Tratamiento de la disenteria

En la disentería severa y leve, hay una cama, con un modo de sala de luz. En un período agudo con trastornos intestinales significativos, el tratamiento de la disentería se debe combinar con la dieta N ° 4 de Pevzner. Cuando la condición mejora, la disfunción intestinal y el apetito disminuyen, los pacientes se transfieren a la mesa № 2 o № 13, y 2-3 días antes del alta del hospital - a la mesa general № 15.

Tratamiento etiotrópico de la disentería

• Es necesario prescribir al paciente tratamiento antibacteriano de la disentería teniendo en cuenta la información sobre el panorama territorial de la resistencia a los medicamentos, es decir, sobre la sensibilidad de las cepas de Shigella aisladas de pacientes en esta área recientemente.
• La duración del curso de la terapia etiotrópica está determinada por la mejora de la condición del paciente. Con una forma promedio de infección, el curso de la terapia con etiotropic está limitado a 3-4 días, con un peso pesado de 5-6 días.
• Las combinaciones de dos o más antibióticos (medicamentos de quimioterapia) deben limitarse estrictamente a los casos graves de la enfermedad.
• En la gastroenteritis por shigelosis, el tratamiento etiotrópico no está indicado.

A los pacientes con una forma fácil de shigelosis en medio de la enfermedad se les prescribe furazolidona en una dosis de 0.1 g cuatro veces al día. Cuando srednetyazholom durante la shigelosis prescribir medicamentos fluoroquinolonas: ofloxacina en una dosis de 0,2-0,4 g dos veces al día, o ciprofloxacina a una dosis de 0,25-0,5 g dos veces al día; cuando pesada actual - ofloxacina a una dosis de 0,4 g dos veces al día o ciprofloxacina de 0,5 g dos veces al día: fluoroquinolonas en combinación con cefalosporinas II generación (cefuroxima en 1 g tres veces al día) o la generación III ( ceftazidima o cefoperazona 1 g tres veces al día). En los primeros 2-3 días de tratamiento, los medicamentos se administran por vía parenteral, luego cambian a ingestión.

El tratamiento de la disentería Grigoriev-Shigi se basa en la designación de ampicilina y ácido nalidíxico. La ampicilina se administra por vía intramuscular en una dosis diaria de 100-150 mg / kg cada 4-6 horas durante 5-7 días. El ácido nalidíxico se prescribe en una dosis de 1 g cuatro veces al día durante 5-7 días.

En la shigelosis de Flexner y Sonne, un bacteriófago de disentería polivalente es eficaz. El medicamento se libera en forma líquida y en tabletas con un recubrimiento resistente a los ácidos. Tomar 1 hora antes de las comidas en el interior en una dosis de 30-40 ml tres veces al día o 2-3 tabletas tres veces al día. La administración rectal de bacteriófagos líquidos es posible. Con una corriente severa, el medicamento no está indicado debido al peligro de lisis masiva de shigella y pesadez de intoxicación.

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Tratamiento patogénico de la disentería

• Llevar a cabo el tratamiento de rehidratación de la disentería. En forma leve - administración oral de soluciones oralit, rehydron, ciclo-glucosalan. La tasa de introducción de soluciones es 1-1.5 l / h. Con curso moderado y severo, se utilizan dentífrico cristaloide IV / IV, crisol, cuartro, trisol, teniendo en cuenta el grado de deshidratación y peso del paciente a una velocidad de 60-100 ml / min y superior.
• En ausencia de deshidratación pronunciada y signos de intoxicación, se utilizan solución de glucosa al 5% y sustitutos del plasma (hemodez, reopoliglucina). En el caso de la gastroenteritis de la shigelosis aguda, la asistencia médica al paciente debe iniciarse enjuagando el estómago con agua o con solución de bicarbonato de sodio al 0,5%, utilizando un tubo gástrico para esto.
• Para la unión y eliminación de toxinas del intestino se le asigna uno de ehnterosorbentov: Polyphepanum una cucharada tres veces al día, el carbón activado en una dosis de 15-20 g tres veces al día, Enterodesum 5 g tres veces al día, POLYSORB 3 g de tri una vez al día, esmece un paquete tres veces al día.
• antisépticos intestinales: hidroxiquinolina (un comprimido tres veces al día), Enterol - origen biológico fármaco antidiarreico (levadura Saccharomyces boulardii) designan 1-2 cápsulas dos veces al día.
• Para corregir y compensar la deficiencia digestiva, se usan preparaciones de enzimas: ácido-pepsina, pancreatina, panzinorm en combinación con preparaciones de calcio (0.5 g dos veces al día).
• En el período agudo para el alivio del espasmo colónico, designe hidrocloruro de drotaverina (no-shpa) a 0.04 g tres veces al día, preparaciones de belladona (bellestezina, besalol).
• El complejo recomendada de vitamina que consiste en ascórbico (500-600 mg / día), niacina (60 mg / día), tiamina y riboflavina (9 mg / día) durante todo el período de tratamiento.
• Para corregir la biocenosis intestinal, los pacientes con un síndrome de colitis marcado al ingreso son medicamentos prescritos a base de microorganismos del género Bacillus: biosporina, bactisporina, dos dosis dos veces al día durante 5-7 días. Al elegir un medicamento, se debe dar preferencia a las preparaciones complejas modernas: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte, etc.

Términos aproximados de incapacidad para el trabajo

Con una forma ligera: de 7 a 10 días, con un promedio de hasta 16 a 18 días, con formas graves y complicaciones, hasta un mes o más. Los pacientes del grupo decretado no pueden trabajar hasta que hayan recibido dos resultados negativos del examen bacteriológico de las heces.

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Supervisión de dispensarios

La observación en dispensario está sujeta a pacientes con disentería crónica, trabajadores de empresas alimentarias y personas iguales a ellos (durante 3 meses, y por disentería crónica, durante 6 meses).

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Memo para el paciente

La shigelosis (disentería) es una enfermedad infecciosa que se transmite por la comida, el agua o el contacto con el hogar. Para su prevención, es necesario cumplir con las normas sanitarias e higiénicas, abstenerse de comer alimentos de baja calidad, agua cruda. La shigelosis se caracteriza por un aumento de la temperatura, malestar general, heces blandas, a menudo con una mezcla de moco y sangre, y dolor abdominal. Cuando se presentan estos síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico y comenzar el tratamiento para la disentería. La terminación del tratamiento y la entrada en el trabajo son posibles después de la normalización de la condición y del análisis bacteriológico negativo de las heces, y para los trabajadores de la industria alimentaria, instituciones de abastecimiento público de agua y abastecimiento, instituciones infantiles: dos resultados negativos de las pruebas bacteriológicas.