento actual.

El peligro puede representar la recepción de "Yarina" en el fondo de una enfermedad hepática grave. Si los parámetros del cuerpo volvieron a la normalidad, el anticonceptivo se prescribe con precaución y con un control de laboratorio regular del hígado. Si se encuentra un tumor benigno o maligno en el hígado (incluidos dichos episodios en la historia del paciente), los anticonceptivos hormonales son peligrosos debido a la probabilidad de una recaída.

Las contraindicaciones son cualquier tumor dependiente de hormonas, independientemente de su ubicación (con mayor frecuencia, tales neoplasmas se encuentran en el área genital y las glándulas mamarias).

En insuficiencia renal crónica aguda y grave, hemorragia vaginal incomprensible, embarazo e hipersensibilidad a los componentes de COC, se prohíbe la medicación.

Los efectos secundarios de la droga, que puede estar acompañada de su recepción, se expresa típicamente como un empeoramiento de humor, dolores de cabeza y migrañas, náuseas, sensibilidad en los senos, la aparición de sangrado intermenstrual y el manchado de los órganos genitales, el desarrollo de la candidiasis vaginal (muguet). Menos paciente notó un aumento o disminución del deseo sexual, las fluctuaciones de presión de la sangre, la aparición de diarrea y vómitos, prurito y erupciones en la piel (como el acné o eczema), pérdida de cabello, aumento de pecho, infecciones genitales, retención de líquidos en el cuerpo, que se manifiesta el síndrome de edema , cambio en el peso corporal en una dirección u otra.

Los médicos también informan un cambio alarmante en los análisis de sangre que desaparecen después de que se haya retirado el COC. En la instrucción, se observan casos aislados de desarrollo de tromboembolismo y eritema, la aparición de secreciones de las glándulas mamarias y el angioedema (edema de Quincke).

"Dyufaston" - un medicamento basado en un análogo sintético de la progesterona - dydrogesterone. Es un representante relativamente seguro de las progestinas, que no tiene efectos estrogénicos y androgénicos. No tiene nada que ver con los medicamentos esteroides, no cambia la termogénesis, no tiene un efecto negativo sobre el metabolismo. La didrogesterona estimula la función secretora del endometrio y reduce su proliferación.

El medicamento no inhibe la ovulación y no interfiere con la concepción. Se puede tomar tanto en el exterior como durante el embarazo, evitando la amenaza de aborto espontáneo y parto prematuro.

Para tratar varias formas de endometriosis, el medicamento se prescribe en una dosis única de 10 mg (1 tableta). Multiplicidad de la droga: 2 o 3 veces al día. Por lo general, el tratamiento se inicia el día 5 del ciclo menstrual y continúa durante 20 días.

La planificación del embarazo con cambios difusos en el miometrio debe hacerse con anticipación, comenzando a tomar el medicamento el día 11 y completando la recepción el día 25 del ciclo menstrual. Tome un medicamento hormonal que necesita dos veces al día por 1 tableta. Después de la concepción, la reducción de la dosis puede no ser anterior a la semana 20 de ingreso.

Si el paciente fue capaz de quedar embarazada, pero hay un riesgo de aborto involuntario antes de las 20 semanas de gestación, en un primer momento se le da 4 "duphaston" pastillas como una dosis inicial y, a continuación durante 7 días cada 8 horas, se tendrá que tomar 1 tableta, luego doblar la ingesta de drogas se reduce.

Contraindicaciones para el medicamento "Dyufaston" un poco. No se prescribe en casos de hipersensibilidad a los componentes de la droga y los síndromes hereditarios de Rotor y Dabin-Johnson que se manifiestan en forma de ictericia. El medicamento está indicado en el embarazo si existe un riesgo de aborto involuntario, pero durante la lactancia no se puede tomar, ya que puede penetrar en la leche materna. Para el organismo del niño, la terapia hormonal puede causar daños irreparables, por lo que el bebé deberá ser transferido a alimentación artificial para el momento del tratamiento.

En las instrucciones para el medicamento, hay muy poca información sobre los efectos secundarios del sistema reproductivo de una mujer, porque en la ovulación no afecta de ninguna manera. Solo hay información sobre posibles hemorragias sangrantes y episodios raros de dolor en las glándulas mamarias. Otra acción indeseable de fármacos considerados a dolores de cabeza, picazón y erupciones en la piel, así como violaciónes del hígado, que se manifiesta de amarilleo de la piel y el blanco de los ojos, malestar general, dolor abdominal vago. Los síntomas tales como el desarrollo de anemia hemolítica, reacciones alérgicas graves (angioedema) y manifestaciones de hipersensibilidad, síndrome de edema observaron en casos raros.

Decapeptil Depot es un agente antigonadotrópico con efecto antitumoral basado en la triptófana. El medicamento funciona de manera gradual y constante. Estimula a la glándula pituitaria para que produzca hormona luteinizante y estimulante del folículo. Cuando la concentración de la sustancia activa en la sangre alcanza valores constantes, la hipófisis se vuelve insensible a la acción de la hormona producida en el cuerpo liberador de gonadotropina. Esto conduce a una disminución en la concentración en la sangre de gonadotropinas, estimulando la producción de hormonas sexuales hormonas específicas, que incluyen. Y estrógeno al nivel observado durante la menopausia.

El medicamento se usa en el tratamiento de la endometriosis, los fibromas uterinos, la infertilidad en las mujeres y el carcinoma de próstata dependiente de hormonas en las relaciones sexuales más fuertes. Se produce como un polvo para la preparación de una solución de inyección en una jeringa, a la cual se une una jeringa con un solvente. Con el adaptador conectado entre una jeringa para mezclar bien, y la liofizilat disolvente (medicina transferido por el émbolo de la jeringa dentro de la jeringa por lo menos 10 veces hasta que la suspensión no se parecerá a la leche de media).

Ingrese el medicamento por vía intramuscular o subcutánea en el abdomen. Las inyecciones rara vez se realizan a intervalos de 28 días, cambiando regularmente el lugar de administración del medicamento. Cuando el tratamiento de endometriosis debe comenzar de 1 a 5 días del ciclo menstrual. El curso del tratamiento es de 3 meses a 6 meses. La administración adicional del fármaco puede perjudicar la densidad ósea.

Durante el tratamiento con los anticonceptivos hormonales "Decapeptil Depot", no se pueden tomar medicamentos que contienen estrógenos. El medicamento no se prescribe durante el embarazo (antes de prescribir el medicamento, debe excluirse durante el examen ginecológico) y la lactancia, a pesar de que el medicamento no posee propiedades teratogénicas y mutagénicas. El medicamento también está contraindicado para mujeres con hipersensibilidad a sus componentes. No aplicable en pediatría.

Se debe tener precaución en el tratamiento de pacientes con osteoporosis, así como en aquellos que tienen un alto riesgo de desarrollar esta patología, que consiste en reducir la fuerza de los huesos.

El medicamento disminuye los niveles de las hormonas sexuales, y en este sentido, puede haber síntomas que se describen en los "efectos secundarios": cambios de humor, depresión, disminución del deseo sexual, migrañas frecuentes, problemas de sueño. Además, las mujeres pueden quejarse de aumento de peso, la aparición de los "sofocos", propia de las mujeres en la menopausia, dolores musculares y articulares, sequedad de la mucosa vaginal y hemorragia del útero es mensual. Hay informes de reacciones alérgicas de gravedad variable, trastornos reversibles del hígado, detectables por los métodos de laboratorio, aumento de colesterol en la sangre, dolor en el sitio de inyección.

Por lo general, los efectos secundarios del medicamento "Decapeptil Depot" desaparecen inmediatamente después del final del curso terapéutico.

Después de examinar de cerca las drogas que afectan la producción de hormonas sexuales, puede ver que en realidad no son tan seguras. Pero, por otro lado, la terapia con estos medicamentos ayuda a detener la enfermedad, que amenaza a la mujer no solo con la infertilidad, sino también con varias complicaciones de salud que amenazan la vida. Y para eliminar el útero, lo que le permite olvidarse de la enfermedad para siempre, no todas las mujeres deciden decidir.

Desde el miometrio frecuente y prolongada sangrado en difusa cambia a menudo conducen al desarrollo de anemia por deficiencia de hierro para su tratamiento el paciente puede asignar los preparados de hierro ( "Heferol", "Ferronat", "Ferretab", "Fenyuls", "Irradian", "Tardiferon" et al. )

"Ferretab": un medicamento que ayuda a eliminar la deficiencia de hierro en el cuerpo. Sales de hierro (fumarato ferroso) en la preparación de ácido fólico en combinación, mejora la absorción de elemento traza, lo que permite la síntesis y maduración normoblastos (rojo primordios de glóbulos - eritrocitos) producción de aminoácidos y ácidos nucleicos, purinas, etc.

Asigne el medicamento a 1 cápsula por día, pero si es necesario, la dosis puede aumentarse a 2-3 cápsulas. La restauración de la imagen normal de la sangre ocurre dentro de 2 a 3 meses, después de lo cual tomará alrededor de 1 mes para tomar el medicamento con fines preventivos a fin de obtener un nivel normal de hemoglobina.

Las cápsulas se recomiendan para tomar con el estómago vacío. Bébalos con un vaso de agua.

El medicamento no se prescribe para la hipersensibilidad a sus componentes y patologías, en las que el hierro se acumula en el cuerpo. Otras contraindicaciones para el uso de la droga son las violaciones de la digestibilidad del hierro en el cuerpo y la deficiencia de vitamina B12.

"Ferretab" es un remedio para el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro y no se usa para tratar otros tipos de anemia (hemolítica, aplástica, de plomo, etc.).

Los efectos secundarios de la droga se pueden considerar hinchazón y una sensación de desbordamiento, malestar en la región epigástrica, náuseas, ataques de vómitos. Generalmente, tales síntomas ocurren en el contexto de las patologías del TGI del plan inflamatorio.

No es aconsejable tomar el medicamento simultáneamente con antiácidos y antibióticos de la serie de tetraciclina, empeorando la absorción de hierro en el tracto digestivo. Pero el ácido ascórbico, por el contrario, mejora su absorción.

En endometriosis y otras patologías del área genital en mujeres acompañadas de menorragia, las preparaciones de hierro son prescritas por un curso de larga duración. Las interrupciones en el tratamiento son posibles, pero su duración debe ser pequeña.