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Tratamiento de la carencia de vitamina B12
Último revisado: 06.07.2025
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La prevención se realiza en caso de resección de gastrocnemios e íleon.
La dosis diaria inicial de vitamina B12 es de 0,25 a 1,0 mg (250 a 1000 mcg) durante 7 a 14 días. Como régimen alternativo (si el organismo puede almacenar la vitamina durante un tiempo prolongado), se utiliza la administración intramuscular del fármaco en una dosis mensual de 2 a 10 mg (2000 a 10 000 mcg). En la mayoría de los casos, el tratamiento es de por vida.
En la deficiencia de transcobalamina II, la respuesta terapéutica se logra mediante la administración de altas dosis de vitamina B₁₂ . El nivel sérico de cobalamina debe mantenerse en un nivel suficientemente alto. El control adecuado de la enfermedad se asegura mediante la administración intramuscular de 10 mg (10 000 mcg) de vitamina B₁₂, 2-3 veces por semana.
En caso de aciduria metilmalónica y alteración de la síntesis de coenzimas cobalamina, se prescribe vitamina B12 en dosis de 0,01-0,02 mg (10-20 mcg) al día, pero para algunos pacientes esta dosis es insuficiente. Es posible administrar el fármaco mediante cordocentesis.
En la anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B12 , se observa un aumento del número de reticulocitos entre el tercer y cuarto día de tratamiento, con un máximo entre el sexto y el octavo día, y para el día 20 de tratamiento, el número de reticulocitos se normaliza. El contenido de reticulocitos es inversamente proporcional a la gravedad de la anemia. En la médula ósea, la megalocitosis comienza a desaparecer 6 horas después de la administración de vitamina B12 y desaparece por completo 72 horas después del inicio del tratamiento. Se observa una disminución de la gravedad de los síntomas neurológicos después de 48 horas, y el retraso en el desarrollo psicomotor cesa después de varios meses. A menudo se observan cambios neurológicos residuales en los pacientes.
Es importante recordar que la administración de ácido fólico a pacientes con anemia megaloblástica por deficiencia de vitamina B12 conduce al desarrollo reverso de sólo los síntomas hematológicos, mientras que los síntomas neurológicos en la mayoría de los casos progresan o permanecen sin cambios, por lo que su uso está contraindicado.