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Tratamiento de enfermedades transmitidas por los alimentos
Último revisado: 23.04.2024
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Los pacientes con un curso severo y moderado, personas socialmente incómodas durante el curso de la intoxicación alimentaria de cualquier grado de gravedad, se muestran hospitalizados en un hospital infeccioso.
El tratamiento patogenético de las infecciones tóxicas alimentarias depende del grado de deshidratación y peso corporal del paciente, se lleva a cabo en dos etapas: I - eliminación de la deshidratación. II - corrección de pérdidas continuas.
Se recomienda una dieta moderada (tabla № 2, 4, 13) con la excepción de la ración de leche, productos enlatados, productos ahumados, platos picantes y picantes, verduras crudas y frutas.
El estándar de tratamiento de pacientes con enfermedades transmitidas por los alimentos
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Formas clínicas de la enfermedad |
Tratamiento etiotrópico |
Tratamiento patogenético |
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PTI de corriente ligera (intoxicación no expresada, deshidratación de grado HI, diarrea hasta cinco veces, vómito 2-3 veces) |
No se muestra |
Lavado 0,5% de solución de bicarbonato de sodio gástrico y 0,1% de permanganato de potasio, de rehidratación oral (tasa volumétrica de CH 5 1-1 l') adsorbentes'(carbón activado): medios astringentes y envolventes (Vicalinum, subgalato de bismuto): antisépticos intestinales ( intetriks, Enterol) antiespasmódicos (drotaverina, clorhidrato de papaverina - por 0,04 g): enzimas (pancreatina, etc.). Probióticos (sorbentes que contienen bífidos, etc.) |
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RTI de gravedad moderada (fiebre, deshidratación de grado II, diarrea hasta 10 veces, vómitos - 5 veces o más) |
Los antibióticos no están indicados. Se prescriben para la diarrea e intoxicación prolongadas a personas mayores, niños |
Método de rehidratación combinado (por vía intravenosa con transición a la ingestión): volumen de 55-75 ml kg de peso corporal /, la tasa volumétrica de 60-80 ml min. Sorbentes (carbón activado), y aglutinantes suprayacentes (Vicalinum, subgalato de bismuto): antisépticos intestinales (intetrik C Enterol) antiespasmódicos (drotaverina, clorhidrato de papaverina - 0,04 g); enzimas (pancreatina, etc.): probióticos (que contienen bífidos sorbidos, etc.) |
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PTI de curso severo (fiebre, deshidratación de grado III-IV, vómitos y diarrea sin una cuenta) |
Los antibióticos están indicados con una duración de fiebre de más de dos días (cuando desaparecieron los fenómenos dispépticos), así como pacientes ancianos y niños. Personas que sufren de inmunodeficiencia. Ampicilina - 1 g 4-6 veces al día / m (7-10 días): cloranfenicol - 1 g tres veces al día en m (7-10 días), fluoroquinolonas (ofloxacino norfloxacina, pefloxacina - 4 a 0. G in в en 12 horas) Ceftriaxona 3 g IV en 24 horas durante 3-4 días antes de la normalización de la temperatura. Con clostridiosis - metro-nidazol (en 0 5 g 3-4 veces al día durante 7 días) |
Rehidratación intravenosa (volumen de 60-120 ml, kg de peso corporal, la tasa de volumen de 70-90 ml / min). Desintoxicación - reopoligljukin 400 ml / in después de parar la diarrea y la eliminación de Absorbentes de deshidratación aglutinantes (carbón activado) y suprayacente (Vicalinum, subgalato de bismuto) antisépticos intestinales (intetriks, Enterol) antiespasmódicos (drotaverina hidrocloruro de papaverina -. A 0,04 g) ; enzimas (pancreatina et al.): probióticos (sorbida bifido et al.) |
El tratamiento de la intoxicación alimentaria comienza con un lavado del estómago con una solución cálida al 2% de bicarbonato de sodio o agua. El procedimiento se lleva a cabo antes de la salida de los lavados puros. El enjuague del estómago está contraindicado con la presión arterial alta: personas con cardiopatía isquémica, enfermedad de úlcera péptica: en presencia de síntomas de shock, infarto de miocardio sospechado, intoxicación con productos químicos.
El tratamiento de la intoxicación alimentaria se basa en el uso de la terapia de rehidratación, que contribuye a la desintoxicación, a la normalización del metabolismo hidroelectrolítico y al estado ácido-base, a la restauración de la microcirculación y la hemodinámica dañadas. Eliminación de la hipoxia.
La terapia de rehidratación para eliminar la pérdida de líquido existente y correcta para continuar se lleva a cabo en dos etapas.
Para la rehidratación oral (con un grado I-II de deshidratación y ausencia de vómitos) aplique:
- glucosolan (oralita);
- citroglycosolane;
- rehidron y sus análogos.
La presencia de glucosa en las soluciones es necesaria para activar la absorción de electrolitos y agua en el intestino.
Uso en perspectiva de soluciones de la segunda generación, hechas con la adición de cereales, aminoácidos, dipéptidos, maltodextran. Base de arroz.
El volumen del líquido que se inyectará depende del grado de deshidratación y del peso corporal del paciente. El volumen de administración de las soluciones de rehidratación oral es de 1-1.5 l / h; la temperatura de las soluciones es 37 ° С.
La primera etapa de la terapia de rehidratación oral continúa durante 1.5-3 horas (suficiente para producir un efecto clínico en el 80% de los pacientes). Por ejemplo, un paciente con enfermedades nutricionales grado de deshidratación II y 70 kg de peso corporal debería beber la solución de rehidratación 3-5 litros durante 3 horas (primera etapa de rehidratación), ya que el grado de pérdida de fluido de la deshidratación II es el 5% de peso corporal del paciente.
En la segunda etapa, la cantidad de líquido administrado se determina por la cantidad de pérdidas continuas.
Cuando la deshidratación de grado III-IV, y contraindicaciones para la rehidratación oral se lleva a soluciones poliiónicos de terapia de rehidratación intravenosa isotónicas: Trisol, kvartasolem, Chlosol, Acesol.
No se recomienda su uso en relación con la falta de potasio en la composición: solución de Ringer, solución de glucosa al 5%, soluciones de normales, mafusol.
La terapia de rehidratación intravenosa también se lleva a cabo en dos etapas. La cantidad de líquido inyectado depende del grado de deshidratación y del peso corporal del paciente.
La tasa de inyección volumétrica para la intoxicación alimentaria severa es de 70-90 ml / min, con la moderada - 60-80 ml / min. La temperatura de las soluciones inyectadas es de 37ºC.
Cuando la tasa de introducción de menos de 50 ml / min y el volumen de inyección de menos de 60 ml / síntomas de deshidratación y la intoxicación kg almacenadas permanentemente desarrollar complicaciones secundarias (insuficiencia renal aguda, la sangre de coagulación intravascular dissempnirovannoe, neumonía).
Ejemplo de cálculo El paciente con toxicosis transmitida por los alimentos - III grado de deshidratación, peso corporal - 80 kg. El porcentaje de pérdidas es, en promedio, del 8% del peso corporal. Debe inyectar 6400 ml de solución por vía intravenosa. Este volumen de líquido se administra en la primera etapa de la terapia de rehidratación.
Para desintoxicar (solo después de la eliminación de la deshidratación), puede usar una solución coloidal - reopolyglucin.
Tratamiento farmacológico de la intoxicación alimentaria
- Agentes cementantes: Polvo Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0.5 g, Dermatoli - 0.3 g, calcio carbonici - 1.0 g) un polvo tres veces al día; subsalicinato de bismuto: dos tabletas cuatro veces al día.
- Preparados que protegen la mucosa intestinal: esmectita dioctaédrica - 9-12 g / día (se disuelve en agua).
- Sorbentes: lignina hidrolizada - 1 cucharada cada uno. Tres veces al día; Activado 5 carbón - 1.2-2 g (en agua) 3-4 veces al día; smect en 3 g en 100 ml de agua tres veces al día, etc.
- Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas: indometacina (diarrea secretora): 50 mg tres veces al día con un intervalo de 3 horas.
- Medios que aumentan la tasa de absorción de agua y electrolitos en el intestino delgado: octreótido: a razón de 0.05-0.1 mg por vía subcutánea 1-2 veces por día.
- Preparaciones de calcio (activar la fosfodiesterasa e inhibir la formación de cAMP): gluconato de calcio 5 gramos por vía oral dos veces al día después de 12 horas.
- Probióticos: acypol, linsex, acylact, bifidumbacteriin-forte, florin forte, probifor.
- Enzimas: Oraza, pancreatina, abomina.
- Por el síndrome expresado de la diarrea - los antisépticos intestinales durante 5-7 días: intestopan (1-2 pastillas 4-6 veces por día), intetriks (1-2 cápsulas tres veces por día).
Los antibióticos para el tratamiento de pacientes con enfermedades transmitidas por los alimentos no se aplican.
El tratamiento etiotrópico y sintomático de las infecciones tóxicas alimentarias se prescribe teniendo en cuenta las enfermedades concomitantes del sistema digestivo. Tratamiento de pacientes con hipovolémico, ITH realizado en la UCI.
Pronóstico de enfermedades transmitidas por los alimentos
Las causas de muertes raras son shock e insuficiencia renal aguda.
Términos aproximados de incapacidad para el trabajo
Quédese en el hospital, de 12 a 20 días. Si es necesario extender el tiempo, justificación. En ausencia de manifestaciones clínicas y análisis bacteriológicos negativos, un extracto para el trabajo y el estudio. En presencia de fenómenos residuales - observación de la policlínica.
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Examen clínico
No proporcionado.
Memo para el paciente
Recibir eubiotics y dietas, con la excepción de alcohol, alimentos picantes, grasos, fritos, ahumados, vegetales crudos y frutas (excepto plátanos) durante 2-5 semanas. El tratamiento de enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal se lleva a cabo en un policlínico.