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Tratamiento de la hepatitis B en niños
Último revisado: 20.11.2021
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Los principios generales para tratar la hepatitis B en niños son los mismos que para la hepatitis A. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la hepatitis B, a diferencia de la hepatitis A, a menudo se presenta en forma grave y maligna. Además, la enfermedad puede provocar la formación de hepatitis crónica e incluso cirrosis.
En la actualidad, no hay objeciones principales al hecho de que los niños con formas leves y moderadas de hepatitis B sean tratados en el hogar. Los resultados del tratamiento de tales pacientes en el hogar no son peores, y en algunos aspectos incluso mejores que en un hospital.
Las recomendaciones específicas para el sistema motor, la nutrición terapéutica y los criterios para su expansión son básicamente los mismos que para la hepatitis A; solo se debe tener en cuenta que el tiempo de todas las restricciones para la hepatitis B suele ser algo más prolongado, de acuerdo con el curso de la enfermedad.
En general, con un curso suave de la enfermedad, todas las restricciones en el régimen motor y de nutrición se deben eliminar después de 6 meses desde el inicio de la enfermedad, y los deportes se pueden resolver después de 12 meses.
El tratamiento farmacológico de la hepatitis B en los lactantes realizados de acuerdo con los mismos principios que para la hepatitis A. Además de este tratamiento básico a srednetyazholyh y las formas graves de la hepatitis B se puede emplear para 1 millón de unidades de interferón intramuscular 1-2 veces al día durante 15 días.
Para evitar la transición de un proceso agudo a uno crónico, es aconsejable designar un inductor de interferón-ciclotrón (a partir del cálculo de 10-15 mg / kg), la duración del curso es de 15 recepciones.
En las formas graves de la enfermedad con el propósito de desintoxicación mostrados administración intravenosa de reamberin reopoligljukin 1,5% de solución", se añadió solución de glucosa al 10% a 500-800 ml / día, y la glucocorticoides administrados cálculo de 2-3 mg / kg por día para prednisolona dentro de primeros 3-4 días (hasta que la mejoría clínica), seguido por una rápida disminución de la dosis (tasa de no más de 7-10 días). Niños de 1 año de edad para la indicación de los glucocorticoides y son srednetyazholye forma de la enfermedad.
Si hay una sospecha de una forma maligna de hepatitis B o si se prescribe una amenaza para su desarrollo:
- glucocorticoides hasta 10-15 mg / kg por día por prednisolona por vía intravenosa en dosis iguales en 3-4 horas sin interrupción nocturna;
- albúmina, reopoliglucina, solución de 1,5% de rebambrano, solución de glucosa al 10% del cálculo de 100-200 ml / kg por día según la edad y la diuresis:
- inhibidor de la proteolisis aprotinina (por ejemplo: trasilol 500 000, gordoks, kontrikal) en la dosis relacionada con la edad;
- Lasix 2-3 mg / kg y manitol 0,5-1 g / kg por vía intravenosa lentamente para aumentar la diuresis;
- por indicaciones (un síndrome de coagulación intravascular diseminada) heparina sódica a 100-300 U / kg por vía intravenosa.
Para evitar la absorción intestinal de metabolitos tóxicos formados como resultado de la capacidad de vivir flora microbiana prescriben enemas de limpieza de alto, lavado gástrico, antibióticos administrados de amplio espectro (gentamicina, polimixina B).
Informe sobre el efecto positivo de la droga de polienzima wobenzym, que tiene un efecto inmunomodulador antiinflamatorio, mejora la microcirculación.
Taktivin se prescribe para 2-3 ml diariamente durante 10-12 días con el fin de normalizar los índices cuantitativos y funcionales de la inmunidad y prevenir complicaciones asociadas con enfermedades infecciosas concomitantes.
Si el complejo de medidas terapéuticas es ineficaz, se deben realizar sesiones repetidas de plasmaféresis. Las sesiones repetidas de hemosorption y las transfusiones de sangre de reemplazo son menos eficaces.
En el complejo de agentes patogénicos, es conveniente incluir la oxigenación hiperbárica (1-2 sesiones por día: compresión 1.6-1.8 atm, exposición 30-45 min).
El éxito de la terapia para las formas malignas depende principalmente de la puntualidad del tratamiento anterior de la hepatitis B en los niños. En el caso de un coma hepático profundo, la terapia es ineficaz.