Tratamiento de caries dental

El tratamiento de la caries dental depende de la severidad de los procesos destructivos en los tejidos duros del diente y del estado general del cuerpo. Condicionalmente, es posible señalar la parte inferior del enfoque principal en el tratamiento: se trata de métodos invasivos y quirúrgicos.

Tratamiento de caries dental por métodos no invasivos

El método no invasivo se usa en el tratamiento de la caries en la etapa de tinción. Con esta forma de caries, los pacientes no se quejan de la presencia de un defecto en el esmalte, la aparición de dolor bajo la acción de la temperatura y los estímulos químicos.

El tratamiento en la desmineralización del esmalte de la caries dental es llevar a cabo las soluciones de electroforesis de preparados de calcio (gluconato de calcio (3,5%) o un fosfato de calcio solución acidificada inyectado desde el ánodo, y preparaciones de fluoruro (solución de fluoruro de sodio 0,2%)) desde el cátodo. Al realizar la electroforesis, es necesario aislar cuidadosamente la superficie del diente del contacto con la saliva y la membrana mucosa de la cavidad oral. La electroforesis se lleva a cabo durante 10-20 días con control obligatorio después de 5 sesiones de resultados de tratamiento por el método de teñido vital de los tejidos del diente.

Tratamiento de caries dental por métodos quirúrgicos

Junto con los métodos no invasivos de tratamiento de la caries, los principales en la actualidad son las técnicas quirúrgicas. El tratamiento quirúrgico de la caries dental consiste en una serie de etapas:

1. Tratamiento higiénico de los dientes.
2. Determinación del color del diente y elección de la coloración del material de relleno.
3. Disección de los tejidos de dientes duros.
4. Aislamiento del diente de la saliva
5. Tratamiento medico de la cavidad formada.
6. Aplicando una junta.
7. Instalación de matrices y cuñas.
8. Secado de la superficie del diente y grabado ácido del esmalte.
9. Lavar la superficie grabada del diente y secar la superficie.
10. Aplicación de un adhesivo.
11. Introducción de material de relleno.
12. Polimerización del material.
13. Acabado y pulido de sellos.
14. Post-bonding o aplicación de flúor-banda de rodadura.

Tratamiento higiénico del diente

La primera etapa consiste en limpiar la superficie del diente restaurado de la placa. Para este propósito, se utilizan pastas abrasivas y cepillos. La abrasividad está marcada con índices RDA (KEA). La composición de pastas abrasivas incluye sílice y diversos aditivos aromáticos. Es aconsejable aplicar pastas que no contengan flúor (Klint, la empresa "Voco"). El tratamiento higiénico del diente contribuye a la correcta selección del color del material de relleno.

Determinación del color del diente y elección de la coloración del material de relleno

La elección del color correcto implica lo siguiente:

• La selección del color se realiza mejor en luz natural (12 horas).
• La superficie del diente debe estar húmeda.
• No se recomienda elegir un color de más de 15 segundos.
• En caso de duda sobre la elección del color, se debe utilizar un material más oscuro, ya que durante la polimerización se aligeran los compuestos que reflejan la luz.

Actualmente, se usan 2 tipos de colores: VITA e IVOCLAR.

Algunos materiales tienen su propio color.

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Tratamiento de la caries dental: preparación de los tejidos duros del diente

El método de expansión preventiva, propuesto por Blak (1914), se hizo más famoso y ampliamente difundido. Durante este período, se utilizó un material de relleno de metal en la práctica clínica, la amalgama, que posee una resistencia mecánica considerable. Los sellos metálicos, si están correctamente preparados y sellados correctamente, duran 10 años o más. Para sellar el tejido dental circundante mantenido durante este período se requería amplia extirpación de porciones de caries susceptibles del diente zonas de retención resistentes tales como montículos sketes, cuando se forma la clase huecos I.

La disección incluye la escisión radical de tejidos dentales alterados. Este tratamiento de la caries dental se basa en el principio más importante: "expansión para la prevención".

El método de expansión profiláctica no ha perdido su valor práctico y hoy en día, cuando los dientes están llenos de amalgama. Sin embargo, el uso de la amalgama tiene muchos aspectos negativos: la coloración del diente que rodea el diente, la falta de adhesión al esmalte y la dentina, la diferencia en los coeficientes de expansión térmica del material y los tejidos del diente, etc.

En los años 40-70 del siglo XX, los cementos fueron ampliamente utilizados. La duración de la preservación del sello del cemento mineral fue insignificante, lo que llevó a un reemplazo frecuente del sello. Y siempre, durante el tratamiento posterior de las caries, era inevitable eliminar los tejidos de los dientes duros.

La aparición de materiales de relleno de polímeros ha llevado a la necesidad de desarrollar un nuevo principio para la formación de caries cariosas: el método de llenado preventivo. Supone una escisión mínima de los tejidos sanos del diente a las zonas inmunes con esquinas redondeadas de la cavidad formada. Este método supone el tratamiento quirúrgico de la caries dental y el sellado profiláctico no invasivo o invasivo de las fisuras, así como la fluoración local del esmalte. En estos casos, se debe tener en cuenta la condición de la resistencia individual a la caries del paciente, las características de los materiales de llenado.

En 1994, el médico holandés Taso Pilot propuso una técnica para extraer tejidos cariados con una excavadora, y luego llenar la cavidad con cemento de ionómero de vidrio. Se llamó método ART, que se basa en las propiedades de los cementos de ionómero de vidrio para liberar flúor. El método puede usarse para proporcionar atención dental en condiciones difíciles, tratamiento de caries dental en niños pequeños, pacientes con patología obscheomática severa.

Para tratar los tejidos del diente, se utiliza una composición de aminoácidos de hipoclorito de sodio, el método "Carisolv". Después de ablandar la dentina, se elimina con una excavadora afilada.

La clínica utiliza la técnica cinética de preparación abrasiva al aire (KSN-Kinetic Cavity Preparation). Bajo la influencia del techo enfocado del material abrasivo (óxido de aluminio o bicarbonato de sodio con tamaños de partículas de 25-50-100 micras), los tejidos de dientes duros se eliminan al nivel requerido bajo control visual.

Formación de caries cariadas de clase I

Las fisuras de los molares y premolares se ven afectadas con mayor frecuencia por caries. La desmineralización del esmalte y la dentina toma la forma de un rombo. La zona resistente a la caries en la superficie masticatoria de molares y premolares es los montículos y laderas de los tubérculos. El tratamiento de la caries dental de las cavidades de la primera clase requiere una solución clara, la cantidad de tejido del diente que se debe extraer, determinar la ubicación de los puntos de contacto de los antagonistas. El médico debe decidir qué utilizar en esta situación clínica para la restauración de los tejidos del diente: un sello, una pestaña o una superposición. La solución de esta pregunta depende del volumen de los tejidos del diente restantes, el grosor de las paredes de la cavidad cariada y también del tipo de material de relleno.

Tradicionalmente, la cavidad cariada se forma como una "caja" con esquinas rectas u ovaladas. Para aislar las paredes de la cavidad son de base (más de 1 mm de espesor) y el revestimiento delgada que cubre la parte inferior y los lados de la cavidad y que sirve para aislar la pulpa por estímulos químicos, así como entre los lados de los dientes y el sello. Como material aislante se utilizaron cemento de fosfato, policarboxilato y cementos de ionómero de vidrio, así como materiales compuestos de flujo líquido. En el caso de aplicación para sellar las cavidades de la pared inferior compuesta de la cavidad y el óvalo formado, como materiales compuestos en su mayor parte tienen una contracción lineal significativa y no poseen cementos elasticidad minerales, que conduce a la formación de huecos en las esquinas de la cavidad. Para evitar lesiones a la pulpa del diente, la parte inferior de la cavidad debe repetir el relieve de la cámara pulpar. Con el fin de mejorar la fijación del material de relleno, y una transición más suave del material de relleno al esmalte de los dientes de bisel recomendado lo largo del borde de la cavidad. Al configurar los empastes de amalgama hechas esmalte bisel en 45". En el caso de un esmalte de bisel material compuesto hacer no es necesario. El espesor del material compuesto en las áreas de la carga oclusal debe ser al menos 2 mm, debido a la fragilidad del material. Cuando la presión está disponible, lo que puede resultar otlomu a EDGE sellos y el desarrollo de caries secundarias. Esmaltes bisel, en el caso de requerimientos cosméticos, es necesario hacer en ausencia de contacto con las protuberancias de diente antagonista.

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Formación de caries cariadas de clase II

La caries dental de la Clase II también se refiere a la ocurrencia frecuente y constituye hasta 40% entre todas las localizaciones. Su desarrollo se asocia con higiene oral inadecuada, cuando se desarrolla una placa dental entre los dientes en las superficies aproximadas, lo que lleva a la caries.

El proceso carioso se desarrolla en la zona del esmalte y la dentina en forma de dos triángulos sucesivamente de pie que miran hacia el ápice hacia afuera. El diagnóstico de las formas iniciales de la cavidad de caries de la 2ª clase plantea considerables dificultades, ya que es bastante difícil realizar una inspección visual con la presencia de dientes adyacentes. El más informativo es el examen de rayos X intraoral. Permite identificar el foco de la desmineralización, sus límites y rastrear los resultados de la terapia remineralizante.

El tratamiento de caries dental de Clase II se puede realizar utilizando el método de túnel. La caries de la dentina alterada en la parte proximal del diente se elimina a través de un túnel formado con la superficie de masticación. Para cerrar el defecto en la capa de dentina, se utiliza cemento de ionómero de vidrio y la capa de esmalte se restaura con materiales compuestos.

Con un proceso carioso más pronunciado, la apertura de la cavidad se debe iniciar en la superficie de masticación del diente con fisura de boro creando un surco correspondiente al tamaño de la lesión cariosa, que se desvía de la superficie lateral del diente. Luego, la excavadora rompe la porción adelgazada del esmalte y luego forma una cavidad.

Dependiendo del material de relleno permanente utilizado, se toma un enfoque diferente para formar cavidades. El uso de la amalgama implica la formación de una cavidad en forma de trapecios comunicantes en un ángulo de 90. Cuando se usan materiales compuestos poliméricos, la cavidad se forma más redondeada en la superficie aproximada con bordes divergentes. El lugar más vulnerable para la complicación y el desarrollo de caries secundaria y pulpitis es la pared adherente en la superficie lateral del diente. El esmalte de la pared perigera debe ser cuidadosamente alisado.

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Formación de caries cariadas de clase III

Una característica de la formación de esta cavidad cariosa es la solución del problema de la preservación cosmética de las paredes palatinas y linguales. Cuando se utilizan cementos minerales, se prevé la apertura de la cavidad cariosa en el lado palatino. Ahora, cuando se usan materiales compuestos, se recomienda la eliminación de la superficie vestibular adelgazada. La parte inferior de la cavidad está formada ovalada para no abrir la cavidad del diente. El ángulo de la superficie exterior del esmalte y formado por el poste debe ser recto. Para una mejor transición del color del relleno y el diente, se puede hacer un bisel suave del esmalte.

Formación de caries cariadas de clase IV

El tratamiento de la caries dental depende del tamaño del defecto de la corona. En primer lugar, el médico debe decidir qué método de tratamiento es más apropiado en esta situación: establecer el sello o utilizar métodos ortopédicos de tratamiento. Es necesario determinar primero la picadura y el punto de contacto con el antagonista. Si se crean condiciones para "noquear" un sello futuro de un antagonista, entonces el uso de métodos ortopédicos de tratamiento es más apropiado.

Para una mejor fijación del material de relleno, las secciones onduladas largas y suavemente inclinadas del esmalte se hacen con una herramienta de diamante finamente dispersa en la superficie labial.

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Formación de caries cariadas de clase V

El tratamiento de la clase V de la caries dental depende del área afectada, su ubicación por encima del nivel, en el nivel o debajo de la encía. En los primeros dos casos, las cavidades se forman con un fondo convexo ovalado que repite los contornos de la cavidad del diente. Para una mejor fijación del material de relleno, es posible hacer una sección longitudinal del esmalte. En el caso de la diseminación de lesiones de caries debajo de la encía, es aconsejable formar una cavidad debajo del sello por el tipo de un "sándwich" abierto. La cavidad subgingival se cierra con cementos de ionómero de vidrio y la parte visible del diente se restaura con materiales compuestos.

El tratamiento de la caries dental de la clase V se lleva a cabo por medio del tratamiento y la formación de cavidades de acuerdo con el tipo de defecto y la restauración con el uso de materiales fluidos o condensados.

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Tratamiento de la caries dental: aislamiento del diente de la saliva

Para realizar una restauración completa, es necesario garantizar la sequedad de la cavidad formada. El aislamiento del diente de la saliva puede ser absoluto cuando se usan láminas elásticas (Cofferdam, Quikdam) o relativas cuando se usan rodillos katonovyh. Debe evitar el uso de marcas de algodón debido a la posibilidad de obtener fibras finas en el material de relleno.

Tratamiento de caries dental: tratamiento medicamentoso

Tradicionalmente, el tratamiento médico de la cavidad formada se llevó a cabo con solución de peróxido de hidrógeno al 3%, solución de alcohol al 70% y éter. El tratamiento de las caries profundas, para evitar la irritación de la pulpa, solo se permitió el tratamiento con una solución tibia de peróxido de hidrógeno al 3%. En la actualidad, la cavidad cariosa después de la formación se puede tratar con soluciones bactericidas de clorhexidina al 2% o cloruro de benzaconio al 1%. Se observan buenos resultados clínicos después del tratamiento de las cavidades con una solución de Miramistin al 0,01%.

Tratamiento de caries dental: aplicación de un revestimiento

Los materiales de interlineado se dividen en 2 grupos:

• Aislamiento: barnices, fosfatos, cementos de ionómero de vidrio.
• terapéutico: contiene hidrato de hidróxido de calcio.

Para aislante espaciadores utilizados ionómeros de vidrio: dos clásica: lonobond ( «Voco»), enlace Ketar ( «ESRE ') r ibridnye dual cure - Vitrebond («3M»), XR-ionómero («Kerr»), polímero fotopolimerizable, que contiene de ionómero de vidrio relleno - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. Con ("Septodont").

Recientemente, como una junta y para reducir el estrés en la estructura del sello de esmalte, se han utilizado materiales compuestos de flujo líquido. Los compuestos fluidos (fluidos) tienen propiedades positivas: alta tixotropía, la capacidad de llenar todas las áreas desiguales del fondo de la cavidad formada. Los materiales compuestos fluidos líquidos tienen una gran elasticidad y, por lo tanto, alivian la tensión en el sellado. Las propiedades negativas son alta contracción por polimerización, resistencia mecánica insuficiente y estabilidad espacial insuficiente de un gran volumen de material. Estos incluyen Revolution ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") y otros.

Las almohadillas médicas se utilizan para el tratamiento biológico de la pulpitis y en caso de apertura accidental del cuerno de la pulpa. Existe un enfoque diferenciado para el uso de materiales que contienen hidróxido de calcio. Por ejemplo, la compañía "Septodont" produce una amplia gama de preparaciones basadas en hidróxido de calcio. Para el alivio de proceso agudo en pulpitis focal aguda recomendado Pulpomixine, en recubrimiento pulpar indirecto con caries profundas, en particular en las cavidades, en el que el sello está bajo presión, - Contrasil, cuando vitales amputación - Calcipulpe, pulpa directa e indirecta limitación, el aislamiento de la pulpa de los efectos adversos de llenado constante de materiales - Septocalcine ultra. Una amplia aplicación para dentistas domésticos recibió la preparación Calasept (Suecia).

Después de la aplicación del revestimiento del tratamiento, el tratamiento de la caries dental debe incluir el cierre con un material de revestimiento de baja toxicidad (policarboxilato, cementos de ionómero de vidrio). Posteriormente, el sello está hecho de un material de relleno permanente (amalgama, material compuesto). El tratamiento positivo de la caries dental con el uso de un revestimiento médico es posible solo si la condición de la pulpa se diagnostica correctamente, las condiciones antisépticas de la cavidad cariada se mantienen y se mantiene una buena hermeticidad entre el relleno y la pared del diente.

Tratamiento de caries dental: instalación de una matriz y cuñas

Esta etapa de trabajo se realiza con defectos de los dientes II, III, IV y, a veces, clase V. El uso de matrices metálicas está permitido durante más tiempo para formar el contorno de las juntas. Deben usarse matrices y cuñas transparentes cuando se trabaja con materiales de fotopolimerización.

Tratamiento de la caries dental: secado de la superficie del diente y grabado del esmalte

El aderezo de esmalte con gel o una solución al 32-37% de ácido ortofosfórico se lleva a cabo de acuerdo con las instrucciones durante 15-60 segundos. La firma "Saremko" produce un gel de grabado microcida "Microcid etgang". Durante el grabado, aparecen burbujas de aire en el gel. La ausencia de burbujas de aire visibles indica la finalización del proceso de grabado.

Tratamiento de caries dental: enjuague y secado de la superficie del diente grabado

El lavado del diente grabado en la cavidad del diente se lleva a cabo durante el mismo período que el grabado.

El secado de los tejidos del diente debe llevarse a cabo en el estado de humedad de los tejidos, ya que los primers presentes de la cuarta y quinta generación son hidrófilos. El exceso de secado de los tejidos conduce a la aparición de sensibilidad postoperatoria y al deterioro de la fijación del material de relleno de 30 a 6 MP. Para eliminar el exceso de secado, se usan soluciones especiales, en particular, Aqua-Bisco.

Tratamiento de caries dental y aplicación de imprimación y adhesivo

Para una mejor fijación de la junta a imprimación de dentina se utiliza, la fijación de las fibras de colágeno y la capa de dentina frotis que cubre los túbulos dentinarios, creando así una suficientemente apretado para que la unión base (adhesión) antes de dirigir el sello.

La imprimación se aplica a la dentina por un aplicador. El monómero penetra en la capa de dentina lubricada y forma un enlace micro-mecánico, llamado capa híbrida. La superficie del diente después de aplicar la imprimación se seca al aire. Luego se aplica un adhesivo sobre la superficie del esmalte y la capa híbrida formada, que "pega" las primeras capas del material de relleno a la superficie del diente. Los adhesivos se curan con luz o químicamente.

En los adhesivos de generación V, la imprimación y el adhesivo están juntos en un vial. Este material se aplica capa por capa, se seca al aire y se fotopolimeriza. En el trabajo, es necesario observar estrictamente las instrucciones.

Tratamiento de caries dental: inserción de un material de relleno y polimerización

La aparición de nuevos materiales, como los cementos de ionómero de vidrio y los materiales compuestos, crea un nuevo tratamiento para la caries dental y la posibilidad de abandonar gradualmente el uso de la amalgama en la odontología y reemplazarla con nuevos materiales químicos.

Los cementos de ionómero de vidrio se utilizan para rellenos permanentes (estéticos y endurecidos), para juntas, para sellar fisuras y para fijar estructuras ortopédicas. La indicación para el uso de los cementos de ionómero de vidrio de restauración son: la necesidad de rellenos parámetros rápidamente en niños y adultos con salivación significativa, creando muñón, sándwich, con el método APT. El material debe administrarse en una porción. Es más conveniente llevar a cabo el procesamiento de llenado en un día. La liberación de iones fluoruro en los tejidos circundantes es positiva.

Los cementos de ionómero de vidrio para obturaciones permanentes se dividen en varios grupos:

• dos componentes clásicos: lonofil ("Voco"), Ketak-Molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• Cermet clásico endurecido: Сhelоn-silver ("Espe"), Ketak-silver Apicap ("Espe");
• doble curado híbrido de dos componentes: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• Vitremer híbrido de tres componentes y tres curaciones ("3M"),

Los compómeros se utilizan para la caries dental significativa, cuando se reconstituye la raíz del diente, el material se puede aplicar en capas. Compositor puede restaurar los dientes frontales con requisitos estéticos reducidos. El material absorbe la humedad y se expande, lo que mejora el ajuste marginal de los tejidos del diente. El material tiene propiedades de almacenamiento para absorber y luego liberar flúor, por ejemplo un compómero P-2000 de 3M.

Los materiales compuestos se pueden clasificar por tamaño de partícula: makronapolnennye (tamaño 8- partícula de 45 micras), microrrelleno (tamaño de partícula de 0,04-0,4 micras) materiales compuestos con partículas pequeñas (tamaño de partículas de 1-5 micras), híbridos (una mezcla de partículas de diferentes tamaños a partir de 0.04 a 5 μm). Los materiales compuestos se subdividen por el método de curado: químico y fotopolimerizable. No se recomienda curar por luz de una vez un material con un grosor de más de 1,5-2,0 mm.

Los materiales microhíbridos universales tradicionales tienen propiedades positivas: suficiente estética, buen pulido, suficiente resistencia mecánica de sellos de pequeño espesor. Las propiedades negativas son la complejidad de la imposición de sellos de gran volumen, la estabilidad espacial insuficiente del material. Estos incluyen un gran número de materiales, incluyendo: Valux Plus ( «3M>), FiltekZ2S0 («3M»), Admira («Voco»), AELI-tefil («Bisco»).

Los compuestos condensados tienen alta resistencia y estabilidad espacial a largo plazo, facilidad de uso y una contracción mínima de la polimerización. Las partículas de fibra de vidrio se introducen adicionalmente en su estructura, lo que permite producir polimerización ligera de un material de hasta 5 mm de espesor en una sola irradiación. Estos incluyen Piramid ("Bisco"), Alerta ("Jeneric / Pentron"). La imposición del relleno termina con el modelado, la creación de protuberancias y contornos de los dientes con la reconstrucción de la forma anatómica de las fisuras y su corrección por contacto con el antagonista. En el caso de una violación significativa de la proporción oclusal de los dientes, se debe eliminar una cantidad significativa del material de relleno. En casos raros, es necesario eliminar una pequeña cantidad de esmalte en los tubérculos de los dientes antagonistas. Para este dentista se fuerza una extensión significativa del antagonista, lo que conduce a la introducción de la protuberancia del diente opuesto en la cavidad cariada.

En casos de destrucción significativa de la parte de la corona del diente, es aconsejable realizar incrustaciones directa e indirectamente en un laboratorio. En la clínica de odontología terapéutica, la fabricación de pestañas se realiza con mayor frecuencia por un método directo. Se forma una cavidad, en la cual las paredes laterales en la sección superior tienen una divergencia de 5-8 grados. La cavidad del diente se trata con una laca de separación o una capa delgada de vaselina. Introduce un material compuesto. El material puede ser curado químico o fotocurado dependiendo de la cantidad de material utilizado. Después de la polimerización, el sello modelado se retira de la cavidad y se polimeriza en un piquete de celofán en agua hirviendo durante 10 minutos. Durante este tiempo, se produce una contracción más completa de la polimerización del material de relleno, que excluye, cuando se utilizan sistemas de unión, una carga de tensión en las superficies laterales del diente. Los cementos se utilizan para fijar el inserto en la cavidad formada.

El forro es esencialmente una pestaña, formando los montículos de molares y premolares. La indicación de restauración de los dientes por los parches es el adelgazamiento de las paredes, su falta de la posibilidad de romper los montones de molares y premolares. La formación de la cavidad para el revestimiento es idéntica, como para la pestaña. La diferencia es la eliminación horizontal de los molares y premolares. La forma del forro adquiere una forma de T. Es muy importante crear un bisel de esmalte a lo largo del borde exterior de la superficie del diente. Después de configurar la pestaña, es necesario llevar a cabo la restauración de la proporción oclusal de su mordida, modelado adicional y pulido.

Otro momento crucial en el proceso, como el tratamiento de la caries dental, es la creación de un punto de contacto. El punto de contacto evita que la comida ingrese al espacio interdental y traumatice los tejidos periodontales. El punto de contacto puede ser puntual o plano. Los días para la formación del punto de contacto son matrices de metal y polietileno con matrices. La matriz debe presionarse firmemente con cuñas de poliamida de madera o que conducen la luz hasta el borde del esmalte. El punto de contacto se puede modelar utilizando una guía de luz contact-pro y Contact-pro-2, un tamper y un cono de luz. El propósito de todos estos métodos es apretar la matriz al diente adyacente y fijarlo en este estado. Luego, en sucesión, en pequeñas porciones del material compuesto y se modela el sello.

Al configurar un relleno de amalgama, el bisel del esmalte se fabrica en un ángulo de 45. En el caso de utilizar un material compuesto, no es necesario el bisel del esmalte.

El espesor de la capa de material compuesto debe ser de al menos 2 mm, lo que se debe a la fragilidad del material. Si hay presión, el adelgazamiento del material puede provocar una rotura en el borde del relleno y el desarrollo de caries secundaria. El biselado incompleto del esmalte en caso de requisitos cosméticos debe realizarse en ausencia de contacto con las protuberancias del diente antagonista. Para la restauración del diente con la clase II conveniente utilizar un vidrio de revestimiento de los cementos de ionómero, los materiales compuestos de líquido capaz de fluir, y como un relleno permanente - materiales compuestos condensables de amalgama y compuestos híbridos universales.

Para la restauración de dientes con cavidades de Clase III, es aconsejable utilizar compuestos microhíbridos y rellenos de fluido, teniendo en cuenta la transparencia del material. Para eliminar la necesidad de crear una pared posterior transparente de la junta y el uso de un material opaco más oscuro dentina (0,5-1 color más oscuro del color escala «Vita»),

Para crear los mejores cosméticos, la unión debe distribuirse uniformemente sobre la superficie del bisel. En caso de fijación insuficiente del sello, se elimina parte del tejido del interior del diente y se aplica el material de relleno, como en el caso del recubrimiento. Recientemente, se recomienda con mayor frecuencia aplicar el compuesto sobre la superficie palatina para que sirva como un lugar de contacto con el antagonista. Al restaurar con material compuesto, es necesario tener en cuenta el grosor del diente, la forma anatómica y el rango de color, ya que las caries pueden ocupar varias zonas de color. Es necesario formar un cuerpo, una superficie lateral y un filo usando el color de la dentina, un material opaco. Se usa un color más oscuro para restaurar la pared posterior del color del diente a un número más oscuro en la escala "Vita". Para mejorar la fijación del material de relleno y una transición más suave a los tejidos del diente, se recomienda hacer el bisel del esmalte.

Tratamiento de caries dental: polimerización del material de relleno

En el caso de un material fotopolimerizable, el compuesto se introduce en la cavidad en forma de "espina de pescado" en capas, con el tratamiento de cada capa de la lámpara halógena de polimerización. El material compuesto se introduce en la cavidad por capas no más gruesas que 2 mm. La superficie de cada capa debe permanecer brillante, ya que la superficie del material compuesto se inhibe por el oxígeno y no se solidifica. La violación de esta capa con saliva, varios líquidos conduce a la aparición de la laminación del material de relleno y la pérdida.

La irradiación del material de relleno se produce con una potencia de la lámpara de halógeno no inferior a 300 mW / cm2, lo más cerca posible al material de llenado, a la vez durante 40 s con sellos laterales y las paredes del esmalte de los dientes. Actualmente, para una serie de materiales de sellado producidos por las firmas Espe, Bisco y la firma doméstica Geosoft, producen lámparas halógenas de polimerización suave, con poder de luminiscencia variable según los esquemas desarrollados por estas firmas. No se permite el sobrecalentamiento del material de relleno durante la polimerización.

Tratamiento de caries dental: acabado y pulido de los empastes

Sello Overlay como el tratamiento de la caries dental, la eliminación de los extremos cohesivos, inhibida por el oxígeno, y el sombreado de la capa superficial, la creación de los montículos y los contornos de los dientes, con la reconstrucción fisura de forma anatómica y su corrección por bocado. En el caso de una violación significativa de la proporción oclusal de los dientes, se debe eliminar una cantidad significativa del material de relleno. En casos raros, es necesario eliminar una pequeña cantidad de esmalte en los tubérculos de los dientes antagonistas. Para este dentista se fuerza una extensión significativa del antagonista, lo que conduce a la introducción del montículo del diente opuesto y la cavidad cariada.

Para terminar el sellado, se utilizan chapas y pulidos de diamantes y carburos, discos de varios tamaños de grano, bandas de goma (gris para pulir y pulir en verde), cepillos con pastas de pulido. Las tiras se utilizan para procesar superficies aproximadas. El acabado y el pulido del sello se llevan a cabo a baja velocidad mediante la rotación de herramientas con suministro de agua para evitar el sobrecalentamiento del material y la formación de microgrietas.

Tratamiento de caries dental y postbonding

El material compuesto tiene una superficie rugosa debido a la inclusión en la estructura del ejecutante. Cuando se pule el sello, puede ocurrir microcirculación, grietas y eliminación mecánica de la unión desde el espacio entre el diente y el sello. Para eliminar estos defectos, las lacas en uso que alisan la superficie del relleno y cierran las grietas.

Aplicación de la banda de flúor

Aplicación de preparaciones de fluoruro (barnices, geles).

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Tratamiento de la caries dental: errores y complicaciones en la restauración de los dientes

El incumplimiento de las condiciones de implementación de cada etapa afecta la vida útil del sello.

1. Violación de las etapas de formación de la cavidad. Especialmente se trata de la etapa de traer la enfermedad necrótica. La eliminación incompleta de tejidos infectados conduce al desarrollo de caries secundaria.
2. La selección inadecuada del material de relleno conduce a la pérdida o escisión del relleno, a una violación del aspecto cosmético del diente, etc.
3. El cambio en el color del sello se asocia con la recepción de alimentos que contienen tintes para los enfermos en los primeros dos o tres días después de la restauración. Esto se debe a la polimerización incompleta del 60-80% del material de relleno después del llenado. El proceso final de polimerización finaliza dentro de unos días.
4. La despresurización del espacio entre el relleno y el diente se asocia con una violación de la tecnología de los sistemas adhesivos y la técnica de polimerización del material de relleno. La despresurización del espacio entre el relleno y el diente conduce a la infección de los tejidos del diente y al desarrollo de caries secundarias.
5. La sensibilidad postoperatoria después de la restauración de los dientes puede ocurrir cuando se trabaja con sistemas adhesivos cuando la dentina está demasiado seca y la capa de dentina impregnada no está completamente impregnada con la imprimación.
6. La fractura del relleno ocurre cuando se adelgaza, cuando se realiza o procesa, cuando el espesor del sello es menor de 2 mm.
7. La falla del sello está asociada con la formación inadecuada de la cavidad y las interrupciones en la tecnología de introducción y polimerización del material de relleno y el uso de sistemas adhesivos.
8. El sellado del sello ocurre debido a la perturbación mecánica o contaminación de la capa de oxígeno inhibida cuando el material de relleno es capa por capa.
9. El modelado alterado de la forma anatómica y los puntos de contacto de los dientes puede conducir al desarrollo de periodontitis traumática o local.