Tratamiento de la dermatitis atópica en niños

Tratamiento de la dermatitis atópica en los niños debe ser integral y patógenos, como un evento eliminación, dieta, modo hipoalergénico, el tratamiento local y sistémica de drogas, la corrección de comorbilidades, la educación del paciente, la rehabilitación. Las tácticas de tratamiento están determinadas por la gravedad de las manifestaciones clínicas.

El tratamiento debe estar dirigido a los siguientes objetivos:

• reducción de las manifestaciones clínicas de la enfermedad:
• reduciendo la frecuencia de las exacerbaciones;
• mejorar la calidad de vida de los pacientes;
• prevención de complicaciones infecciosas.

Indicaciones para la consulta de otros especialistas

• Alergólogo: para establecer el diagnóstico de la alergia encuesta, dieta de eliminación de destino, el establecimiento de la causa significativa alérgenos, la selección y la corrección de la terapia, las enfermedades alérgicas relacionadas diagnóstico, la educación del paciente y la prevención de las alergias respiratorias.
• Dermatólogo: para el diagnóstico, diagnóstico diferencial con otras enfermedades de la piel, selección y corrección de la terapia local, educación del paciente.
• Repetida dermatólogo consulta y alergólogo también necesaria en el caso de mala respuesta al tratamiento local con glucocorticoides (CIM) o antihistamínicos, presencia de complicaciones, curso de la enfermedad pesada o persistente | uso a largo o frecuente de fuerte CIM. Lesiones extensas de la piel (área de superficie corporal del 20% o 10% de la afectación de la piel de los párpados. Manos, el perineo, si el paciente tiene infecciones recurrentes, eritrodermia exfoliativa común o focos).
• Nutricionista: para componer y corregir las dietas individuales.
• Otorrinolaringólogo: revelador y saneamiento de focos de infección crónica. Detección temprana de síntomas de rinitis alérgica.
• Psiconeurólogo: con picazón severa, trastornos de conducta.
• Psicólogo médico: para tratamiento psicoterapéutico, entrenamiento en técnicas de relajación, alivio del estrés y modificación del comportamiento.

Tratamiento medicinal de la dermatitis atópica en niños

El tratamiento local de la dermatitis atópica en niños es una parte obligatoria e importante del complejo tratamiento de la dermatitis atópica. Debe hacerse de forma diferente, teniendo en cuenta los cambios patológicos en la piel.

El objetivo del tratamiento local de la dermatitis atópica no es solo detener la inflamación y la picazón, sino también restaurar la capa de lípidos en agua y la función de barrera de la piel, y garantizar un cuidado de la piel adecuado y diario.

Ungüentos y cremas para la dermatitis atópica en niños basados en glucocorticoides

Los glucocorticoides locales son los medicamentos de primera línea para tratar las exacerbaciones de la dermatitis atópica. Así como también preparaciones para comenzar la terapia para formas moderadas y severas de la enfermedad. En la actualidad, no hay datos precisos sobre la frecuencia óptima de las aplicaciones, la duración del tratamiento, las cantidades y la concentración de los glucocorticoides locales utilizados para tratar la dermatitis atópica.

No hay evidencia clara de los beneficios de la aplicación de glucocorticoide local de 2 veces al día en comparación con la solicitud única sobre la base de esta disposición, ya que la primera etapa del tratamiento se justifica por la designación de una sola aplicación de corticoides locales para todos los pacientes con dermatitis atópica.

La cita de cursos cortos (3 días) de glucocorticoides locales potentes en niños es tan efectiva como el uso a largo plazo (7 días) de glucocorticoides locales débiles.

Dilución No se recomienda oficinales glucocorticoides tópicos locales pomadas indiferentes para el tratamiento tópico de la dermatitis atópica, ya que esta dilución no reducir la frecuencia de aparición de efectos secundarios, como se evidencia por los datos de ensayos controlados aleatorios, pero está acompañado por una reducción significativa de la eficacia terapéutica local del glucocorticoide local.

Al reducir sustancialmente la gravedad de las manifestaciones clínicas de la enfermedad puede ser glucocorticoide local, se aplica curso intermitente (por lo general 2 veces a la semana) en combinación con medios nutricionales para mantener la remisión de la enfermedad, pero sólo si la terapia a largo plazo con glucocorticoides justificadas local de curso ondulado de la enfermedad. La aplicación de preparaciones combinadas incluir glucocorticoides y antibióticos tiene ventajas sobre glucocorticoide local (en ausencia de complicaciones infecciosas).

El riesgo de efectos secundarios locales en el tratamiento de glucocorticoide local (estrías, atrofia de la piel, telangiectasia), especialmente en las zonas sensibles de la piel (cara, cuello. Folds) limita la posibilidad de uso a largo plazo de los glucocorticoides en la dermatitis atópica local. Efectos secundarios mínimos han no fluorados CIM mecanismo predominantemente vnegenomnym de acción (mometasona - Elokim) y no halogenado CIM (metilprednisolona aceponato - Advantan). De estos, la mometasona tiene una ventaja probada en efectividad en comparación con la metilprednisolona.

Uso limitado de glucocorticoides locales en áreas sensibles de la piel.

Dependiendo de la capacidad de los glucocorticoides locales para unirse a los receptores citosólicos, bloquean la actividad de la fosfolipasa A ₂ y reducen la formación de mediadores inflamatorios, teniendo en cuenta la concentración de la sustancia activa. MGC por la fuerza de la acción se divide generalmente en clases de actividad (en Europa, se asignan las clases I-IV), unidas en 4 grupos:

• muy fuerte (clase IV)
• fuerte (clase III);
• promedio (clase II):
• débil (clase I).

Clasificación de MGC por grado de actividad (Miller & Munro)

Clase (grado de actividad)	Nombre de la droga
IV (muy fuerte)	Clobetasol (Dermovate) crema al 0,05%, ungüento
III (fuerte)	Fluticasona (Fliksotid) 0.005% pomada Betametasona (Celestoderm-B) 0,1% pomada, crema Mometasone (Elokom) 0.1% pomada, crema, loción Aceponato de metilprednisolona (Advantan) 0,1% de pomada aceitosa, ungüento. Crema, emulsión Triamcinolona (Triamcinolona) 0,1% pomada
II (fuerza media)	Alclometasona (Afloderm) 0,05% pomada, crema Fluticasona (Fliksotid) 0,05% crema Hidrocortisona (Lokoid) 0,1% pomada, crema
1 (débil)	Hidrocortisona (hidrocortisona) 1%, crema al 2,5%, ungüento Prednisolona

Recomendaciones generales para niños sobre el uso de ungüentos y cremas que contienen glucocorticosteroides

• En caso de exacerbaciones graves y localización de lesiones cutáneas patológicas en el tronco y las extremidades, el tratamiento comienza con MHC de Clase III. Para tratar la piel del rostro y otras áreas sensibles de la piel (pliegues del cuello), se recomienda el uso de inhibidores de la calcineurina.
• Para el uso de rutina en la localización de lesiones en el tronco y las extremidades, los niños recomiendan las clases MHC I o II.
• No use Clase IV Clase IV en niños menores de 14 años.

Cremas y ungüentos que contienen glucocorticosteroides, agentes antibacterianos y antifúngicos

Si hay o se sospecha una complicación de infección, está indicada la cita de glucocorticoides combinados con antibióticos y antifúngicos (betametasona + gentamicina + clotrimazol).

Se encontró que con la dermatitis atópica existe una violación de la función de barrera de la piel. En estudios realizados en los últimos años muestran que se observa la violación de la función barrera de la epidermis no sólo durante la exacerbación de la dermatitis atópica. Sino también en el período de remisión, así como en las áreas de la piel que no están involucradas en el proceso patológico. Durante la exacerbación de la dermatitis atópica generalmente ocurre violación de la integridad de la capa córnea, que frecuentemente se acompaña de signos clínicos de infecciones secundarias. Infecciones de la piel en la dermatitis atópica (a menudo son graves, torpid al tratamiento causal en curso, tienden a repetirse. La complicación más frecuente de la dermatitis atópica es pioderma, que fluye en forma de impétigo, forúnculos, foliculitis y sicosis. En los casos graves pueden incluso desarrollar abscesos. Y a 90% de los casos de infección bacteriana de la piel causada cuando S. Aureus. aplica externa combinada En el caso de unión o mejorar la infección secundaria existente lyukokortikosteroidy, que se componen de componente antibacteriano y / o antifúngico.

Como antibacteriano en los últimos años en Rusia comenzó a usar medicamentos que contienen un antibiótico de amplio espectro. - ácido fusídico (FC). FC tiene una bacteriostática. Pero en dosis muy altas y actividad bactericida, principalmente contra bacterias gram-positivas. FC posee mayor actividad contra S. Aureus y S. Epidermidis, incluidas las cepas resistentes a la meticilina (meticilina - resistente S. Aureus - MRSA). Dermatitis atópica, complicada por una infección secundaria. FC se usa sistémica y localmente. Principalmente como parte de preparaciones tópicas combinadas. Combinado terapia tópica FC en combinación con betametasona (Futsikort) o FC en combinación con hidrocortisona (Fucidinum T) permite lograr un efecto rápido y estable positivo terapéutico en el tratamiento de formas complicadas de la dermatitis atópica, así como la reducción de la colonización de la piel S. Aureus en comparación con glucocorticosteroides monoterapia.

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Inhibidores de calcineurina

Los inhibidores tópicos de la calcineurina (inmunomoduladores locales) incluyen pimecrolimus (crema al 1%) y tacrolimus. El pimecrolimus es un fármaco no esteroideo, un inhibidor selectivo de la producción de citoquinas proinflamatorias. Inhibe la síntesis de citocinas inflamatorias por los linfocitos T y los mastocitos (IL-2. IL-4, IL-10, IFN-y) por la inhibición de la transcripción de genes proinflamatorios de citoquinas. Suprime la liberación de mediadores inflamatorios de los mastocitos, lo que conduce a la prevención de picazón, enrojecimiento e hinchazón. Brinda control a largo plazo sobre la enfermedad cuando se aplica al comienzo del período de exacerbación. La eficacia de pimecrolimus en la dermatitis atópica se ha demostrado. Está demostrado que el uso de pimecrolimus es seguro, reduce efectivamente la gravedad de los síntomas de dermatitis atópica en niños con un curso leve y moderado de la enfermedad. El medicamento previene la progresión de la enfermedad, reduce la frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones, reduce la necesidad de la aplicación de MHC. Pimecrolimus se caracteriza por una baja absorción sistémica; no causa atrofia de la piel Se puede usar en pacientes con 3 meses en todas las partes del cuerpo y especialmente en áreas sensibles (cara, cuello, pliegues de la piel) sin restricciones en el área de aplicación.

Dado el mecanismo de acción, no se puede descartar la posibilidad de inmunosupresión local, pero en pacientes que usan pimecrolimus, el riesgo de desarrollar infecciones cutáneas secundarias es menor que en los pacientes que reciben MHC. Se recomiendan los pacientes que usan inhibidores tópicos de calcineurina para minimizar la exposición a la luz solar natural y las fuentes de radiación artificiales, y en los días soleados usar protectores solares después de aplicar el medicamento sobre la piel.

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Preparados de alquitrán

Utilizados para el tratamiento de la dermatitis atópica en niños, en algunos casos pueden servir como una alternativa al MHC y los inhibidores de la calcineurina. Sin embargo, el lento desarrollo de su acción antiinflamatoria y su defecto cosmético pronunciado limitan la amplia aplicación. Debe tener en cuenta los datos sobre el posible riesgo de efecto carcinogénico de los derivados del alquitrán, que se basa en estudios de enfermedades profesionales en personas que trabajan con componentes de alquitrán.

Remedios locales con propiedades antibacterianas y antimicóticas

Los agentes tópicos antibacterianos y antifúngicos son efectivos en pacientes con dermatitis atópica, complicados por infecciones cutáneas bacterianas o fúngicas. Para prevenir la propagación de la infección fúngica en el fondo de las preparaciones de complejos designación de antibióticos garantiza que contienen componentes tanto bacteriostáticas y fungicidas (por ejemplo .. + mometasona Gentamicina, betametasona + clotrimazol + gentamicina).

Los antisépticos se usan en la terapia compleja de la dermatitis atópica. Pero la evidencia de su efectividad, confirmada por ensayos controlados aleatorios, no.

Remedios hidratantes (suavizantes) de cosméticos médicos

Las cremas hidratantes y emolientes se incluyen en la terapia estándar actual de la dermatitis atópica, ya que restaurar la integridad del agua y los lípidos de las capas córneas de la epidermis, para mejorar la función barrera de la piel (corneotherapy) tienen efecto GCS-ahorro y se usa para conseguir y mantener el control de los síntomas. Estos fondos se aplican a la piel con regularidad, cada día, al menos dos veces al día, incluso después de cada lavado o baño, como el fondo de la CIM y los inhibidores de la calcineurina. Y durante la remisión de la dermatitis atópica, cuando no hay síntomas de la enfermedad. Estos productos nutren e hidratan la piel, reducen la sequedad y reducen la comezón.

Los ungüentos y cremas restauran más eficazmente la capa hidro-lipídica dañada de la epidermis que las lociones. La duración máxima de su acción es de 6 horas, por lo que la aplicación de nutrientes y cremas hidratantes debe ser frecuente. Cada 3-4 semanas, es necesario un cambio en los agentes nutricionales e hidratantes para prevenir los fenómenos de taquifilaxia.

Los agentes nutritivos e hidratantes incluyen los medios tradicionales (indiferentes) y modernos de cosméticos dermatológicos terapéuticos.

Cosméticos dermatológicos para el cuidado de la piel seca y atópica

El programa	Higiene	Humidificación	Fuente de alimentación	Anti-dormir
Programa Atoderm (laboratorio Bioderma)	Mouss Atoderm, Jabón Atoderm	Crema Atoder RR Crema Hydrabio	Crema Atoderm Crema Atoderm RR	Atoderm RO Crema de zinc
Programa para piel seca y atópica (laboratorio Uryazh)	Jabón Cu-Zn Cu-Zn Gel	Agua termal Uryazh (aerosol) Crema hidrolipídica	Emollient Cream Emollient Cream Extreme	Spray Cu-Zn Crema Cu-Zn Cream Prusied Gel Prusied
Programa A-Derma (laboratorio de Ducret)	Jabón con leche de avena Realba, Gel con leche de avena Realba	Leche de Exomega	Crema Exomega	Loción Sitelium Crema Elitelial
El programa Müstell (Laboratorio Expansciece)	Crema Limpiadora Stel Atopy		Cream-Emulsion Stel Atopy
El programa Lipikar (laboratorio La Roche-Posay)	Jabón Surgra Mousse Lipikar Sindat	Agua termal La Roche-Posay (spray), crema Hydronorm, crema Toleran	La emulsión de Lipikar, Aceite de baño Lipicar CERALIP LIP CREAM
Una serie de champús Friederm	Friederm Zink Friderm Balance de pH			Friederm Zink
Programa para piel seca y atópica en el agua termal Aven (laboratorio Aven)	Jabón con crema fría. Gel con crema fría	Aven del agua termal (aerosol) Emulsión Corporal de Emulsión en Frío Loción para pieles supersensibles sin aclarado	Thicker Tricker Cream, baño suavizante Bálsamo labial con crema para el cuerpo frío con crema fría	Loción Sicalfate Cream Sicalfate

Los medios tradicionales, especialmente sobre la base de lanolina o aceites vegetales, tienen una serie de inconvenientes: crean una película impermeable y a menudo causan reacciones alérgicas. Por lo tanto, los medios modernos de cosméticos dermatológicos médicos se consideran más prometedores. Los programas más comunes son varios laboratorios dermatológicos especializados: Bioderma (programa Atoderm), programa de laboratorio Uryazh, Ducret (programa A-Derma), Aven (programa de piel atópica).

Estos programas se basan en el uso de componentes específicos, equilibrados y cuidadosamente seleccionados.

Cuidado diario de la piel para la dermatitis atópica en niños

La tercera tarea importante de tratamiento local de la dermatitis atópica en los niños es el derecho el cuidado diario de la piel (limpieza, hidratación), que reduce los cambios patológicos en la epidermis y restaurar su función y prevenir las exacerbaciones, que también aumenta la eficacia del tratamiento y aumenta la duración de la respuesta.

Es importante señalar que la antigua instalación obsoleta de dermatólogos, que prohíbe el baño de niños con dermatitis atópica, y especialmente con la exacerbación de la enfermedad, es incorrecta. Por el contrario, el baño diario (el uso de baños es preferible a la ducha) hidrata y limpia activamente la piel, proporcionando un mejor acceso a las preparaciones medicinales y mejorando las funciones de la epidermis.

Para limpiar la piel se debe utilizar (32-35 ° C) del baño de 10 minutos con base de detergente suave (pH 5,5) que no contiene [por ejemplo Friderm equilibrio del pH champú serie alcalino, diario breve fresco que también puede ser utilizado como un gel ducha o espuma para un baño (se requiere una exposición de 10 minutos)).

Para el mismo propósito, se recomienda el uso de cosméticos cosméticos dermatológicos - jabones, mousses, geles. Tienen una base de lavado suave sin álcali, efectivamente limpian y al mismo tiempo suavizan, nutren e hidratan la piel sin irritarla.

Cuando limpie la piel, no la frote. Después del baño, se recomienda humedecer solo la superficie de la piel sin secarla.

Mejorar el estado de la piel, reducir la irritación, restaurar la estructura y la función del epitelio dañado en la dermatitis atópica puede ayudar a D-Panthenol.

D-Panthenol se puede usar desde los primeros días de la vida de un niño en cualquier área de la piel. D-Panthenol ayuda a preservar la capa protectora natural de la piel y promueve la curación rápida de la piel dañada.

D-Pantenol satura la piel con el dexpantenol necesario para la activación del metabolismo. Un derivado de ácido pantoténico (vitamina B soluble en agua), que normaliza el metabolismo celular, estimula la regeneración de la piel, aumenta la fuerza de las fibras de colágeno.

El peso molecular óptimo, la hidrofilicidad y la baja polaridad permiten penetrar el D-Pantenol en todas las capas de la piel.

Por lo tanto, D-Panthenol promueve la normalización del metabolismo celular, proporcionando a las células de la piel con energía y nutrientes. Tiene un efecto regenerador y antiinflamatorio en la piel. Reduce la irritación, nutre y suaviza la piel, ayuda a eliminar la sequedad y la descamación.

Para la terapia externa de la dermatitis atópica en los niños, el cuidado diario de la piel es más cómodo crema D-Pantenol. Tiene una textura ligera, se absorbe rápidamente y no deja rastros.

Para proteger la delicada piel de la zona del pañal en los bebés, así como para tratar la erupción del pañal ya aparecida, la pomada de D-Panthenol, que crea una barrera confiable contra la humedad, es más adecuada.

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Tratamiento sistémico de la dermatitis atópica en niños

Los antihistamínicos son el grupo de fármacos utilizado más comúnmente para tratar la dermatitis atópica en todo el mundo. Las recomendaciones modernas para los fines de este grupo de medicamentos se reducen a las siguientes disposiciones generales:

• como sedantes. Y los fármacos no sedantes (1 ° y 2 ° generación) deben considerarse como un medio de terapia básica de la dermatitis atópica en niños;
• los antihistamínicos deben usarse en la dermatitis atópica como un medio para combatir la picazón (ya que el picor en la dermatitis atópica es uno de los mecanismos patogénicos que apoyan la inflamación);
• los antihistamínicos se pueden usar de forma continua durante el día y solo antes de acostarse, lo que depende del curso individual de la enfermedad en cada paciente.

Antihistamínicos modernos

1ra generación (sedante)	2da generación (no sedentaria)
	Metabolitos inactivos	Metabolitos activos
Dimetidina (fenilo)	Loratadina (Claritina)	Dezloratadin (Erius)
Sequifenadine (Fencarole)	Ebastin (tabla)	Levocetirizina (Xyzal)
Klemastin (Tavegil)		Cetirizina (Zirtec)
Chloropyramine (Suprastin)		Fexofenadina (Telfast)
Cyprogeptadine (peritol)

Antihistamínicos de la 1ra generación

Los antihistamínicos de la 1.ª generación solo bloquean los receptores H1 en solo un 30%. Para lograr el efecto antihistamínico deseado, se requieren altas concentraciones de estos medicamentos en la sangre, lo que requiere su designación en grandes dosis. Es importante destacar que, estos fármacos tienen un efecto sedante, ya que debido a la alta lipofilia penetrar fácilmente la barrera sangre-cerebro y causar bloqueo H1-receptor de los receptores centrales y-m colinérgico del sistema nervioso central (CNS), lo que les hace efectos sedantes indeseables. El propósito de estos fármacos puede aumentar los pacientes somnolencia y letargo deteriora la función cognitiva en niños (concentración, la memoria y la capacidad de aprendizaje). Es por eso que no deben ser utilizados de forma continua y durante mucho tiempo y sólo se pueden utilizar durante la exacerbación de la dermatitis atópica cursos cortos en la noche para reducir el picor. Además, dado que no se recomienda m-holinoliticheskogo (atropina) acción de estos fármacos para los niños con dermatitis atópica conjunción con asma o rinitis alérgica.

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Antihistamínicos de la 2da generación

Estos fármacos actúan selectivamente sobre receptores H1, no poseen acción m-colinolítica. Su gran ventaja es la ausencia de efecto sedante y la influencia en las funciones cognitivas. Por lo tanto, son las drogas de elección en el tratamiento de la dermatitis atópica, incluso en niños con alergias respiratorias (asma bronquial y rinitis alérgica). Se pueden usar durante mucho tiempo para eliminar no solo la noche, sino también el picor del día. Una diferencia significativa entre los antihistamínicos de la segunda generación es la presencia no solo de una acción selectiva de bloqueo de H1, sino también un efecto antiinflamatorio.

No se ha demostrado la eficacia de la dermatitis atópica de ketotifeno y las formas orales de ácido cromoglico en ensayos controlados aleatorios.

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Tratamiento antibacteriano de la dermatitis atópica en niños

La piel de los pacientes con dermatitis atópica en los focos del proceso patológico y fuera de ella a menudo es colonizada por Staphylococcus aureus. El uso local y sistémico de medicamentos antibacterianos reduce temporalmente el grado de colonización. En ausencia de síntomas clínicos de infección, el uso sistémico de fármacos antibacterianos tiene un efecto mínimo en el curso de la dermatitis atópica. El uso sistémico de antibióticos puede justificarse en pacientes con infección cutánea bacteriana severa confirmada, acompañada de fiebre, intoxicación, alteración del estado general y mala salud del paciente. No se recomienda el uso prolongado de antibióticos para otros fines (por ejemplo, para el tratamiento de formas de terapia resistentes a la terapia estándar).

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Terapia inmunosupresora

Se utiliza para la dermatitis atópica particularmente grave y la efectividad insuficiente de todos los demás métodos de tratamiento. La cuestión de la designación de la terapia inmunosupresora es decidida por un alergólogo-inmunólogo.

Ciclosporina y azatioprina

Estos medicamentos son efectivos para el tratamiento de formas graves de dermatitis atópica, pero la alta toxicidad y los numerosos efectos secundarios limitan su uso. Los ciclos cortos de ciclosporina tienen un efecto acumulativo significativamente menor en comparación con el tratamiento a largo plazo (tomar el medicamento durante 1 año). La dosis inicial de ciclosporina 2.5 mg / kg se divide en 2 dosis divididas por día y se toma internamente. Para reducir la probabilidad de efectos secundarios, la dosis diaria no debe superar los 5 mg / kg por día.

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Glucocorticoides sistémicos

Los glucocorticoides sistémicos se usan para aliviar las exacerbaciones graves de la dermatitis atópica en cursos cortos. Sin embargo, los efectos secundarios limitan el uso de este método de tratamiento en niños, por lo que el uso sistémico de glucocorticoides no puede recomendarse para uso de rutina. No se dispone de ensayos controlados aleatorios que confirmen la efectividad de este método de tratamiento, a pesar de su uso a largo plazo.

Inmunoterapia específica para alérgenos

Dermatitis atópica: este método de tratamiento no se usa, pero puede ser efectivo con el asma concomitante, la rinoconjuntivitis alérgica.

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Métodos alternativos de tratamiento de la dermatitis atópica

No existen datos de ensayos controlados aleatorios que confirmen la efectividad de la homeopatía, la reflexología, la fitoterapia, los aditivos biológicamente activos, etc. En el tratamiento de la dermatitis atópica.

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Tratamiento no farmacológico de la dermatitis atópica en niños

Dieta en niños con dermatitis atópica

La dieta para niños con dermatitis atópica desempeña un papel clave en el tratamiento y la prevención primaria de la dermatitis atópica, especialmente en lactantes y niños pequeños. La exclusión de la dieta de alérgenos alimentarios causalmente importantes puede mejorar significativamente la condición y la calidad de vida de los niños, el pronóstico y el resultado de la enfermedad.

La causa más común de dermatitis atópica en niños del primer año de vida es una alergia a las proteínas de la leche de vaca (79-89%). La alimentación natural proporciona las condiciones óptimas para el crecimiento y desarrollo normal del niño, pero incluso el 10-15% de los niños que son amamantados tienen alergia a la "leche". Las mezclas de soja se usan en tales situaciones: Alsoy (Nestlé, Suiza), Nutrilak soya (Nutritek, Rusia), Frisoosa (Frisland, Holanda) y otras.

En el desarrollo de alergia a las proteínas de soja, así como las formas graves de alergia a los alimentos se recomiendan mezcla hipoalergénica con un alto grado de hidrólisis de proteínas: alfar (Nestle), y Nutramigen Pregestimil (Mead Johnson) y otros.

En una alergia al gluten - unos productos de cereales proteína (trigo, centeno, avena), que ocurre en el 20-25% de los niños con dermatitis atópica, se recomienda utilizar la producción industrial gachas hipoalergénico libre de gluten basado en el trigo sarraceno, arroz, maíz (fabricantes: Istra-Nutricia, Remedy, Heinz, Humann y otros).

No se recomienda su uso en alimentos con dermatitis atópica en niños (especialmente en los primeros años de vida) alimentos con alta actividad alergénica. La introducción de cada producto nuevo debe realizarse bajo la estricta supervisión del pediatra.

Excluir de la dieta de los niños enfermos alimentos que contengan colorantes alimentarios, conservantes, emulsionantes; platos afilados, salados y fritos, caldos, mayonesa; restringir productos con alta actividad de sensibilización.

¡NB! La exclusión de cualquier producto de la dieta de los niños debe llevarse a cabo con su demostrada intolerancia. Al determinar la tolerabilidad de los alimentos y medicamentos, es aconsejable considerar la probabilidad de alergia cruzada. Por lo tanto, los niños con alergias a alergia a la proteína de leche de vaca pueden ser observadas en las preparaciones de carne y ciertas enzimas, elaborados a partir de la membrana mucosa del estómago, el páncreas de ganado; alergias a los moldes marcados a menudo hipersensibilidad a productos alimenticios que contienen levadura: kéfir, hornear, kvass, quesos de molde (Roquefort, Brie, Dor azul et al.), antibióticos de penicilina, etc.

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Fototerapia

La irradiación UV se usa en pacientes con 12 años de edad con manifestaciones cutáneas comunes que son resistentes al tratamiento estándar.

Terapia de biorresonancia

No se realizaron ensayos controlados aleatorios de la eficacia de este método de exposición.

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Psicoterapia

El tratamiento de la dermatitis atópica en niños se puede realizar usando influencias psicoterapéuticas grupales, donde se lleva a cabo entrenamiento en técnicas de relajación, eliminación de estrés y modificación del comportamiento.

Indicaciones para hospitalización

• Exacerbación de la dermatitis atópica, acompañada de una violación de la condición general.
• Un proceso cutáneo común, acompañado de una infección secundaria.
• Infecciones recurrentes de la piel

Educación del paciente

El paciente debe ser entrenado:

• reglas de cuidado de la piel;
• uso correcto de nutrientes y humectantes, glucocorticosteroides locales y otras drogas;
• Limitación de contacto con factores ambientales adversos.

Recomendaciones generales para pacientes con dermatitis atópica:

• Régimen hipoalergénico, dieta.
• Límite máximo de contactos con factores ambientales que agravan la enfermedad.
• Asegure la humedad óptima del aire en la habitación (50-60%).
• Mantenga una temperatura de aire confortable.
• Use el aire acondicionado en una habitación cuando hace calor.
• Excluir el uso de telas sintéticas, prendas de lana, preferencia dada a las telas de algodón, seda, lino.
• Proporcionar un ambiente tranquilo en la escuela y en casa.
• Cepillo de uñas corto.
• Durante una exacerbación, duerma con medias y guantes de algodón.
• No prohíba el baño, no use agua caliente para una ducha y / o baño; Los procedimientos de agua deben ser de corta duración (5-10 min) con el uso de agua tibia.
• Tome una ducha y aplique una crema hidratante después de nadar en la piscina.
• Use productos especiales para el cuidado de la piel para la dermatitis atópica.
• Use detergentes líquidos, no en polvo para lavar.
• Minimice el contacto con alérgenos que agravan la enfermedad, así como con irritantes.
• Use protectores solares que no causen irritación de la piel cuando hace sol.
• Cumplir completamente con la cita del médico tratante.

Los pacientes no deben:

• usar productos de higiene que contengan alcohol;
• Use agentes antimicrobianos sin la recomendación de un médico;
• Para participar en deportes, ya que esto causa sudoración intensa y se acompaña de un contacto cercano de la piel con la ropa;
• muy a menudo tomar procedimientos de agua;
• durante el lavado, frote la piel intensamente y use un dispositivo más duro para lavar el dispositivo que una esponja de felpa.

La dermatitis atópica tiene un impacto significativo en la calidad de vida de los niños. Por el grado de efecto negativo sobre la calidad de vida, la dermatitis atópica es superior a la psoriasis y comparable a condiciones tan graves como el debut de la diabetes mellitus.