Tratamiento de la colpitis con supositorios

El tratamiento de la inflamación infecciosa de la mucosa vaginal incluye, entre otras cosas, el uso de remedios locales, y los médicos prescriben supositorios vaginales (supositorios para la colitis).

Las indicaciones para el uso de supositorios para la colitis son diversas formas de colitis (vaginitis), diagnosticadas sobre la base de un examen bacteriológico del flujo vaginal, que pueden ser causadas por estafilococos o estreptococos (infección no específica), tricomonas (Trichomonas vaginalis), gardnerella (Gardnerella vaginalis), Candida Albicans, Candida glabrata o hongos Candida parapsilosis.

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Farmacodinamia y farmacocinética de supositorios para la colitis

El principio activo de los supositorios de Betadine es la povidona yodada, un antiséptico y un potente bactericida que inhibe la muerte de células y esporas de bacterias y protozoos. En los supositorios de clorhexidina, el digluconato de clorhexidina actúa de la misma manera.

El principio activo de los supositorios de metronidazol es el antibiótico 5-nitroimidazol, eficaz contra infecciones bacterianas anaerobias y bacterioides, como Gardnerella y Mobiluncus. Al inhibir la síntesis de ácidos nucleicos en las células del ADN de los microorganismos, el fármaco causa su muerte. El mismo mecanismo de acción (en cuanto al daño al ADN de las células microbianas y de Trichomonas) se encuentra en los supositorios Dalacin (que contiene el antibiótico clindamicina), Neo-Penotran (metronidazol + miconazol), Serconazol y los supositorios antiprotozoarios Trichomonacid.

La farmacodinamia de los supositorios Gainomax para la colitis se debe a dos componentes activos: tioconazol y tinidazol. El primero altera los procesos metabólicos intracelulares a nivel de las membranas citoplasmáticas de los hongos Candida, mientras que el segundo penetra directamente en las células de Trichomonas y anaerobios, alterando la secuencia de aminoácidos y la replicación de su ADN.

La nistatina es un antibiótico poliénico que afecta negativamente el equilibrio hidroelectrolítico de Candida alb. La natamicina, el principio activo de los supositorios de natamicina, también es un antibiótico macrólido poliénico. Este fármaco también inhibe la síntesis de componentes proteicos en las membranas celulares de los hongos, deteniendo su reproducción. La acción de la nistatina presente en los supositorios Macmiror se ve potenciada por un derivado del nitrofurano, el nifuratel, un antibacteriano sintético, que altera la absorción de oxígeno por las células microbianas y provoca la pérdida total de su viabilidad.

El componente principal de los supositorios Vagikal es la caléndula, que contiene ácidos salicílico y pentadecílico, que tienen propiedades bactericidas contra las infecciones estreptocócicas y estafilocócicas.

La farmacocinética de algunos glóbulos vaginales simplemente no ha sido estudiada por los fabricantes. La mayoría de los principios activos de los supositorios para la colitis no entran en el torrente sanguíneo. Sin embargo, tras el uso local de supositorios de Dalacin, aproximadamente un tercio de una dosis única del antibiótico clindamicina entra en el torrente sanguíneo sistémico en tres días, pero su efecto general en el organismo, como señalan los expertos, es insignificante.

El metronidazol en supositorios de Neo-Penotran también se absorbe en la sangre en cantidades mínimas y se excreta completamente en la orina, pero el miconazol no ingresa en absoluto al torrente sanguíneo sistémico.

Nombres de supositorios para la colitis

Vale la pena enumerar los principales nombres de los supositorios para la colitis, presentados hoy en el mercado farmacéutico nacional, entre paréntesis se indican las variantes de los nombres comerciales de los medicamentos:

• Supositorios antisépticos de Betadine (yodóxido) prescritos para la colitis no específica, así como para la forma candidiásica de la enfermedad.
• Los supositorios antiprotozoarios de metronidazol (Flagyl) se utilizan para la colitis, cuya etiología está asociada con tricomonas y gardnelosis.
• Los supositorios de Dalacin (Clindacin, Cleocin) pertenecen al grupo de antibióticos lincosamidas y son eficaces contra la colitis bacteriana y la vaginosis.
• Neo-Penotran es un medicamento combinado contra muchos tipos de infecciones microbianas (incluidos microbios grampositivos) y protozoos basado en el antibiótico metronidazol y el medicamento antimicótico miconazol.
• Sertaconazol (Zalain) (imidazol + benzotiofeno), supositorios para colitis fúngica.
• Ginezol – supositorios con miconazol para la colitis candidiásica.
• Supositorios de tricomoniasis para el tratamiento de la colitis por tricomonas.
• Los supositorios Gynomax se pueden utilizar para diversas formas de colitis, principalmente aquellas causadas por infecciones no específicas y Trichomonas vaginalis.
• La clorhexidina (Geksikon) es un supositorio vaginal antiséptico que se utiliza para la colitis y vaginitis no específicas, por tricomonas y mixtas.
• La nistatina (anticandina, fungicida, fungistatina, micostatina, nistafungina) es un agente antifúngico, un antibiótico poliénico.
• Macmiror – glóbulos antifúngicos y antiprotozoarios (nistatina + nifuratel).
• Supositorios antimicóticos de natamicina (Pimafucin) con un antibiótico poliénico.
• Fito-supositorios bactericidas y antiinflamatorios Vagikal.

Método de administración y dosificación

Todos los supositorios para la colitis se utilizan por vía intravaginal, es decir, se insertan en la vagina:

• Betadine, uno o dos supositorios al día, el tratamiento dura 7 días;
• Metronidazol – una o dos veces al día (mañana y noche), la duración del tratamiento es de 10 días;
• Dalacin, un supositorio al día (por la noche), con una duración de tratamiento de tres días. Macmiror se usa de la misma manera, pero durante una semana. Trichomonacid, un supositorio al día durante 10 días.
• Gainomax y Serconazol se utilizan un supositorio el primer día de tratamiento y luego una semana después.
• Se supone que los supositorios de Neo-Penotran, Ginezol y Natamicina deben administrarse uno por la noche durante 7 a 14 días (Natamicina: 3 a 7 días).
• Los glóbulos de clorhexidina se insertan en la vagina dos veces al día durante una semana o más (según prescripción médica). Vagikal se suele usar de 2 a 3 veces al día (un supositorio), y su duración no supera los 10 a 12 días.

Como se indica en las instrucciones de estos medicamentos, dado su uso local, es poco probable que se produzca una sobredosis.

Contraindicaciones de uso

La clorhexidina y el betadine no deben prescribirse en caso de hipersensibilidad del organismo a los principios activos de estos productos.

El uso de supositorios de Metronidazol y Neo-Penotran está contraindicado en casos de niveles bajos de leucocitos en la sangre y patologías orgánicas del sistema nervioso central.

Gainomax no se utiliza en presencia de diabetes mellitus, así como en el primer trimestre del embarazo y durante la lactancia.

El uso de supositorios para la colitis durante el embarazo depende del medicamento específico. Por lo tanto, las mujeres embarazadas no pueden usar supositorios para la colitis como Betadine, Metronidazol, Dalacin, Trichomonacid ni Gainomax. Los supositorios de Genizol no se usan durante el primer trimestre del embarazo, ni los de Neo-Penotran durante el segundo y el tercero.

No existe información sobre la seguridad de los supositorios de serconazol en mujeres embarazadas. Los supositorios de nistatina solo se permiten en el tratamiento de mujeres embarazadas en caso de infección fúngica extensa en los genitales, bajo estricta supervisión médica. Al recetar supositorios de Macmiror, el médico debe evaluar la relación entre el posible beneficio para la embarazada y el posible impacto negativo en el feto.

Los supositorios de clorhexidina y pimafucina no tienen contraindicaciones durante el embarazo.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios de los supositorios de metronidazol pueden incluir urticaria y picazón, vómitos y náuseas, dolor abdominal, aumento de la sequedad bucal, alteraciones del gusto (sabor metálico en la boca) y problemas intestinales y de vesícula biliar. Además, no se descartan debilidad, dolor de cabeza ni mareos.

El uso de supositorios de Dalacin puede ir acompañado de irritación de la mucosa vaginal, picazón y erupción en la piel, desarrollo de candidiasis, trastornos del ciclo menstrual y de la micción.

También se observa irritación de las mucosas con el uso de óvulos vaginales como Trichomonacid, Gainomax, clorhexidina, Ginezol y Neo-Penotran. Además, los óvulos de Neo-Penotran pueden causar dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos, dolor abdominal y trastornos del gusto y de las heces.

Interacciones con otros medicamentos

Gainomax potencia el efecto de los anticoagulantes indirectos (para reducir el riesgo de hemorragia, la dosis se reduce al 50%) y el efecto del etanol (reacciones similares a las del disulfiram). Es compatible con sulfonamidas y antibióticos.

Los supositorios de Neo-Penotran son incompatibles con el consumo de bebidas alcohólicas, y el uso simultáneo de anticoagulantes puede aumentar el tiempo de coagulación sanguínea. Estos supositorios no pueden utilizarse simultáneamente con cimetidina (Gastromet, Supramet, Ulceratil, etc.), que se utiliza para la exacerbación de úlceras gástricas y duodenales, ya que puede causar efectos secundarios graves en el sistema nervioso central.

La clorhexidina no se utiliza simultáneamente con yodo.

Condiciones de almacenamiento

Los supositorios de nistatina deben conservarse en un lugar protegido de la luz y la humedad, a una temperatura que no supere los +5 °C. Los supositorios de metronidazol, dalacina, clorhexidina, serconazol, Macmiror y Neo-Penotran deben conservarse a una temperatura de +18-25 °C.

Vida útil: Metronidazol, Ginezol – 4 años; Dalacin, Macmiror y Neo-Penotran 3 años; Trichomonacid, Gainomax, Serconazol, Clorhexidina por 24 meses.