Tratamiento de la adenomiosis

La adenomiosis es una enfermedad que constituye un caso especial de endometriosis. En la endometriosis, las células endometriales se encuentran en tejidos donde no deberían estar. En particular, en la capa muscular del útero, en los ovarios y en las trompas de Falopio. El tratamiento estándar para la adenomiosis consiste en el uso de terapia hormonal.

En casos particularmente difíciles, se pueden encontrar células endometriales incluso en los órganos abdominales. En este caso, estas células obedecen a las leyes del ciclo menstrual, es decir, menstrúan en un período determinado. En este caso, no hay una salida normal para el flujo sanguíneo, lo que produce molestias que pueden llegar al dolor agudo. El flujo sanguíneo es posible en el período intermenstrual. En el caso de la adenomiosis, las células endometriales se encuentran en lugares no naturales solo dentro del útero. En la adenomiosis, el crecimiento interno de la capa endometrial puede ser insignificante o penetrar completamente el tejido muscular, formando nódulos y acumulaciones de flujo sanguíneo.

Régimen de tratamiento para la adenomiosis

Dependiendo del grado de complejidad de la adenomiosis en sí, así como de la presencia de enfermedades concomitantes, se selecciona un régimen de tratamiento.

La terapia hormonal para la adenomiosis se utiliza con frecuencia, y sus efectos no se harán visibles antes de 3 a 6 meses después de comenzar a tomar medicamentos hormonales. También se prescribe un tratamiento con antiinflamatorios y analgésicos para aliviar los síntomas, que afectan significativamente el estilo de vida de la paciente. En caso de ineficacia grave de la terapia hormonal, se recurre al tratamiento quirúrgico de la adenomiosis. La intervención quirúrgica puede incluir histeroscopia (extirpación mecánica del endometrio), extirpación de nódulos endometriales del espesor de la capa muscular, así como la extirpación completa del útero (solo el cuerpo uterino o el cuerpo y el cérvix).

Sin embargo, el enfoque del tratamiento quirúrgico es extremadamente individual. Es posible combinar métodos quirúrgicos y hormonales. Por ejemplo, se pueden extirpar quirúrgicamente formaciones particularmente complejas y tratar otras patologías con medicamentos.

Tratamiento tradicional de la adenomiosis

Los casos de adenomiosis se conocen desde hace mucho tiempo. Esta enfermedad siempre ha causado grandes inconvenientes a las mujeres, ha reducido significativamente su calidad de vida y ha interferido considerablemente en su desarrollo social y moral. Por ello, desde la antigüedad, se han utilizado métodos para combatir esta enfermedad, diseñados para aliviar la condición de las pacientes. Hoy en día, existen diversos enfoques para tratar la adenomiosis y aliviar sus síntomas.

La medicina moderna ha avanzado mucho en el estudio de las causas y características del desarrollo de esta enfermedad. Sin embargo, los remedios caseros que nos han llegado desde tiempos remotos no han perdido su relevancia. Muchos de ellos han sido probados por el tiempo. Asimismo, pacientes que, por una u otra razón, desconfían de la medicina clásica recurren a los remedios caseros. Pero no solo este hecho hace que los métodos tradicionales para tratar la adenomiosis sean relevantes. En ocasiones, el uso de la medicina clásica simplemente no está disponible. En ese caso, las hierbas, decocciones, sanguijuelas y otros métodos de medicina tradicional, bien conocidos por nosotros en el tratamiento de diversas enfermedades, vienen al rescate.

Al usar remedios caseros, se emplean diferentes métodos, como medicamentos de acción general (infusiones, decocciones, extractos) y locales (duchas vaginales, compresas, sanguijuelas), e incluso aromaterapia. Sin embargo, en tal situación, es importante comprender que la adenomiosis es una enfermedad que requiere combatir tanto las manifestaciones clínicas, las alteraciones profundas de los procesos fisiológicos y los síntomas de la enfermedad. La medicina tradicional ha demostrado su eficacia tanto en el tratamiento de las manifestaciones sintomáticas de la enfermedad como en su curación completa. Por lo tanto, la medicina tradicional no puede considerarse el único método para combatir la adenomiosis.

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Tratamiento de la adenomiosis con sanguijuelas

Uno de los métodos más populares de la medicina alternativa es la hirudoterapia o el tratamiento con sanguijuelas. Este método de tratamiento es bien conocido desde la antigüedad. Además, fue uno de los principales recursos de la medicina clásica y se utilizaba para una amplia gama de enfermedades. Y esto no es casualidad. Su principal característica distintiva es el propio remedio: la sanguijuela. Las sanguijuelas medicinales se utilizan en la hirudoterapia. Sus propiedades únicas son bien conocidas. Lo principal es que, cuando una sanguijuela pica, una gran cantidad de sustancias beneficiosas entran en la sangre, lo que ayuda a reducir la inflamación, fortalecer el sistema inmunitario y mejorar la microcirculación sanguínea en la zona de la picadura. Las sanguijuelas son organismos hematófagos. Por lo tanto, aunque en una medida insignificante, ayudan, cuando se aplican localmente, a reducir la acumulación de sangre en los órganos pélvicos, lo que empeora considerablemente los síntomas de la adenomiosis.

Además, al usar la hirudoterapia, se normaliza el equilibrio hormonal de la mujer, lo que acelera y aumenta significativamente la probabilidad de recuperación. También se observó que el efecto logrado con el uso de sanguijuelas medicinales es bastante estable en el tiempo.

Por supuesto, las sanguijuelas no pueden curar completamente la adenomiosis, pero este método es una parte muy valiosa del tratamiento complejo.

Tratamiento de la adenomiosis con hierbas

El tratamiento a base de hierbas o fitoterapia es uno de los métodos más comunes tanto en la medicina popular como en la tradicional. Se conoce desde hace mucho tiempo. Con este método, el efecto terapéutico no se produce rápidamente, en comparación con los métodos farmacológicos, pero no solo es bastante estable, sino también más suave para todo el organismo. El uso de hierbas en el tratamiento de la adenomiosis no es el único método, pero ayuda significativamente a combatir los síntomas, aliviar el dolor y reducir el sangrado.

Al usar la medicina herbal, las hierbas se pueden comprar en farmacias u organizaciones especializadas, o puede recolectarlas usted mismo. Sin embargo, al recolectar hierbas usted mismo, no solo para el tratamiento de la adenomiosis, sino también para otros fines, es necesario comprender bien cuándo recolectarlas, qué partes de la planta recolectar, cómo procesarlas y prepararlas posteriormente (la necesidad de molerlas, secarlas y almacenarlas).

Hierbas como el sauce blanco, la cimicífuga, la cinquefoil, el llantén, el tanaceto, el cálamo, la celidonia, el anís, el regaliz, el trébol, la salvia, el eucalipto, la grosella y el enebro se han popularizado en el tratamiento de la adenomiosis y sus síntomas. Estos componentes se combinan en diversas mezclas, a partir de las cuales se preparan decocciones para beber o realizar duchas vaginales. Es importante entender que incluso el uso de la medicina herbal requiere un enfoque bastante cuidadoso. El uso de ciertas decocciones no es permanente, sino durante ciertos períodos del ciclo menstrual. También existen varias contraindicaciones para el uso de ciertas hierbas y mezclas. Por ejemplo, dicho tratamiento debe ser especialmente cuidadoso durante el embarazo y la lactancia, y debe tenerse en cuenta la edad de la paciente.

También es importante recordar que la medicina herbal es un remedio eficaz en combinación con el tratamiento farmacológico de la adenomiosis y no puede utilizarse como un método independiente para combatir esta enfermedad.

Tratamiento de la adenomiosis con orthilia secunda.

Un papel especial en el tratamiento de la adenomiosis con remedios populares, en particular en la terapia a base de hierbas, lo desempeña una planta como la Orthilia secunda.

La Ortilia secunda es una planta herbácea perenne, ampliamente distribuida en climas templados, en Asia, Europa, Japón, Norteamérica, Ucrania, Rusia, Bielorrusia, Mongolia, China y el Cáucaso. Crece en bosques mixtos, pero también se encuentra en prados y praderas. La parte aérea de la planta (hojas, tallos e inflorescencias) se utiliza con fines medicinales.

La Orthilia secunda también se conoce como "hierba de la mujer". Su eficacia para combatir diversas enfermedades del sistema genitourinario femenino es conocida desde hace mucho tiempo. Actualmente, en varios países, la Orthilia secunda está oficialmente reconocida por el sistema de salud y se utiliza ampliamente para combatir la cistitis, la algomenorrea, la poliquistosis, el síndrome premenstrual, los síntomas de la menopausia y muchas otras enfermedades. El uso de la Orthilia secunda para la infertilidad sigue siendo controvertido, ya que diversos estudios han revelado no solo su ineficacia en estos casos, sino también un agravamiento de la enfermedad.

La orthilia secunda tiene un pronunciado efecto antiinflamatorio, diurético y analgésico, también promueve la reabsorción de neoplasias, aumenta la inmunidad del cuerpo.

El Útero del Bosque se utiliza principalmente en infusiones alcohólicas o acuosas. La dosis se mide por el número de gotas de infusión. Se pueden usar tanto infusiones de Útero del Bosque como en combinación con otras hierbas.

Las infusiones de agua se utilizan con mayor frecuencia para las duchas vaginales, mientras que las infusiones de alcohol se utilizan para uso interno.

El útero de orthilia contiene flavonoides e hidroquinona, con propiedades antiinflamatorias; arbutina, con efecto diurético; y saponinas, con efecto mucolítico, sedante y diurético. Además, la orthilia contiene cumarina, que diluye la sangre y puede prolongar el sangrado, lo cual es muy peligroso en la adenomiosis. Por lo tanto, al usar preparaciones de orthilia, ya sean de farmacia o caseras, se recomienda consultar con un médico sobre la dosis y el método de preparación.

Tratamiento de la adenomiosis con homeopatía

Entre los diversos métodos de medicina alternativa utilizados para tratar la adenomiosis, también se utiliza la homeopatía.

La homeopatía es un principio terapéutico que implica el uso de fármacos cuyos principios activos se diluyen considerablemente. El principio de selección de fármacos se basa principalmente en la persona, no en la enfermedad. Si bien el principio de "combatir el fuego con fuego" es la base del tratamiento con fármacos homeopáticos, es decir, para tratar una enfermedad determinada se selecciona un fármaco que, al ser utilizado por una persona sana, provoque los síntomas de la misma, existe un sistema de clasificación de pacientes en diferentes tipos, lo que influye significativamente en la elección de uno u otro fármaco homeopático.

Es importante señalar que de todos los métodos de medicina alternativa, la homeopatía es el método sobre el que la Organización Mundial de la Salud se muestra más escéptica, creyendo que el efecto de los medicamentos homeopáticos es similar al efecto placebo.

Para elaborar preparados homeopáticos, se utilizan extractos de diversas plantas y microelementos, pero su contenido en solución es muy bajo. Estos pueden ser monopreparados, es decir, soluciones que contienen un solo fármaco, o soluciones que contienen diversos principios activos. No existe un fármaco específico para una enfermedad específica. Además, los remedios homeopáticos se seleccionan no solo en función del tipo de enfermedad, sino también adaptándose a la personalidad de cada persona. Sin embargo, existen algunas recomendaciones generales. En particular, los preparados de Thuja occidentalis han demostrado ser eficaces en la lucha contra la adenomiosis. Para elaborarlos se utilizan las puntas jóvenes de las ramas que aún no se han vuelto leñosas. El nombre de este preparado es similar: Thuja. También es bastante eficaz un preparado de cohosh negro. Solo se utiliza la parte subterránea de la planta. El cohosh negro se considera generalmente una "hierba femenina" y se utiliza para diversas enfermedades del aparato reproductor femenino. Aunque también se puede recetar a hombres para diversos síntomas como remedio homeopático. El medicamento de cohosh negro para el tratamiento de la adenomiosis es Actaea racemosa. Es importante recordar, al usar homeopatía, que es mejor que un especialista seleccione el medicamento según todos los requisitos, y no que se compre en la farmacia a simple vista.

Tratamiento de la adenomiosis del útero con medicamentos.

La adenomiosis se ha vuelto mucho más reciente en la actualidad. Anteriormente, esta enfermedad se detectaba en mujeres que habían dado a luz entre los 40 y los 50 años. La adenomiosis es asintomática en sus etapas iniciales, por lo que a menudo se estudiaba solo en muestras de úteros extirpados debido a otras enfermedades. Sin embargo, hoy en día, la adenomiosis se puede detectar en mujeres de 25 años o más, tanto en mujeres que han dado a luz como en mujeres que no. Al mismo tiempo, han surgido nuevos métodos de investigación e intervenciones quirúrgicas progresistas que permiten estudiar esta enfermedad con mayor detalle.

La investigación médica se mantiene al día con los avances farmacéuticos. Por lo tanto, junto con el estudio de la endometriosis y la adenomiosis en particular, se desarrollaron fármacos especializados, algunos de los cuales se han sometido a ensayos clínicos y han demostrado su eficacia, mientras que otros siguen siendo dudosos. Sin embargo, hoy en día existe una amplia gama de posibilidades para el tratamiento farmacológico de la adenomiosis.

La adenomiosis es una enfermedad hormonodependiente. Por lo tanto, en la medicina clásica, la principal indicación de los fármacos para la adenomiosis son los agentes hormonales. Al elegir los fármacos hormonales, la edad, el estado general y las enfermedades concomitantes de la paciente son importantes. Existen varios grupos de fármacos que difieren en su mecanismo de acción, efectos secundarios y sensibilidad de los focos endometriales.

Tratamiento hormonal de la adenomiosis

El principal tratamiento para la adenomiosis es la prescripción de medicamentos hormonales. Otros fármacos, ya sean analgésicos o antiinflamatorios, están diseñados para combatir los síntomas de la enfermedad, que reducen considerablemente la calidad de vida del paciente. Los medicamentos hormonales afectan directamente el desarrollo de la enfermedad, provocando no solo su detención, sino también su regresión hasta la curación completa.

Entre los medicamentos que contienen hormonas que se utilizan para tratar la adenomiosis, existen varios grupos principales.

El primer grupo incluye los anticonceptivos orales que contienen etinilestradiol, un análogo sintético del estrógeno. No se debe pensar que los anticonceptivos se usan solo para prevenir embarazos no deseados. En cualquier caso, se trata de medicamentos que contienen hormonas. En este caso, se recetan aquellos que contienen al menos 0,03 mg de estrógeno sintético. Estos medicamentos suprimen los focos endometriales. En ocasiones, se consigue su desaparición completa.

El segundo grupo de medicamentos incluye aquellos que contienen progestinas. Estas son hormonas esteroides que se producen en los ovarios, en la placenta. De hecho, son responsables de la capacidad de concebir y llevar a cabo el embarazo. Al exponerse a estos medicamentos, los receptores de estrógeno en el endometrio se atrofian y, como resultado, se atrofian focos atípicos de endometrio (a veces desaparecen por completo).

El tercer grupo de medicamentos incluye aquellos que contienen análogos de la hormona liberadora de gonadotropina. Esta hormona afecta el funcionamiento de los genitales y la producción de hormonas gonadotrópicas (en mayor medida, la hormona luteinizante). Bajo la influencia de estos medicamentos, se ralentiza el crecimiento de los focos de adenomiosis y se corrige el equilibrio hormonal.

El cuarto grupo de medicamentos incluye aquellos que contienen andrógenos. Estos son, en términos generales, hormonas sexuales masculinas, que, sin embargo, se producen tanto en hombres como en mujeres. Al usar este medicamento, los focos antiguos de adenomiosis dejan de crecer y no aparecen nuevos. El resultado de esta terapia es bastante estable.

Sin embargo, debe recordarse que al tomar medicamentos hormonales, pueden presentarse múltiples efectos secundarios, como aumento de peso, amenorrea, disminución de la libido, daño hepático, osteoporosis y disminución de la función ovárica. A menudo, la presencia de estos efectos secundarios se convierte en la razón por la que las pacientes rechazan los medicamentos hormonales y recurren a diversos métodos de tratamiento alternativos. Este es un enfoque muy peligroso, ya que se puede perder un tiempo precioso y no habrá esperanza de tratamiento terapéutico. Por lo tanto, es necesario consultar a un médico y, junto con él, seleccionar no solo el grupo de medicamentos adecuado, sino también el más adecuado para esta situación. Si desea utilizar métodos de tratamiento no tradicionales, también debe informar a su médico, ya que algunas infusiones y procedimientos pueden entrar en conflicto con el tratamiento farmacológico o ser completamente inapropiados en una situación particular.

Tratamiento de la adenomiosis con duphaston

Hoy en día, existen varios medicamentos populares que los médicos suelen recomendar para el tratamiento de la adenomiosis y otras enfermedades. Uno de ellos es Duphaston.

Duphaston es un medicamento que contiene un análogo artificial de la progesterona natural (progestágeno). La progesterona es una hormona esteroide secretada por el cuerpo lúteo del ovario. El cuerpo lúteo se forma en el ovario durante la ovulación y es una glándula endocrina temporal (que produce progesterona). La formación del cuerpo lúteo ocurre en la fase lútea del ciclo bajo la influencia de la hormona luteinizante. El desarrollo de adenomiosis suele asociarse con una deficiencia de estas hormonas, por lo que el uso de Duphaston proporciona apoyo hormonal. Los resultados de esta terapia no solo son efectivos, sino también bastante estables en el tiempo. Duphaston es un medicamento moderno, con efectos secundarios mínimos. Además, está de moda tomarlo durante el embarazo. Se sabe que una de las manifestaciones más negativas de la adenomiosis es la baja probabilidad de embarazo y su gestación. Por lo tanto, Duphaston se usa tanto antes del embarazo para equilibrar las hormonas como, a veces, durante el mismo. Dado que la adenomiosis puede estar asociada con un bajo nivel de producción de la hormona progesterona por parte del quiste del cuerpo lúteo, que es muy importante en las primeras etapas del embarazo, el uso de Duphaston puede reducir significativamente el riesgo de aborto espontáneo.

Tratamiento de la adenomiosis con Janine

Además, el fármaco más popular y eficaz para el tratamiento de la adenomiosis es Janine. Es muy conocido entre las mujeres, ya que a menudo se utiliza no como agente terapéutico, sino como anticonceptivo.

Zhanin contiene dos grupos de hormonas. Es un fármaco de baja dosis, lo que minimiza los efectos secundarios al usarlo como anticonceptivo y como agente terapéutico para la adenomiosis y otras enfermedades. Otra ventaja es que Zhanin se absorbe en casi un 85%, por lo que no se requieren grandes dosis.

El medicamento Janine contiene un componente gestágeno y estrogénico.

El principio activo dienogest actúa como agente gestágeno. Bajo su acción, se suprime el crecimiento de las células endometriales. De esta forma, se reducen los focos patológicos de crecimiento endometrial, hasta su completa desaparición.

El principio activo es el componente estrogénico. Promueve el crecimiento y desarrollo del folículo ovárico y la ovulación.

En general, Janine equilibra el metabolismo hormonal en la primera y segunda fase del ciclo menstrual, lo que ayuda a prevenir el desarrollo de nuevos focos de adenomiosis y a combatir eficazmente los existentes.

Tratamiento de la adenomiosis difusa

Existen diversas variantes del desarrollo de la adenomiosis. La adenomiosis difusa es la más común. En este tipo de enfermedad, el endometrio crece hacia la capa muscular del útero, creando bolsas ciegas y, en ocasiones, penetrando, creando salidas fistulosas. Sin embargo, en la endometriosis difusa, el tejido endometrial que penetra el músculo no crece. Al mismo tiempo, la propia capa muscular del útero se engrosa significativamente, reaccionando a la penetración.

Cualquier variante del desarrollo de la adenomiosis puede requerir tratamiento tanto farmacológico como quirúrgico.

En caso de adenomiosis difusa, la intervención quirúrgica rara vez es necesaria. El uso de terapia hormonal en la gran mayoría de los casos es bastante eficaz. Esta terapia no solo logra disminuir el crecimiento del tejido endometrial que penetra la mucosa, sino también la desaparición completa de los focos de adenomiosis. Si bien esto último se observa en un número relativamente bajo de casos, además de tratar la proliferación directa de la capa endometrial a través de la capa divisoria del tejido hacia el músculo, también se requiere intervención terapéutica en otras manifestaciones de adenomiosis difusa.

Con esta enfermedad, los síntomas son bastante molestos para la paciente. Estos incluyen menstruación dolorosa y dolor durante las relaciones sexuales. Sin embargo, los analgésicos habituales no surten el mismo efecto. Por lo tanto, es importante elegir los analgésicos adecuados, tomar vitaminas, organizar la rutina diaria y hacer ejercicio, lo cual puede aliviar la manifestación de estos síntomas.

También puede presentarse manchado fuera de la menstruación y pesadez en la parte baja del abdomen. Estos síntomas, según su gravedad, requieren intervención.

Tratamiento de la adenomiosis nodular

Otra forma de desarrollo de adenomiosis es la adenomiosis nodular. En este caso, el tejido endometrial crece hacia el tejido muscular de la misma manera que en la adenomiosis difusa. Pero la principal diferencia es que en la adenomiosis nodular, las células del tejido endometrial que han penetrado en la capa muscular comienzan a crecer. Así es como se forman los nódulos. Son bastante densos. A veces se comparan con tumores benignos que tienen una cápsula. Esto se debe a que tanto estos tumores como los nódulos de tejido endometrial en la adenomiosis tienen una membrana de tejido conectivo. Pero la principal diferencia es que en los tumores, todas las células patológicas se encuentran dentro de la cápsula. Mientras que en la adenomiosis, las células endometriales se encuentran tanto dentro como fuera de la cápsula de tejido conectivo. Como es sabido, con una enfermedad como la adenomiosis, el endometrio, ubicado en lugares inusuales para él, obedece a todas las leyes del ciclo menstrual, incluyendo el sangrado menstrual. Pero a diferencia de la endometriosis difusa, en la que la sangre resultante tiene una probabilidad relativa de salir, en la forma nodular de esta enfermedad, toda la sangre permanece dentro de la cápsula cerca del nódulo. Con el tiempo, adquiere un color chocolate.

El tratamiento de la adenomiosis nodular es más complejo. Por supuesto, se utilizan fármacos. En cualquier caso, son necesarios, ya que la aparición de endometriosis, en cualquier forma, se asocia a trastornos hormonales. Sin embargo, el uso de métodos quirúrgicos en la adenomiosis nodular suele ser inevitable. En casos especialmente críticos, es necesario extirpar los órganos afectados: el útero y los ovarios. Esto causa graves daños a la salud general de la paciente. Anteriormente, solo se utilizaba este método. Sin embargo, con el desarrollo de la medicina y los métodos de tratamiento, se han hecho posibles las operaciones para preservar los órganos. Para ello, se extirpan los nódulos de tejido endometrial de la capa muscular. Estas formaciones son claramente visibles durante el diagnóstico por ultrasonido. Al utilizar estos métodos quirúrgicos suaves, también es necesario realizar terapia hormonal, tomar antiinflamatorios, llevar un estilo de vida saludable y someterse a exámenes preventivos regulares para evitar la recaída de la enfermedad.

Tratamiento de la adenomiosis de primer grado

Existen varios grados de desarrollo de la adenomiosis.

La primera etapa se caracteriza por cambios muy leves. En este caso, las células del endometrio uterino crecen y penetran en la submucosa uterina, pero no la penetran por completo. Esta es la forma más leve de adenomiosis. Su principal peligro reside en su escasa sintomatología. Por lo tanto, los médicos suelen tratar la adenomiosis en las siguientes etapas. Si la adenomiosis se detecta en la primera etapa de desarrollo, la evolución de la enfermedad en cada paciente depende en gran medida de cómo se desarrolle. En esta etapa, no se puede hablar de su progresión (difusa, nodular o focal), ya que no hay germinación en la capa muscular y el exceso de células endometriales es relativamente pequeño. Sin embargo, algunas pacientes pueden experimentar sangrado menstrual abundante. En este caso, se recomienda la histeroscopia. En este caso, permite resolver el problema del exceso de endometrio y detener el sangrado, así como obtener material adicional para el diagnóstico. Si no se presentan síntomas tan complejos, se utiliza terapia hormonal y se prescribe un complejo de terapia de apoyo, como vitaminas y microelementos. Esta condición requiere un seguimiento regular. Con el enfoque adecuado en la primera etapa del desarrollo de la adenomiosis, las probabilidades de curación completa son muy altas y prácticamente garantizadas.

Tratamiento de la adenomiosis de segundo grado

En la segunda etapa de la adenomiosis, la situación ya es más grave. Esta etapa se define claramente mediante una ecografía. Además, en esta segunda etapa, los síntomas son mucho más pronunciados, causando molestias a las pacientes. El dolor menstrual es más intenso y el sangrado es mucho más abundante. Esta situación suele obligar a consultar al médico. Por lo tanto, el tratamiento de la segunda etapa de la adenomiosis es mucho más común, estudiado y desarrollado.

La adenomiosis de segundo grado se produce cuando las células endometriales penetran la submucosa y la capa muscular del útero, pero no alcanzan su centro. Las paredes uterinas se engrosan. En esta etapa, puede haber diversas variantes de la enfermedad: difusa, nodular o mixta. En función de esto, se elige el tratamiento más óptimo. En cualquier caso, será recomendable la terapia hormonal. En esta etapa, la intervención quirúrgica no es recomendable y se utiliza cuando ya se han aplicado otras medidas para combatir la enfermedad y no han dado los resultados deseados. También se puede recurrir a la cirugía si la proliferación en la capa muscular es muy rápida y preocupante.

Tratamiento de la adenomiosis de grado 3

La adenomiosis de tercer grado es una etapa de la enfermedad en la que las células endometriales que han crecido en la capa muscular del útero no solo han alcanzado la mitad, sino que también han avanzado más. En ocasiones, los casos en los que los grupos de células alcanzan o incluso superan la capa serosa del útero (la película que recubre la superficie externa del útero) se denominan cuarta etapa de la adenomiosis. Sin embargo, en la mayoría de los casos, incluso este grado de complejidad puede clasificarse como tercera.

Como en cualquier etapa anterior, la terapia hormonal es necesaria y obligatoria. Sin embargo, ya no es necesario hablar de la incertidumbre del abordaje quirúrgico en esta etapa de la enfermedad. La intervención quirúrgica en tal situación es simplemente inevitable. En el mejor de los casos, es posible extirpar los focos de la enfermedad. Sin embargo, desafortunadamente, con frecuencia en esta etapa de la adenomiosis se habla de extirpar el útero y, posiblemente, los apéndices.

Con frecuencia, la adenomiosis se presenta junto con los miomas uterinos. Esta última enfermedad también es una indicación de histerectomía (no en todos los casos).

En la adenomiosis de tercer grado, pueden formarse tanto estrías de células endometriales como nódulos enteros en la capa muscular del útero. Las paredes del útero se engrosan significativamente como reacción a la penetración del endometrio.

Tratamiento quirúrgico de la adenomiosis

En una enfermedad como la adenomiosis, la intervención quirúrgica se considera una medida extrema, pero a veces inevitable. Sin embargo, existen numerosos métodos y enfoques quirúrgicos para resolver estos problemas. Esta diversidad se debe tanto al progreso en el estudio de esta enfermedad (y otras similares) como al desarrollo de nuevos métodos de medicina instrumental.

Existen dos tipos principales de métodos de intervención quirúrgica: la abierta y la laparoscópica (endoscópica). Esta última es un método relativamente nuevo y en desarrollo. Sin embargo, la elección del método exacto de la operación depende de muchos factores, como la gravedad de la adenomiosis, las indicaciones o contraindicaciones para un método en particular y la presencia de enfermedades concomitantes. Otro factor importante es la infraestructura material y técnica del centro médico donde se realiza la operación. Cabe destacar que, en el caso de la adenomiosis, las intervenciones quirúrgicas urgentes no planificadas son extremadamente raras. El proceso de diagnóstico es bastante largo y es fundamental una evaluación precisa de la situación para elegir el método de tratamiento quirúrgico más suave, si es necesario. Por lo tanto, existe la oportunidad y el tiempo para elegir una clínica donde se pueda implementar técnicamente el método de intervención quirúrgica más adecuado.

El tratamiento quirúrgico de la adenomiosis consiste en extirpar los nódulos de células endometriales en el espesor de la capa muscular del útero y eliminar los engrosamientos endometriales que provocan sangrado. Además, se recolecta material quirúrgico para su análisis y examen histológico y citológico con el fin de realizar diagnósticos adicionales. En cualquier caso, durante el tratamiento quirúrgico de la adenomiosis, se intenta preservar todos los órganos. Sin embargo, mucho depende del grado de daño. El caso extremo es la amputación del útero y los apéndices, si no es posible localizar la enfermedad.

Extirpación del útero por adenomiosis

Una medida radical para tratar la adenomiosis es la extirpación del útero. Este procedimiento se denomina histerectomía. Existen diferentes opciones para este proceso. Depende en gran medida de las enfermedades concomitantes y las zonas afectadas. La extirpación del útero puede incluir solo la extirpación del cuerpo uterino o la extirpación del cuerpo uterino junto con el cérvix, la parte superior de la vagina y los tejidos adyacentes que sostienen estos órganos. Además, se pueden extirpar las trompas de Falopio y los ovarios. Estas operaciones pueden realizarse mediante diversos métodos de acceso. Uno de estos métodos es la extirpación del útero por vía vaginal. Esta operación no deja cicatrices externas. Además, gracias al desarrollo de los equipos médicos, es posible realizar esta operación bajo control visual mediante la inserción de un laparoscopio. Para realizar una histerectomía por vía vaginal, se realiza una pequeña incisión en el abdomen para insertar el laparoscopio y se realiza una incisión en la vagina cerca del útero, a través de la cual se extirpará el útero. Sin embargo, existen varias contraindicaciones para este método de operación. La extirpación del útero por vía vaginal solo es posible si su tamaño es relativamente pequeño. En el caso de la adenomiosis en estadios avanzados, que suele requerir dicha intervención, el tamaño del útero puede aumentar significativamente. Esto se debe a que, incluso con una pequeña penetración de células endometriales en la capa muscular del útero, este se engrosa, resistiendo el proceso patológico. Si la proliferación tisular es muy extensa, se han formado numerosos nódulos y el endometrio está engrosado, resulta imposible realizar una histerectomía por vía vaginal. En este caso, se utiliza la histerectomía abdominal. Este método quirúrgico consiste en realizar una incisión en el abdomen para acceder al útero. La adenomiosis suele ir acompañada no solo de un aumento del tamaño del útero, sino también de diversos tipos de neoplasias, siendo los más comunes los tumores fibrosos. Por lo tanto, en este caso, solo es posible el acceso abdominal.

Con el acceso vaginal, la paciente se recupera con relativa rapidez tras la cirugía, pero existe el riesgo de daño a las vías urinarias. Con el acceso abdominal, el riesgo de daño asociado es muy bajo, pero el periodo de recuperación es mucho más largo y difícil.

Además de las complicaciones directamente relacionadas con la operación, la histerectomía también presenta diversas consecuencias. Esto depende en gran medida de si se realiza en la posmenopausia o antes. Si la paciente no ha alcanzado la menopausia en el momento de la operación, y no solo el útero, sino también los ovarios están afectados o se van a extirpar, será necesaria la terapia hormonal sustitutiva. Si se realizó una histerectomía total, es decir, se extirpó no solo el útero, sino también el cuello uterino y la parte superior de la vagina, pueden surgir problemas con las relaciones sexuales, lo cual es especialmente importante si no se ha presentado la menopausia.

En cualquier caso, independientemente del enfoque elegido, la carga psicológica de las pacientes sometidas a una histeroectomía también es fundamental. Por lo tanto, el tratamiento quirúrgico de la adenomiosis debe complementarse con visitas a un psicólogo o apoyo psicológico grupal sobre este tema.